代杰文

补牙维持时间的长短，主要取决于以下几个方面： 1、牙体缺失较多：将牙补好后，这颗牙咬较硬的东西时可能就容易劈掉； 2、用牙习惯：假如用补好的牙咬硬东西，可能会引起充填物的脱落或牙的劈裂； 3、补好的牙是否有继发龋：如果补的牙与原来的牙之间出现新的龋坏，有可能需要重新补； 4、口腔卫生：如果口腔卫生维护得好，继发龋的发生率会降低、牙周也会较好，牙龈炎、牙周炎发生率也会降低。 因此补完牙以后，要注意口腔卫生，切勿咬太硬的东西，如果牙体缺失较大，做烤瓷牙套将其包起来。

即使蛀牙不痛，也需要及时补牙。如果蛀牙是快坏的乳牙，马上要换掉，此时可以拔除；如果蛀牙是智齿、多生牙、错牙、正畸要求拔除的牙时，也可以选择拔除。但如果蛀牙是在正常牙位置上有保留价值的牙，需要及时补牙，即使不痛，早期如浅龋、中龋时不会有症状，也应及时充填。因为智齿会逐步发展，发展至深龋时再补，有可能会伤及牙神经。这时可能要先做安抚治疗或垫底，再临时充填，观察没有问题时才能换成永久性充填。如果蛀牙直接发展到牙髓炎或根尖周炎，会有冷热痛、放射痛、夜间痛、咬合痛等，需先做根管治疗后才能将牙进行修补，且根管治疗后牙较脆，咬东西易崩裂，建议做烤瓷牙将牙保护起来。蛀牙进一步发展，牙体组织会坏得越来越多，最后可能只剩下残根。残根如果足够长，做完根管治疗后可以给里面打桩，在上面做烤瓷牙；如果残根较短，牙可能要拔除，需做种植牙或烤瓷桥、活动假牙来进行修复。所以蛀牙不疼痛也应及时补，否则逐步进展到后期，治疗痛苦较大、过程较久、时间较长，且效果可能还不如早期充填的牙齿。

怀孕5个月的孕妇，如果需要补的牙齿是浅龋或者中龋，通常可以进行补牙治疗。而且在怀孕4-6个月时进行补牙治疗，相对比较安全。但是在治疗前还是要将怀孕情况告诉医生，一方面医生可能会尽量避免让孕妇接触，有刺激性的药物，因为口腔诊室有很多药需要尽量避免让孕妇接触。同时医生也会在操作过程中注意动作轻柔，帮助孕妇消除恐惧感。如果蛀牙已经伤到牙神经，需要进行根管治疗，孕妇有可能需要注射麻药，需要封药，补牙的风险就会增加，而且可能口腔医生治疗会比较犹豫。所以孕妇产前检查很重要，如果孕妇患有虫牙、智齿等情况，尽量在怀孕前进行处理。

怀孕期间，孕妇的操作治疗可能均有风险，部分风险与治疗的关系未知，如发现蛀牙，尽量在孕前拔牙、补牙。怀孕后是否可以补牙应根据具体的怀孕情况判断：1、孕中期：孕期发现蛀牙，建议孕妇在孕中期补牙，即怀孕4-6月时，胎儿较稳定，操作安全性较高；2、孕晚期：怀孕7-8月，孕妇有蛀牙，应该评估是否进行治疗。龋病较轻，短时间内不会发展为牙髓炎，孕妇可不补牙，少食甜食，好好刷牙，尽量减缓龋病进程，生完小孩再补牙。若龋病较重，会发生牙髓炎，孕妇可尝试充填治疗，不追求将坏的牙体组织去除干净，可暂时补好，生完小孩后，再重新补一次。若龋病已经引起牙髓炎，造成反复疼痛、睡眠较差，治疗有风险，孕妇应去正规医院就诊，权衡利弊下，尝试进行根管治疗。

洗牙和补牙能否同时进行需要分情况观察，若医生能够同时补牙、洗牙，且用时较短，可同时完成操作，否则张口时间过长会有不适。若牙龈炎症较轻，洗牙的过程中不会大量出血，通常可以先洗牙再补牙。若牙龈炎症较重，需先补牙再洗牙。若洗牙和补牙分属不同科室，从安排上来说，需要同时挂好两个号、协调好两个医生可能比较麻烦。若与医生沟通好，做好合理的安排，协调好时间，可以同时进行洗牙和补牙。

一般在拔牙以后3个月进行镶牙，此时软组织、颌骨的改建基本稳定，进行镶牙和周围的组织形态会比较匹配。若牙尚不稳定，镶好的牙由于在改建过程中形态发生改变，可能与已经镶好的牙存在不合适的可能性。除常规的情况，对于现在的技术发展，部分患者已经可以在拔牙的同时，进行种植牙的修复，即拔即种的技术现在相对较为成熟。若是门牙的拔除，可以在拔牙的同时做临时假牙，在一定程度上对患者的外形能够起暂时的维护作用。等到3个月左右，牙槽骨改建完善稳定，再做永久性修复，可以是烤瓷牙、种植牙或活动的假牙。但应急可以做临时假牙，否则社会交往会受到一定的影响。

鳃裂囊肿手术的大小可能难以定义，主要是属于常见的手术。如果患者未发生感染，通常手术不算大，但是因为鳃裂囊肿在颈部，从颌下到锁骨上都有可能会发生，导致周围的解剖结构非常重要，手术具有一定的风险，所以从这个角度而言，手术又不算小手术。鳃裂囊肿手术的大小分型具体如下：1、大手术：如果鳃裂囊肿反复发生感染以后，有时边界不清楚，手术容易复发，可能需要反反复复手术很多次，还会出现复发。为了彻底将囊肿消除干净，医生有可能会做类似于颈淋巴结清扫一样，将颈部的最重要的解剖结构全部清扫，就属于大手术。并且部分鳃裂囊肿离锁骨较近，还可能会引起乳糜漏，并且与颈部的重要的大的血管、神经靠得较近，手术具有一定风险；2、小手术：但是如果患者在鳃裂囊肿早期通过B超检查以及临床检查，已经发现鳃裂囊肿，在没有发生感染时应该尽早进行手术，效果比较良好，而且手术也不算大手术。

牙疼洗牙是否有用，应根据病因进行分析，具体情况如下：1、牙神经炎：如蛀牙、牙神经发炎引起疼痛的患者，洗牙对缓解疼痛没有作用，需要进行根管治疗，但洗牙可以预防龋病和牙周病；2、智齿冠周炎：即智齿没有长出，造成周围的牙龈肿痛，洗牙可清除牙菌斑和牙结石，短期内有可能改善牙龈的肿痛，长期还是需要拔智齿才能解决根本问题；3、牙周炎：牙周炎导致牙周脓肿，引起疼痛的患者，洗牙、配合牙周用药，可能会对改善牙齿的疼痛有一定的作用，但单纯洗牙可能无法解决根本问题，需要进行牙周刮治等治疗。洗牙较难解决牙痛的根本问题，但是洗牙能够去除牙结石和牙菌斑，保持良好的口腔卫生，减少如牙龈炎、牙周炎、龋病的发生。

洗牙后可以使用漱口水，而且医生在洗牙后多数情况下会给患者开具1-2瓶漱口水，漱口水种类较多，但也不建议长期使用，以免引起色素沉着等情况。一般由于牙龈发炎，或存在明显的牙菌斑、牙结石才需要洗牙。一般只有在牙龈炎症较明显或者洗牙时出血较明显时，可以在洗牙后或洗牙前使用漱口水。使用漱口水的时间一般在1-2周即可，无需使用过长时间，并且应根据治疗的需要使用，而并非购买后一直长期使用，应根据医生的医嘱使用漱口水。使用漱口水后，若无出血症状，也无任何不适症状时，即可逐渐停止 。

智齿发炎，急性期建议不要洗牙，因为此时洗牙较疼痛，也可能会造成感染扩散。急性期建议使用漱口水、口服消炎药，再配合局部冲洗和上药，急性炎症控制后再决定后续治疗。如果牙的牙龈覆盖程度较轻，可以洗牙，洗完牙后将牙龈切掉即可。如果牙完全没长出或长歪，牙龈覆盖较全，可能不能切除牙龈，可选择将牙拔除，这时不用洗牙，拔后或急性炎症控制后可洗牙。有时智齿长不出来，在智齿和牙龈间会形成一个盲袋，食物可能会嵌塞在其中。长期食物嵌塞、牙结石、牙菌斑刺激会引起牙龈发炎，称为智齿冠周炎。急性期牙龈可能肿得较严重，可能还会引起感染扩散，如扩散到咬肌间隙引起粘连，导致脸部肿胀严重而张嘴困难。还有可能会扩散到咽旁、口底，导致呼吸道梗阻。