刘爱华

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
一般红斑狼疮的皮肤受损引起的皮疹是不会引起瘙痒的，但是红斑狼疮部分患者对紫外线过敏，经紫外线或者日光照射以后，皮肤可以出现充血、红肿、皮肤的瘙痒这些表现，所以不同的患者可以会引起皮肤瘙痒。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
红斑狼疮治疗是要根据患者受累及的情况，病程严重的情况来制定治疗方案的，所以不同治疗方案的医疗花费也是不同的。如果患者病情比较轻，仅仅是一些皮肤的红斑狼疮，只有皮肤受累，这种患者可能治疗费用比较低。但是如果患者对于传统的治疗效果反应不好，或者受累的脏器比较重、比较多，可能治疗起来相对就比较费事一些，治疗的费用相应的就会提高，可能用到免疫球蛋白、血浆置换、激素冲击甚至生物制剂等，这些治疗的费用就会比很高。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
风湿性关节炎以非甾体抗炎药如阿司匹林抗炎治疗；另外可以用青霉素类的抗生素如阿莫西林、长效青霉素抗感染治疗；如果青霉素过敏，可以选用头孢类的抗生素或阿奇霉素抗炎治疗。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
风湿性关节炎，经过抗炎、抗感染治疗以后，患者能够病情稳定，停药能够治愈。如果它的诱因不能去除，可能治疗时限要比较长，但是总的来说患者是能够长期停药缓解的。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
对于类风湿关节炎的预防主要要预防类风湿关节炎的复发，而对于没有类风湿关节炎的病人，一般是没有办法做到预防类风湿关节炎发生的。而对于预防类风湿关节炎的复发要做到：第一、预防感染，使一些可以诱发类风湿关节炎活动的感染尽量的避免。二、要长期规律的监测病情活动情况，比如定期看大夫，检查血沉、C反蛋白。三、让患者密切注意自己关节疼痛、晨僵还有肿胀的情况，如果有加重及时的就诊来调节治疗方案，避免类风湿关节炎的复发。如果类风湿关节炎频繁的发作以后，可以引起关节的破坏、畸形和功能的丧失。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
类风湿关节炎的患者在饮食上面一般没有特殊的要求，但是如果患者病情比较活动而且服用的药物比较多，可能胃肠道功能都会有一些不同程度的受累，这时我们要指导患者吃一些营养价值比较高的容易消化吸收的食物。另外对一些过敏性的食物比如虾、蟹这一类的要尽量的避免，因为类风湿关节炎患者本身是一种免疫功能紊乱，对异体蛋白可以引起一些过敏反应，所以要尽量的避免。另外一个在类风湿关节炎患者活动的时候，要注意患者增加一些营养，摄入高蛋白、优质蛋白的一些东西。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
强直性脊柱炎是一类影响到中轴关节，包括骶髂关节、胸椎、腰椎关节以及外周大关节的炎症性关节炎，治疗强直性脊柱炎的目的是保证患者的运动、工作功能的保持，防止结构的破坏，以及保证社会功能。对于强直性脊柱炎的治疗，一般建议患者在生活方式上适当的进行运动，保证关节活动度，可以采用游泳、体操锻炼等，在这个基础上建议患者给予非甾体抗炎药，可以有效的抑制关节疼痛、晨僵的症状。此外，还可以选用一些生物制剂，目前在临床上应用比较多的，包括肿瘤坏死因子的单抗以及新型的白介素-17A的单克隆抗体都能够起到抑制炎症，并能够抑制骨破坏以及新骨形成的作用，能够有效保证患者关节的运动能力。而对于有禁忌的患者可以用柳氮磺吡啶或者甲氨蝶呤，能够起到一定的效果。对于强直性脊柱炎晚期的患者，可以在内科和骨科大夫协商的情况下，采取部分的手术治疗，能够改善部分患者的生活、工作能力。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
迄今为止干燥综合征的确切发病原因还不清楚，和许多自身免疫病一样，多数学者认为干燥综合征是由遗传因素、环境因素、性激素等多种因素共同导致的。如病毒包括巨细胞病毒、柯萨奇病毒，EB病毒等，吸烟、雌激素等这些因素相互作用，最终诱发了疾病的产生。干燥综合征和遗传有一定的关系，但是和其他的自身免疫性疾病一样，干燥综合征的易感基因不是单个基因，而是多个基因，干燥综合征患者的亲属比正常人群更容易得干燥综合征。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
干燥综合征的诊断标准非常多。目前常用的标准包括几个方面，一个就是口干的症状，比如吞咽东西需要水送下。有眼干、有沙粒感，每天需要点眼药水要3次以上这些症状。另外一个通过体检，检查眼睛可以有泪膜破裂时间的缩短，可以有丝状的角膜炎、唾液流率的减低，在线同位素扫描的话也有阳性的发现，但是这一些症状对于一些老年性的患者本身同样也可以出现，可能更关注于干燥综合征患者中一些自身抗体的出现，因为干燥综合征是一个自身免疫性的疾病，如果有这种SSA抗体、SSB抗体、类风湿因子、抗核抗体阳性，同时有免疫球蛋白升高这些临床表现，考虑是不是有干燥综合征的可能。另外风湿科大夫也比较看重干燥综合征患者唇腺活检的结果，但是这种唇腺活检国外有一些研究者就发现，在60岁以上的患者里边，唇腺活检的阳性率大概有40%是假阳性的，唇腺活检对干燥综合征的诊断价值，尤其是在老年人里边的一些诊断价值的意义就不是特别的高。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
干燥综合征总的来讲是不能够治愈的，大多数干燥综合征患者的预后都比较好，接近90%的患者没有明显的内脏器官如肝、肺、心、脑等器官的受累，预期寿命和普通人群没有明显的差别。少数干燥综合征患者预后不好，这部分患者一般不超过5%。预后不好的主要原因有三个方面：一、有内脏器官的受累，比如有肺间质性病变、肺动脉高压、肝损伤、肾小球肾炎。二、部分干燥综合征的患者可以发展为恶性肿瘤，主要包括有淋巴瘤。三、也有部分的干燥综合征患者演变为系统性红斑狼疮，尤其是年轻女性干燥综合征患者。这些患者在风湿免疫科要定期的随访，监测病情的变化，一旦出现系统性红斑狼疮，应该采取相应的治疗。