于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
流感虽然是由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病，但是它的临床表现可以有多种，主要是发热、头疼和全身不适，体温可以高达39℃-40℃，也可以有胃寒、寒颤，多伴有全身肌肉及关节酸疼、乏力、食欲减退等全身症状。常常有咽喉疼、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后的不适等，而且也可以出现颜面潮红、眼结膜充血，少部分病人可以出现呕吐、腹疼、腹泻为特点。这一类的患者常常是感染乙型流感，儿童比较多见。如果没有并发症，病程一般是自限性。一般发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状就会有好转。但是咳嗽、体力恢复要1-2周。总之流感会有各种各样的临床表现，其中呕吐、腹疼、腹泻是它的特点。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先流感就是流行性感冒，它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感一般起病比较急，虽然大多数是有自限性，但部分因出现肺炎等并发症，可发展重症流感。少数重症病例病情进展比较快，可因呼吸窘迫综合征或者多脏器衰竭而死亡。一般重症流感主要发生在老年人、儿童或者是孕产妇，患有慢性基础性疾病的高危人群，也可以发生在一般人群。流感是流感病毒引起来的，它的血象就是外周的血常规、白细胞总数一般不高或者是降低。对于重症病例来说，淋巴细胞计数明显降低。所有，对于流感来说它是病毒感染，血象白细胞总数一般不高或者降低。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激，或者过敏等因素引起来的支气管黏膜的急性炎症。它的病因，比如像微生物，这个微生物可以由病毒或者细菌直接感染，也可以因为急性的上呼吸道感染的病毒或者细菌蔓延，引起急性支气管炎。常见的病毒，比如有腺病毒、流感病毒、甲乙流感病毒、冠状病毒等等。细菌主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等等，还有支原体、衣原体，这些都可以引起急性支气管炎。还有物理性的因素、化学因素，比如过冷的空气粉尘、刺激性的气体或烟雾，比如二氧化硫等等的吸入，就造成气管支气管黏膜的急性刺激和损伤，再引起急性支气管炎。还有一个病因就是过敏反应，比如致敏原有花粉、有机粉尘、真菌孢子等等，或者对细菌、蛋白质过敏，引起支气管的炎症。它的主要症状主要是有咳嗽和咳痰，常见于寒冷的季节或者气候突变的时候，也可以有急性上呼吸道感染蔓延而来。如果发现急性支气管炎，要查明原因，以做好针对性的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
支气管扩张是指直径大于2㎜中等大小的近端支气管。由于管壁和弹性组织的破坏，引起的异常的扩张。主要的症状就是慢性的咳嗽，咳大量的脓性痰，或者是反复地咯血。内科的治疗，首先是控制感染，保持引流的通畅，这样利于痰液的咳出，必要的时候要采取手术治疗。内科治疗一般要注意戒烟、避免受凉、加强营养、纠正贫血、增强体质、预防呼吸道感染。具体的药，首先对于支气管扩张的病人要用祛痰药，比如可以用盐酸氨溴索，支气管舒张剂，主要可以用β2受体的激动剂，或者异丙托溴铵喷雾吸入，还有氨茶碱口服，这些都利于痰液的排出。内科进一步的治疗控制感染也特别重要，是急性感染期的主要治疗措施。根据病人的症状体征和痰液的性状，必要的时候要参考细菌培养及药敏的结果选用抗菌素。如果病人比较轻，就用阿莫西林或者一、二代头孢菌素。也可以用喹诺酮类的，或者磺胺也有效果。那严重的病人，尤其有假单胞菌属细菌感染，这时肯定需要静脉用药。比如可以用头孢他啶、头孢吡肟，如果合并厌氧菌感染，可以加甲硝唑或替硝唑、克林霉素等等。还可以加强抗感染，总之治疗要及时。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍约占失眠症患者的15%，病人试图入睡的意念常使他兴奋或者是焦虑，反而成为睡眠的驱动因素，对于睡眠产生了过度的唤醒，看电视、看书转移注意力的时候，可能入睡。还有一个是睡眠环境、时间，都可能形成失眠，如只要在自己卧室就整夜睡不着。如果在客厅或沙发和旅店有可能入睡，如果是正常的人，在陌生环境里不好入睡，而睡眠障碍的人恰恰是相反的。另外，如果患者醒后常出现头脑不清楚，感觉不舒服和压抑，伴有焦虑、急躁、疲乏、精力不足等，这些病史都说明睡眠有问题。还有一个检查，多导睡眠图可能显示出睡眠的效率降低，睡眠潜伏期以及非快速眼动期的一期延长，觉醒的次数增多，非快速眼动期三期的缩短，这都可以帮助诊断睡眠障碍。睡眠障碍的诊断主要是根据病史，青中年以后，而且女性的发病率比较高，还有睡眠环境，醒后的表现，还有多导睡眠图检查提示，对于睡眠障碍的诊断都有帮助。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍是指睡眠的数量、质量和时间规律发生紊乱，在临床上十分常见。世界卫生组织统计全球约有27%的人有睡眠障碍，睡眠障碍目前是全人类面临的重要的健康问题，许多躯体及心理的疾病，如高血压、冠心病、肺心病、卒中、神经症及性功能障碍等，都可能成为睡眠障碍的诱因。所以一旦有睡眠障碍，积极找病因，一定要解决，否则长期的睡眠障碍会对健康造成重大的影响。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍，国际上将它分为八类。第一个，是失眠，比如心理、生理性的失眠、特发性失眠，这都是第一分类。第二个，就是呼吸相关性的睡眠障碍，比如中枢型的睡眠呼吸暂停综合征。还有阻塞型的睡眠呼吸暂停综合征。第三个，是非呼吸相关性睡眠障碍。它导致白天过度的睡眠，如发作性的睡病，其它过度的睡眠。第四个，就是昼夜节律、失调性的睡眠障碍。包括自发性，行为问题所致的昼夜节律失眠性睡眠障碍。第五个，是异态的睡眠觉醒障碍，比如快速眼动睡眠相关的异态睡眠。第六个，是运动相关的睡眠障碍。第七个，像独立的症状，或者正常变异，还没有定义的项目，介于正常和异常睡眠间的睡眠相关综合征。比如长睡眠者、短睡眠者都包括这里头。还有其它睡眠障碍，比如生理性的，也包括器质性的睡眠障碍等等。总之，国际上将睡眠障碍分为八类。第一类，是失眠；第二个，是和呼吸相关的；第三个，适合非呼吸相关的；第四个，是昼夜节律失调造成的；第五个，是异态睡眠的觉醒障碍；第六个，是运动相关的睡眠障碍；第七个，是独立症状正常变异，其尚未定义的项目；第八个，就是其它睡眠障碍。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症要吃含维生素C多的食物，如新鲜蔬菜、水果等；要吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、豆类、粗粮；还要吃优质蛋白，如鸡蛋清、瘦肉、脱脂牛奶；要吃富含不饱和脂肪酸的食物，如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等海水的这种鱼类；要吃有降脂作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于高脂血症的饮食，应该特别注意，要吃富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果；还要吃膳食纤维比较多的食物，如蔬菜、豆类、粗粮；还有就是优质蛋白，如鸡蛋清、瘦肉、脱脂奶等；还可以吃些富含不饱和脂肪酸的食物，如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等海水的这些鱼类；还可以吃有降脂作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等，这些食物都适合高脂血症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症诊断标准，由于中国人的血脂水平与西方人有所不同，但是咱们国家2007年制定的标准，当总胆固醇＞240mg/dl的时候，还有当低密度脂蛋白胆固醇＞160mg/dl的时候，当高密度脂蛋白胆固醇＜60mg/dl的时候，当甘油三酯＞200mg/dl的时候，就是高脂血症。