历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风是一种比较严重的疾病，死亡率很高，但通过相关的治疗能够降低死亡率、改善症状，所以破伤风可以治疗，也有可能治好。治疗应该采用综合治疗的方法：1、进行清创，清创时应当清除异物，应用过氧化氢以及高锰酸钾溶液进行冲洗，伤口不宜很快地进行包扎。2、一般的治疗，主要是让患者处在一个比较安静的环境，避免各种刺激。3、最主要的是应用破伤风抗毒素，也可以选择破伤风的人免疫球蛋白，这是被动免疫。在被动免疫的同时，也要进行主动免疫，是注射破伤风的类毒素，也就是破伤风疫苗。其他的方面还可以选择抗生素，因为主要是破伤风梭菌感染，伤口除了这一种细菌之外，还有可能伴随着其它的细菌，所以可以应用青霉素、头孢菌素、甲硝唑等抗生素。重症的患者可以出现高热，还有可能出现心肌炎，这时可以适当地应用糖皮质激素。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风最早的临床表现可能不是很典型。全身性破伤风典型的表现是牙关紧闭、苦笑面容、张口困难以及出现全身肌肉的阵发性痉挛，甚至有角弓反张等情况。出现这些症状前可出现不太典型的症状，主要表现在全身肌肉方面，比如出现疼痛，有头痛、肢体疼痛、胸痛、腹痛、肩痛、颈部疼痛等；还可以出现咀嚼的不方便，实为张口困难以及咀嚼肌开始痉挛前的前兆；也可能出现全身不适，这时还没有出现明显的疼痛和咀嚼不便的情况。如果是局灶性破伤风，即使在典型发作的时也不会出现全身症状，只会在伤口附近有持续性痉挛，会突然出现又突然消失。

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就职单位：日照市中医医院感染科
对于一种疾病的治愈，一般指的是在这种疾病发作之后治愈。破伤风发作之后，虽然死亡率比较高，但是一般死亡率也达不到百分之百，而且经过比较好的治疗，死亡率能够达到有效下降，破伤风即使发病了，大多数情况下也有可能治愈。在破伤风的潜伏期，还没有发生破伤风，这时候可以通过注射破伤风的抗毒素以及破伤风疫苗，达到阻止破伤风发作的目的。即使破伤风发作，之前注射破伤风的抗毒素和疫苗，破伤风发作的症状也可以减轻一些。所以，出现有可能得破伤风的损伤之后，要注射破伤风抗毒素，必要的情况下也要注射破伤风疫苗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风免疫球蛋白的价格，需要根据破伤风免疫球蛋白的规格而定。一般破伤风免疫球蛋白的规格，一支是250U，价格大约是300元人民币。如果进行破伤风的预防，只需要注射一支，仅仅需要300元钱。但如果是进行破伤风的治疗，需要注射3000-6000U的免疫球蛋白，也就是需要12-24支，价格就要明显的贵很多，整体的价格可以达到3000-8000元之间。破伤风免疫球蛋白是提取自人体的血液或者基因重组的产物，优于破伤风抗毒素，持续的时间可以达到4-5周，免疫效果是破伤风抗毒素的十倍。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风患者的症状一般不包括发烧。破伤风患者的症状，最主要的是全身肌肉不同程度地出现痉挛，最常出现痉挛的是面部的肌肉。面部的咀嚼肌痉挛会出现张口困难、牙关紧闭的现象，面部的表情肌痉挛联合着咀嚼肌痉挛，有可能让患者出现比较典型的苦笑面容。咽喉部的肌肉也有可能出现痉挛，导致患者饮水呛咳，甚至咽喉部肌肉痉挛的比较厉害，导致患者难以吃饭、喝水。患者如果肌肉紧张得比较明显，有可能出现角弓反张，这是全身肌肉都痉挛的现象。患者的死亡，一般是导致了呼吸肌的痉挛，引起呼吸困难。而发热这个症状，一般并不包括在破伤风患者的症状之中，如果出现发热，一般合并细菌感染或者合并病毒感染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风的预后很差，总体的死亡率在20%-30%。破伤风的轻重程度，与破伤风的潜伏期有很大关系，重型破伤风潜伏期可以小于7天，死亡率可以达到60%-70%；轻型和中型破伤风潜伏期会大于7天，总体轻、中型的破伤风死亡率可以达到6%。另外，新生儿破伤风死亡率特别高，有的资料显示大于70%，有的资料显示大于90%，及早治疗，有可能降低死亡率，死亡的原因大多是呼吸肌痉挛导致的窒息。

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就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝分为酒精性与非酒精性，酒精性脂肪肝与血脂之间很可能没有特别明显的关系，如果有关系，一般也是合并非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝主要与血脂、肥胖、2型糖尿病等因素有关，但还不明确具体原因是哪一个。如果血脂增高，伴随脂肪肝的表现，又没有明显的饮酒史，就可以认为血脂增高与脂肪肝之间是有联系的，应当对这部分脂肪肝的患者进行调脂治疗。首先是控制饮食，其次是进行一定量的运动锻炼，能够让患者的体重维持比较正常的值。血脂也能被正常的生活方式所下降，恢复到稍微正常的范围，脂肪肝也能从根本上得到病因的祛除。

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就职单位：日照市中医医院感染科
如果是酒精性脂肪肝，是可以适当喝酸奶的。喝酸奶并不会加重酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝的时候，唯一所需要注意的饮食方面的事情就是要戒酒。非酒精性的脂肪肝可以与一些因素有关，比如高脂血症、肥胖以及二型糖尿病。如果并不是单纯喝酸奶喝的特别多，从而导致肥胖的人，喝酸奶是完全没有问题的。即使是比较特殊的情况，也可以适当的喝酸奶，只是喝酸奶的量要稍微控制。酸奶作为均衡饮食之中的一种物质，可以提供给人一定量的蛋白质以及肠道益生菌，对于脂肪肝并不会有什么有害的作用，只要吃的量不是特别大，并不会危及脂肪肝患者的身体状况，是在绝大多数情况下都可以喝的一种食品。

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就职单位：日照市中医医院感染科
治疗脂肪肝的药物，对于脂肪肝的不同阶段，可以选择不同的药物。单纯脂肪肝也就是肝功能没有损害的时候，应当首先戒除病因，酒精导致的应该戒酒；非酒精性脂肪肝应当适量的减肥、低脂摄入、适量运动；2型糖尿病应该治疗糖尿病或者服用二甲双胍改善全身的代谢状态。对于脂肪性肝炎的程度，应该应用保肝、降酶以及抗氧自由基的药物，这些药物包括还原型谷胱甘肽、维生素C、维生素E；降酶的药物包括甘草酸二胺、复方甘草酸苷、异甘草酸镁，这些药物有口服的，也有静脉应用的剂型。稳定肝细胞膜的药物有多烯磷脂酰胆碱；保肝的药物有水飞蓟素或者水飞蓟宾。如果脂肪肝到了脂肪性肝硬化的程度，就要按照肝硬化治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝患者肝细胞之内会有脂肪堆积，堆积的脂肪会形成脂滴，在肝细胞之内的量如果比较大，能够在肝脏彩超上有一定的改变；如果体积比较小，小于30%，整体的肝脏彩超上很可能是发现不了的。如果能够发现脂肪肝，肝脏超声上一般会表现近场的回声弥漫增强，对于远场回声会逐渐的衰减，肝内的管道结构也很可能会显示不清，这是超声对于脂肪肝的表现。如果这三项出现了两项，就可以从超声上诊断脂肪肝。超声诊断脂肪肝也受限于超声医师的临床经验，也有可能有一部分人诊断的不是那么明确。