刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年人脑萎缩的症状，初期可以出现一些记忆力的下降、认知功能的减退，特别是对数字等记忆力表现的下降明显。随着病情的进展加重，病人可以出现这种空间的认知能力下降，比如出门可以找不到家，以及一些运算能力，或者是严重的时候不能够辨认出亲人等，这些都可以是老年人脑萎缩的症状。老年人随着脑萎缩的加重，会逐渐出现生活不能自理，不能够自己主动的进食，以及行走的障碍，严重的时候可以出现不会吃饭的症状。对于老年人脑萎缩，临床上可以称为阿尔茨海默病。目前临床上没有特别有效的药物治疗，只能是给予对症治疗，延缓疾病发展。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年性脑萎缩一般并不严重，主要是人随着年纪增长会出现脑沟回变深，或者是脑室增宽的现象，病人可以出现记忆力下降，多是以近期记忆力下降为主，而且老年人脑萎缩进展特别缓慢，对病人生活质量的影响不是特别大。　　如果是神经系统的变性病，比如阿尔兹海默病，这种萎缩进展的比较快，主要是以颞叶海马的萎缩为主，病人的认知功能下降也比较明显，到了后期病人可以出现生活不能自理，不能够穿衣、吃饭、卧床，最后会由于营养状态差而出现压疮或者是肺内感染，最后因为感染而出现死亡。　　对于老年性脑萎缩一般预后多是良好的，病人的病情发展缓慢，治疗上可以给予改善脑细胞代谢的药物，比如脑蛋白水解物片、胞磷胆碱等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
植物神经功能紊乱，主要是由于病人劳累、休息不好以及精神压力大，导致植物神经的功能出现紊乱。病人可以表现为睡眠障碍、头晕、头痛或者心慌、胸闷等各个临床症状。抑郁症有继发原因，但是抑郁症的主要表现是情绪低落，同时兴趣缺乏、乐趣丧失。抑郁症可以继发于植物神经功能紊乱，特别是由于长时间睡眠不好，可以导致植物神经功能紊乱的病人出现抑郁症状。同时，脑血管疾病的病人也可以出现抑郁症，比如中风后抑郁、焦虑以及血管性痴呆的病人表现为抑郁症。植物神经功能紊乱的治疗，主要以调整植物神经功能紊乱为主，可以给予病人心理治疗，同时也可以配合药物，比如乌灵胶囊等。抑郁症也可以给予病人心理治疗，必要时给予病人抗抑郁的药物，比如草酸艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀等，建议在医师指导下口服。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
植物神经功能紊乱，考虑病人是由于长期的精神紧张或者是压力，以及睡眠障碍导致的病人出现植物神经系统紊乱，病人可以表现为临床多种的症状。对于这种情况：1、从心理上给予患者接受，以高度关心患者或者同情的患者与患者相处，有利于患者能够放松，同时也会积极的配合治疗。2、建议患者养成好的生活习惯，坚持体育锻炼，必要时可以参加一些集体活动。3、如果从生活方式上改变，难以改善这种植物神经功能紊乱的情况，必要时可以给予病人口服一些镇静药或者是抗抑郁、抗焦虑的药物，以及促进脑代谢或者维生素类的药物。比如艾司唑仑或者是黛力新，以及一些中成药比如眩安胶囊等，必要时也可以就诊中医科给予针灸、按摩以及理疗，改善这种植物神经功能紊乱。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑瘫患儿的治疗，主要是采取康复和教育康复相结合的治疗办法。9岁的脑瘫女孩，主要考虑是由于先天或者围生期病因导致的中枢神经功能受损，患儿出现运动障碍以及姿势、步态异常，伴有智力下降以及反应迟钝等症状。9岁脑瘫女孩的治疗要加强患儿的护理，注意营养状态。如果患儿存在言语障碍、智能不全要加强语言的训练。同时也要提高智能，可以进行理疗、体疗、按摩等，改善患儿肢体的运动功能。药物治疗主要是应用促进脑代谢、营养脑神经细胞的药，有利于患儿神经功能的恢复，可以应用脑活素。如果患儿存在癫痫要给予抗癫痫的药物治疗，必要时可以给予患儿进行手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫宝宝的症状主要是以运动障碍为主，表现为锥体系受损，同时伴有锥体外系受损的症状，患儿病情轻重不一，表现也不相同。严重的脑瘫患儿会出现肌肉强直、角弓反张，甚至有时吃奶比较困难，轻症的患儿会出现肢体的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，部分患儿会出现视力障碍，表现为弱视、视野缺损或是听力障碍等，随着年纪的增长，症状会逐渐突出。临床上根据脑瘫患儿的症状不同，分为痉挛型脑瘫患者、共济失调型脑瘫患者、震颤型脑瘫患者，建议就诊儿科，在专业医师指导下进行康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫的分型，临床上可以分为痉挛型，病人表现为上肢的屈曲内收、下肢屈曲内收、尖足交叉，足外翻的模式，对于痉挛型的脑瘫，损伤的部位考虑是大脑皮层或锥体系损伤之后出现的。脑瘫可以见于不随意运动型，主要以末梢不随意的运动为主，呈非对称性，肌张力在婴儿期的时候多低下，考虑损伤的部位在大脑的锥体系或基底节。脑瘫的分型可以见于强直型，病人活动少，身体僵硬，肌张力增高，考虑损伤的部位是椎体外系。还可以见于肌张力低下型的脑瘫，主要是病人出现肌张力低下、软瘫，严重的时候会出现对折的坐位。还有共计失调性的脑瘫，病人表现为平衡障碍，不能够稳定姿势，严重的时候可以伴有意向性震颤以及眼球震颤，考虑损伤的部位是小脑。临床上也有一部分病人是混合型的，可以存在两种以上类型的脑瘫。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫是脑性瘫痪的简称，主要指小儿脑瘫，是在出生前、出生时以及在围生期，由于某些原因导致中枢神经系统受损。患儿会留下智能落后以及惊厥发作、行为异常、感觉异常的临床综合征。脑性瘫痪的病因可以见于先天异常，也可以见于脑缺血、缺氧。同时还可以见于心、肺功能异常，比如先心病或者呼吸窘迫综合征等。小儿脑瘫的早期表现可以出现过度激惹、喂养困难，还可以出现痫样发作。小儿脑瘫的治疗是给予康复治疗，必要时可以给予对症的药物，比如抗癫痫发作的药物。如果患儿出现机体的肌张力增高、痉挛，还可以给予手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
临床上的首先是见于高血压、糖尿病、高脂血症等导致的动脉硬化而出现的，特别是以高血压多见，由于血管的弹性减退，当血压增高时可以导致血液破出血管外而发生脑溢血，临床上一般多见于基底节，治疗上主要是根据出血量的多少给予保守或手术治疗。\n脑溢血临床上还可以见于一些脑血管畸形的病人，比如脑动脉瘤的破裂，或者烟雾病的患者都可以发生脑溢血，一般经过核磁共振脑血管成像或者是CTA等都可以查找病因。\n对于脑溢血临床上还可以见于一些血管炎导致的，特别是一些自身免疫性的血管炎，可以导致血管发生病变，临床上可以发生脑溢血，也可以发生脑梗死等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
阿尔茨海默病是神经内科的常见疾病，多见于老年人，是神经系统的退行性疾病。对于阿尔兹海默病的治疗，目前临床上没有特别有效的办法，治疗上主要是针对阿尔兹海默病的伴随症状给予对症治疗，同时可以给予改善神经功能，促进脑内递质代谢的药物口服，常用的有脑蛋白水解物片、胞磷胆碱片、奥拉西坦。目前临床上有些新型的药物比如多派奈齐，在治疗阿尔兹海默病上有一定的临床疗效，建议病人进行规律的口服，观察临床疗效。对于阿尔茨海默病，查头部CT或者核磁时会发现有颞叶的萎缩，阿尔兹海默病也有呈家族分布的现象，但是对于阿尔茨海默病的具体病因，临床上尚不完全清楚。