代杰文

补牙之后牙齿敏感，怕冷、怕热，提示坏牙离神经比较近，也可能是在补牙时，即去除坏牙牙齿组织时，刺激到牙神经。患者早期补完牙时出现此症状，可以观察一段时间，这段时间避免吃过冷、过热的食物，避免刺激牙神经，使牙齿组织有恢复过程。如果观察2周以后症状缓解，可继续观察。如果症状没有缓解，建议把补的材料磨掉，重新垫底，如氢氧化钙垫底，重新补牙，此时再观察症状是否缓解。因为长时间的冷热刺激，可能会导致牙神经发炎。如果症状未得到改善，甚至症状加重，需进行根管治疗，通常建议保留牙神经。

补牙后是否需要做牙套，需根据具体情况而定，主要情况如下：1、如果是单纯补牙，大多数情况不需要做牙套，如只是后牙缺损但面积较小，这时补牙即可，做牙套可能保护作用也较小； 1、如果补的这颗牙缺损面积较大，担心咬硬东西时会劈裂，建议做牙套包住； 2、部分门牙补好后可能固位形不佳，留滞时间短，此时也建议做牙套将其包起来，否则可能补一次掉一次，还要磨，可能这颗牙会慢慢损伤，最后导致牙漏神经； 3、根管治疗后的牙可能较脆，咬硬东西时容易劈裂，此时建议做烤瓷牙套将其保护起来。

补牙补高后是否会自动磨掉，需分以下几种情况： 1、高出较少：咬合时有轻微不适，但不明显，有可能食物磨损时会将其磨掉，使咬合变得合适。但建议不要持续太长时间，如果观察一段时间后还是不能磨掉，需及时到医院就诊； 2、高出较多：咬合时较不适，建议及时调磨，因为高点持续时间长后，患者一般不会用高点一侧进行咬合，造成偏侧咀嚼，有可能会引起咀嚼侧脸变大，出现一侧脸大、一侧脸小的情况。另外，可引起颞下颌关节功能紊乱，严重的情况还会引起脸歪等。 因此高点对咬合有影响，且有可能会对关节造成影响。如果咬合不适，需及时到医院就诊，医生明确咬合高点位置后较易调整。

补牙以后戴牙套没有绝对的使用年限，短的可能用6个月会坏掉，如果维护比较好，可以使用一辈子。补牙以后戴牙套可能会出现以下情况：1、牙齿坏的比较多，即使戴牙套，咬硬东西也可能会折断，必要时患者可以在牙根内打桩，再做烤瓷牙；2、如果吃米饭等比较软的食物，对牙损害不大，如果天天啃核桃等硬东西，可能对牙齿造成损伤，因为外面是假牙；3、如果口腔卫生维护不好，在补的牙外面戴牙套，里面仍可能继发龋，逐渐断掉。口腔卫生维护不好导致出现牙周炎，可能也会造成松动、脱落。如果平时不咬较硬的东西，注意口腔卫生维护，定期洗牙，学会用牙缝刷、牙线等方法去除食物嵌塞，维护比较好，补牙后戴的牙套可以用一辈子，甚至不会出现其他问题。因此补牙以后戴牙套的使用年限，与患者的维护以及牙本身的最初状态有一定关系。

即使蛀牙不痛，也需要及时补牙。如果蛀牙是快坏的乳牙，马上要换掉，此时可以拔除；如果蛀牙是智齿、多生牙、错牙、正畸要求拔除的牙时，也可以选择拔除。但如果蛀牙是在正常牙位置上有保留价值的牙，需要及时补牙，即使不痛，早期如浅龋、中龋时不会有症状，也应及时充填。因为智齿会逐步发展，发展至深龋时再补，有可能会伤及牙神经。这时可能要先做安抚治疗或垫底，再临时充填，观察没有问题时才能换成永久性充填。如果蛀牙直接发展到牙髓炎或根尖周炎，会有冷热痛、放射痛、夜间痛、咬合痛等，需先做根管治疗后才能将牙进行修补，且根管治疗后牙较脆，咬东西易崩裂，建议做烤瓷牙将牙保护起来。蛀牙进一步发展，牙体组织会坏得越来越多，最后可能只剩下残根。残根如果足够长，做完根管治疗后可以给里面打桩，在上面做烤瓷牙；如果残根较短，牙可能要拔除，需做种植牙或烤瓷桥、活动假牙来进行修复。所以蛀牙不疼痛也应及时补，否则逐步进展到后期，治疗痛苦较大、过程较久、时间较长，且效果可能还不如早期充填的牙齿。

怀孕5个月的孕妇，如果需要补的牙齿是浅龋或者中龋，通常可以进行补牙治疗。而且在怀孕4-6个月时进行补牙治疗，相对比较安全。但是在治疗前还是要将怀孕情况告诉医生，一方面医生可能会尽量避免让孕妇接触，有刺激性的药物，因为口腔诊室有很多药需要尽量避免让孕妇接触。同时医生也会在操作过程中注意动作轻柔，帮助孕妇消除恐惧感。如果蛀牙已经伤到牙神经，需要进行根管治疗，孕妇有可能需要注射麻药，需要封药，补牙的风险就会增加，而且可能口腔医生治疗会比较犹豫。所以孕妇产前检查很重要，如果孕妇患有虫牙、智齿等情况，尽量在怀孕前进行处理。

怀孕期间，孕妇的操作治疗可能均有风险，部分风险与治疗的关系未知，如发现蛀牙，尽量在孕前拔牙、补牙。怀孕后是否可以补牙应根据具体的怀孕情况判断：1、孕中期：孕期发现蛀牙，建议孕妇在孕中期补牙，即怀孕4-6月时，胎儿较稳定，操作安全性较高；2、孕晚期：怀孕7-8月，孕妇有蛀牙，应该评估是否进行治疗。龋病较轻，短时间内不会发展为牙髓炎，孕妇可不补牙，少食甜食，好好刷牙，尽量减缓龋病进程，生完小孩再补牙。若龋病较重，会发生牙髓炎，孕妇可尝试充填治疗，不追求将坏的牙体组织去除干净，可暂时补好，生完小孩后，再重新补一次。若龋病已经引起牙髓炎，造成反复疼痛、睡眠较差，治疗有风险，孕妇应去正规医院就诊，权衡利弊下，尝试进行根管治疗。

洗牙和补牙能否同时进行需要分情况观察，若医生能够同时补牙、洗牙，且用时较短，可同时完成操作，否则张口时间过长会有不适。若牙龈炎症较轻，洗牙的过程中不会大量出血，通常可以先洗牙再补牙。若牙龈炎症较重，需先补牙再洗牙。若洗牙和补牙分属不同科室，从安排上来说，需要同时挂好两个号、协调好两个医生可能比较麻烦。若与医生沟通好，做好合理的安排，协调好时间，可以同时进行洗牙和补牙。

一般在拔牙以后3个月进行镶牙，此时软组织、颌骨的改建基本稳定，进行镶牙和周围的组织形态会比较匹配。若牙尚不稳定，镶好的牙由于在改建过程中形态发生改变，可能与已经镶好的牙存在不合适的可能性。除常规的情况，对于现在的技术发展，部分患者已经可以在拔牙的同时，进行种植牙的修复，即拔即种的技术现在相对较为成熟。若是门牙的拔除，可以在拔牙的同时做临时假牙，在一定程度上对患者的外形能够起暂时的维护作用。等到3个月左右，牙槽骨改建完善稳定，再做永久性修复，可以是烤瓷牙、种植牙或活动的假牙。但应急可以做临时假牙，否则社会交往会受到一定的影响。

鳃裂囊肿手术的大小可能难以定义，主要是属于常见的手术。如果患者未发生感染，通常手术不算大，但是因为鳃裂囊肿在颈部，从颌下到锁骨上都有可能会发生，导致周围的解剖结构非常重要，手术具有一定的风险，所以从这个角度而言，手术又不算小手术。鳃裂囊肿手术的大小分型具体如下：1、大手术：如果鳃裂囊肿反复发生感染以后，有时边界不清楚，手术容易复发，可能需要反反复复手术很多次，还会出现复发。为了彻底将囊肿消除干净，医生有可能会做类似于颈淋巴结清扫一样，将颈部的最重要的解剖结构全部清扫，就属于大手术。并且部分鳃裂囊肿离锁骨较近，还可能会引起乳糜漏，并且与颈部的重要的大的血管、神经靠得较近，手术具有一定风险；2、小手术：但是如果患者在鳃裂囊肿早期通过B超检查以及临床检查，已经发现鳃裂囊肿，在没有发生感染时应该尽早进行手术，效果比较良好，而且手术也不算大手术。