历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
如果洗牙的机构都是比较正规的，相应的器械经过消毒，不会传染艾滋病。但是因为洗牙的时候大多都是会有出血的，所以如果在没有进行良好的工具消毒的情况下，这个工具又在艾滋病患者与正常人之间使用，就有可能导致艾滋病的传染。所以说能够接触到血液的这些工具都是要经过消毒的，否则确实有可能造成一部分疾病的传染，其中艾滋病就是一种。如果洗牙的这些设备没有经过这样的消毒，就存在着感染的风险，但只要是在比较正规的场所，相应的设备都是会经过严格消毒的，否则这些设备是不能够使用的。所以，在这种机构进行洗牙，并不用担心艾滋病的传染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
艾滋病的抗原、抗体是艾滋病毒感染人体之后有可能使身体产生的物质。抗原有很多种，艾滋病初次感染人体之后有可能出现P24抗原，从血循环中就有可能检测到。抗体是指艾滋病抗体，分为1型抗体和2型抗体，与感染的具体艾滋病毒基因型有关，一般是在检查艾滋病的过程之中用到的项目，通过抽血化验这些东西。如果在高危性行为或者在暴露于艾滋病患者之后的一段时间，抽血化验这个项目检测到艾滋病抗体或者艾滋病P24抗原，就可以认定已经被传染上艾滋病，但这个认定并不是百分之百，因为这样的检查有一定的假阳性率，仍然需要做确诊试验。如果抗原、抗体在出了窗口期之后是阴性，可以排除感染艾滋病的可能。

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就职单位：日照市中医医院感染科
弓形虫感染人体之后绝大多数不会有不舒服的表现，大多呈无症状性的带虫状态，这时候不需要抗虫治疗。如果是孕妇或免疫功能缺陷者，比如艾滋病患者，得弓形虫病之后可以造成明显的症状，这时需要治疗。如果免疫功能正常的人出现相应的症状，也需要治疗，但是在临床上基本见不到。出现症状之后可以选择乙酰螺旋霉素或阿奇霉素等药物治疗，克林霉素属于大环内酯类的抗生素，还可以选择乙胺嘧啶与磺胺嘧啶。孕妇不能应用对胎儿有致畸作用药物，在妊娠四个月内只能选择乙酰螺旋霉素。其他的药物，像乙胺嘧啶，需要在妊娠达到四个月以上才可以应用。

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就职单位：日照市中医医院感染科
支原体分好几种，能够引起的感染主要有呼吸系统感染和泌尿生殖系统感染。其中肺炎支原体，可以引起呼吸系统感染，从上呼吸道感染到肺炎都有可能，上呼吸道感染的症状主要是发热、打喷嚏、流鼻涕、嗓子痛。如果引起肺炎或者支气管炎，可以表现为咳嗽，也可能有咳痰，比较典型的症状是阵发性的剧烈干咳，持续的时间比较长。如果出现这样的咳嗽，要考虑到肺炎支原体感染的可能。另外，解脲脲原体、生殖支原体和人型支原体，能够引起泌尿生殖系统的感染。最典型的是非淋菌性尿道炎，可以表现为尿频、尿急、尿痛，排尿的时候尿道可以有瘙痒感，甚至有白色的黏液丝随尿排出，女性的病人会表现为白带较多，会阴部有异臭味。

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就职单位：日照市中医医院感染科
支原体感染的最根本原因，是支原体这一类微生物，但每个人为什么会感染这种疾病，这时就需要看传染源和传播途径。肺炎支原体感染可以导致呼吸系统疾病，传染源就是肺炎支原体的感染者或者携带者，传播途径主要通过呼吸道飞沫来进行传播。解脲脲原体可以引起泌尿生殖系统疾病，具体包括非淋球菌性尿道炎，男性可以引起前列腺炎和附睾炎，女性可以引起阴道炎和盆腔炎，传播途径是性传播。另外，解脲脲原体还能够感染孕妇，孕妇感染之后，胎儿可以出现早产或者流产，可以造成新生儿的呼吸道感染，这叫做母婴传播。

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就职单位：日照市中医医院感染科
消炎止痛药在临床上指的是非甾体类的解热、镇痛、抗炎药，这是一大类药物，每一种药物根据作用特点的不同，可以分为对解热抗炎比较有效或者对镇痛抗炎比较有效。解热、镇痛比较好的药物用来治疗发热，服用之后能将体温降到正常，比较常用的有布洛芬，对乙酰氨基酚和吲哚美辛也经常使用。另外一些药物解热的作用并不是特别强，镇痛的效果比较优异，所以，可以用来治疗关节肿痛，比如可以治疗痛风性关节炎，常用的有双氯芬酸和醋氯芬酸。这些药物对胃都有比较大的刺激性，所以，为了减少这方面的不良反应，就开发出了新的药物，比如塞来昔布，保留了原来的解热、镇痛、抗炎的效果，又减少了消化道溃疡的不良反应。

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猩红热的初期表现主要是发热和咽峡炎，发热一般在猩红热典型的皮疹出现之前24小时之内出现，体温可以升得比较高，并且体温有可能持续不退。这个时候一般还会伴随着嗓子疼痛，就是咽峡炎，通过观察可以发现嗓子的局部有充血红肿，有些甚至有扁桃体肿大，比较严重的患者肿大的扁桃体上都有可能出现小脓点，类似于化脓性扁桃体炎。其他的表现也就是通过查血发现，查血可以发现白细胞计数偏高，一般以中性粒细胞计数升高为主，查C-反应蛋白也可以明显升高。但是此时可能还没有明显的皮疹出现，等发热后24小时之内，一般猩红热的典型皮疹就能够出现，就到了正式猩红热的典型时期。

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猩红热的潜伏期最短是1天的时间，最长可以达到7天的时间，也就是从感染链球菌到出现猩红热的典型症状，需要1-7天的时间，但绝大多数的潜伏期是在2-3天的时间之内，有的教材也将这一时间扩大为2-4天，一般不会到5天或者7天的时间之内。猩红热潜伏期指的是感染这种链球菌到出现猩红热的症状，是指发烧，但是，出现发烧还不能够诊断猩红热，因为这时还没有出现相应的皮疹，在发热之后的24小时之内会出现皮疹。在临床上发现，有个别的儿童以皮疹为初发现象，而不是发热，这种病例也是能见到的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热是一种传染病，其病原体叫做乙型溶血性链球菌，能够产生红疹毒素，所以会导致猩红热的典型红色皮疹。在出现皮疹之前的一段时间，可以出现一些症状，叫做猩红热早期的症状。首先是出现发热，一般是在皮疹出现之前的24小时之内。体温可以升的比较高，并且伴有全身不适、怕冷、寒战、头痛等感觉。其次还可以出现咽峡炎，这时候主要是因为导致扁桃体肿大。肿大的扁桃体上有时候还会有脓点或者脓液，是化脓性的表现。再次在颌下及颈部淋巴结也可以出现炎症改变，出现增大，但这些部位一般不会有化脓的改变。以上就是猩红热在出现皮疹之前的症状，可以作为猩红热早期的表现。猩红热主要通过呼吸道进行传播，所以只要不与猩红热的患者进行呼吸道这方面的接触，一般就不会被传染上猩红热。如果要与猩红热的患者进行接触，尽量的戴口罩，基本上就可以做到预防。

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就职单位：日照市中医医院感染科
嗜酸性粒细胞增多症的原因比较多，可能是寄生虫感染，此时需要驱虫治疗，将寄生虫去除就会使嗜酸性粒细胞降到正常。如果是过敏性疾病，就需要控制过敏性疾病的症状；有些为一过性，但有些过敏性疾病可能具有长期性，需要整体控制。此外也可为原发性嗜酸性粒细胞增多，会伴随着器官损害，临床上需要应用糖皮质激素进行治疗。如果嗜酸性粒细胞增多能随治疗有理想的效果，此时疾病就能治愈，因为它可阻止相关的器官损害。但原发性的嗜酸性粒细胞增多症的发病机制暂时没有很有效的治疗方法，而且病例也较少，所以愈后会有个体差异，有些患者在应用糖皮质激素后可将嗜酸性粒细胞维持在正常的范围，有些患者则可能需要长期的应用糖皮质激素等药物。