周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠胃炎要注意腹部保暖，清淡饮食，避免辛辣、刺激、油腻的食物，腹泻和呕吐严重的需要禁食，或者口服补液盐补充水电解质，防止脱水。肠胃炎主要是因为腹部受凉或者进食了不洁饮食，导致肠道出现细菌、病毒感染，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，部分人会有发烧的表现。\n出现肠胃炎最好是化验血常规和大便常规，判断是否有细菌感染的情况。如果有细菌感染，可以口服抗生素进行治疗，有腹泻的症状可以口服蒙脱石散止泻治疗，同时可以口服益生菌调节肠道菌群，改善腹泻、腹胀、腹痛的症状，呕吐严重的可以口服胃复安止吐治疗。如果症状比较严重，有脱水的表现，需要静脉输液补充水和电解质，以防止出现休克。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
腹部胀气也就是胃肠胀气，很多种疾病都可以出现，这是一种没有特异性的临床表现。导致腹腔胀气的原因较多，具体如下：1、胃部疾病，如慢性萎缩性胃炎、消化性胃溃疡等；2、肠道疾病和消化道疾病也是腹部胀气的主要原因；3、急性胆囊炎、胆结石或者肝硬化、肝脓肿等也会出现腹腔胀气，临床上最常见的就是消化不良；4、高油高脂饮食、辛辣刺激性饮食以及抽烟、喝酒等都可能诱发胃肠胀气，从而出现腹部胀气，有时还可能伴随嗳气、排气多、腹痛等不适症状。治疗消化不良的西药有多潘立酮、乳酶生、胰酶等，中药有山楂、麦芽和神曲，平时还可以补充益生菌来促进肠道对营养的合成和吸收，注意饮食清淡，避免过多进食油腻食物。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
女性腹痛、腰酸与月经前后、劳累、急性胆囊炎等因素有关，引起女性腰酸背痛的原因比较多，如身体上火、过度劳累、经常干重体力活、大幅度的锻炼等，都有可能导致腰酸背痛等。不少女性由于身体免疫力较差在月经前后容易出现身体不适的症状，因为月经前身体激素水平会逐渐增高，激素的改变会导致腹部出现轻微的疼痛，少数女性容易出现腰部酸痛的表现。重体力劳动会导致身体过度劳累，由于经常进行弯腰负重等动作也会引起腰酸。急性胆囊炎、胰腺炎等均可引起腹部疼痛，由于放射还会导致腰部不适。也可考虑泌尿系统方面的炎症引起，同时患者还会出现尿频、尿急、排尿时疼痛等表现。患者也可到医院的妇科进行检查，因为妇科方面的疾病如盆腔炎、宫颈炎、异位妊娠等均可引起腹部疼痛、腰酸。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
根据不同病因产生的腹痛可采取相应的治疗措施，具体如下：　　1、生理性腹痛常见的有女性痛经、腹部着凉等，可以使用热水袋热敷于腹部，双手搓热后进行顺时针按摩，加快血液循环、胃肠蠕动以缓解疼痛。　　2、病理性多见于胃肠疾病引起消化不良而导致的腹痛，必须到正规医院的消化内科进行胃镜检查以及相关检查，确认病因并进行病理分析后再选择药物治疗，如元胡止痛片、布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛。胃肠疾病引起的腹痛可以在进食后缓解，可以喝点热粥，例如小米南瓜粥。急性发作时可以蜷缩身体来缓解，再进行穴位按摩，可以使用中医针灸、理疗来缓解疼痛感。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胰腺炎可以分为三期：\n第一、急性反应期，从发病至两周左右，常常可见休克、多器官功能衰竭等并发症。\n第二、全身感染期，发病大约两周至两个月，以全身的细菌感染、深部的真菌感染或者双重感染为主要的表现。\n第三、残余感染期，发病2-3个月之后，其主要的临床表现为全身的营养不良，存在腹膜后和腹腔内感染的肠腔常常引流不畅，窦道经久不愈，伴有消化道瘘。\n根据急性胰腺炎的分期，可以指导胰腺炎的病程进展情况，以及治疗的方向和手段，在每一期其治疗侧重各有不一。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎需要使用奥美拉唑、奥曲肽、氧氟沙星等药物治疗，胰腺炎在发作时患者需要禁止摄入任何食物，部分人还需要对肠胃进行减压以减少胰腺液的分泌，减轻病情。部分胰腺炎属于慢性胰腺炎，这类患者需要使用抑制胃酸类的药物，控制胃酸的分泌，比如奥美拉唑，这是质子泵抑制剂，可以抑制质子泵的活性，减少胃酸分泌，避免胃酸对十二指肠乳头造成刺激，影响胰腺液的排出。急性胰腺炎的患者应当控制胰腺液的分泌，这时可以使用奥曲肽进行控制，奥曲肽属于生长抑制剂，能够抑制胰腺的分泌，同时还能够降低胃的蠕动以及胆囊的排空，避免胰腺炎对胰腺器官造成自我消化。在胰腺炎出现感染时还应当结合抗感染药物进行治疗，比如氧氟沙星。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胰腺炎是因为多种病因造成的胰酶激活后，所致的胰腺组织的局部炎症反应，可以伴有其他相关功能的改变。急性胰腺炎主要因为胆囊结石、胆管结石、饮酒、高脂血症，胰腺的解剖结构异常、病毒、胰腺分裂、环状胰腺以及胆管的囊肿，或者腹部的肿瘤，以及药物等因素诱发炎症急性发作。其主要表现是阵发性腹痛，疼痛常为钝痛、绞痛或者刀割样痛，此外还有恶心、呕吐以及发烧，部分严重的会有低血压及休克。急性胰腺炎最主要的表现有三个方面：\n第一、剧烈的上腹部疼痛。\n第二、查血淀粉酶和脂肪酶明显增高，同时尿淀粉酶也会有增高。\n第三、可以通过上腹部CT检查或者磁共振检查来判断胰腺的水肿、坏死、渗出等情况。\n通过上述三项可以明确是否是急性胰腺炎的诊断。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎是否能够吃鸡蛋，要根据胰腺炎所处的不同发病期来具体的判断，如果患者处于急性胰腺炎的发作期，这个阶段需要禁食，尤其是对于油腻和高蛋白的食物要避免使用。在腹痛、腹胀症状缓解之后，并且有明显的食欲之后，可以进食一些清淡的饮食，比如米汤、稀饭、面条等等食物，这个时候也不适于进食鸡蛋，尤其是蛋黄之类含高的胆固醇食物。\n在胰腺炎的恢复期，可以有限制的食用一些鸡蛋，主要以蛋白为主，可以进食一些比较松软、易消化的食物，但是蛋黄尽量不要使用，以避免加重胰腺的负担。尤其是合并胆系的疾病，比如胆管结石、胆囊炎、胆囊结石的患者，大量进食鸡蛋之后会刺激胆汁的分泌，导致胆总管下段括约肌的痉挛，容易诱发胰腺炎的复发。在病情完全恢复之后，可以少量的进食以蛋白为主的鸡蛋类食品，最好是以蒸、煮和炖的方式来烹饪，不要用油煎鸡蛋的方式，因为这是含有较多高脂类的食物，会加重胰腺的负担。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎的检查项目包括以下：\n第一、实验室方面的检查，包括有白细胞的计数，胰腺炎大多有白细胞增多以及中性粒泡增多的现象。\n第二、血尿淀粉酶的检测，血清淀粉酶在胰腺炎发病之后6-12小时开始升高，48小时开始下降，大约持续3-5天。如果血清淀粉酶超过正常值的3倍，就可以确诊为急性胰腺炎。尿淀粉酶升高的比较晚，在发病后12-14小时开始升高，下降比较缓慢，持续1-2周左右。\n第三、血清脂肪酶的测定，血清脂肪酶在起病之后24-72小时开始上升，持续7-10天。对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性还比较高。\n第四、C反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性炎的严重性。\n第五、生化检查，包括肝功能、血糖、肾功能、血电解质，也就是血钙的检查。血钙能够反映胰腺的轻重程度，尤其是出现了低血钙的现象，提示胰腺炎可能会有重症的倾向。\n第六、影像学检查对胰腺的诊断也比较重要，比如腹部平片可以排除其他的急腹症，比如内脏的穿孔等等。腹部的B超应该作为常规的初筛检查，可以判断胰腺是否有肿大坏死，以及胆囊胆管是否存在炎症和结石的现象。CT检查对于胰腺炎的诊断尤为重要，CT可以根据胰腺组织的影像改变来进行胰腺炎的分级，对胰腺的诊断和鉴别诊断以及严重程度的评估有很好的帮助。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎的确诊可以根据其典型的临床表现和实验室检查而作出诊断，轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，同时会伴有恶心、呕吐、低烧、上腹部的压痛，一般很少有腹肌紧张，同时有血淀粉酶和尿淀粉酶显著的升高，排除了其他的急腹症状，可以明确诊断。重症的胰腺癌除具备有轻症急性胰腺癌的诊断标准之外，而且局部并发症比较明显，比如胰腺的坏死、假性囊肿脓肿，或者有器官的衰竭。\n由于重症胰腺炎病程发展险恶而且复杂，所以需要在发病48-76小时之内密切的监测病情和实验室检查结果的变化，进行综合的评判。此外，上腹部的CT，也就是胰腺的CT检查，是判断胰腺炎的金标准。CT上可以见到胰腺有水肿、出血、坏死、渗出等等表现，都支持胰腺炎的诊断，所以确诊胰腺炎主要是通过三方面来判断：\n第一、有腹痛的表现；\n第二、血清淀粉酶或脂肪酶以及尿淀粉酶升高；\n第三、上腹部CT有典型的胰腺炎表现。