张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿有黄疸喝人奶，还是喝奶粉都是可以的，谈不上哪个更好，单纯从喝母乳或者喝奶粉的角度来说，理论上来讲是母乳更好，但是要具体看孩子的情况。新生儿黄疸大部分是生理性黄疸，生理性黄疸主要是和胆红素代谢的生理特点是有关系的，对孩子没有任何影响，所以可以正常去做各种方式的喂养，在这种情况下母乳总体来说比奶粉好，因为母乳中会有很多的活性成分，包括各种的优点，所以相对来说母乳会更好。\n有些孩子黄疸可能是病理性黄疸，而且病理性黄疸有一部分孩子是因为吃母乳所引起的，这个时候如果黄疸水平非常高，还是要考虑暂时的停母乳，给孩子吃一段时间的奶粉，避免黄疸特别高，导致胆红素脑病这样的严重并发症。所以当孩子存在母乳性黄疸，而且黄疸水平非常高的情况下，这个时候就更倾向于吃奶粉，至少短时间之内要让孩子吃奶粉，把黄疸水平尽快降下来，也可能只需要几天的时间，然后再过度回母乳喂养是没有问题的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿喝白糖水，实际上没有太大的去黄作用，所以对于新生儿黄疸来说，不推荐给孩子喝白糖水。孩子有黄疸主要是和孩子体内胆红素水平高低有关系，当孩子体内胆红素水平过高，导致出现皮肤黄染，这个时候就叫他是黄疸。对于黄疸的消退，主要就是降低体内胆红素水平，体内胆红素绝大部分通过大便排出，因此保证孩子正常的排便，有利于黄疸的排出。\n但是对于喝白糖水，既往可能认为可以增加孩子的能量供应，帮助退黄，但实际上喝白糖水达不到退黄作用，因为并不促进孩子黄疸的排出。胆红素主要通过大便排出，只有少量的一部分通过尿液排出，所以给孩子喝白糖水实际上起不到很明确的退黄作用或者效果，并且给小孩子喝白糖水有可能对喂养会产生一定的影响。所以，对于新生儿黄疸，不推荐给孩子去喝白糖水，也没有太明显的退黄作用。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸每天什么时候最高，这个问题其实谈不上，因为孩子的黄疸在一天之中可能不断变化，并没有一个固定的时间段，黄疸在这个时间段会最高，比如黄疸在开始出现进展的过程中，在一天之中可能从开始的时候到一天结束一直都在持续增高，在一天结束的时候达到最高，在第二天继续会增高，所以就谈不上什么时候最高。\n如果孩子是在黄疸消退的过程中，可能在一天之中开始的时候最高，随着时间进展会逐渐的下降，到一天结束的时候能达到最低点。正常情况下孩子除非在上升和下降的最高峰的这个界点，可能才会出现在一天之中某一个时间段里面或者某一个点最高，但是不会有周期性的规律，不会说每一天都是这个时间段最高，这个谈不上，所以也不用去考虑他每天到底什么时候最高，定期去监测就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸最严重的一个后果或者说并发症就是胆红素脑病，这个是黄疸对孩子最严重的影响，胆红素脑病是因为孩子血里的胆红素水平太高，因为我们知道，孩子的黄疸实际上就是孩子血里的胆红素水平比较高，导致皮肤出现了黄染。如果孩子血里的胆红素水平太高了，超出了所能处理的范围，这些多余的游离的胆红素就会通过孩子的血脑屏障，进入到孩子的大脑。这些胆红素如果在孩子的大脑里面沉积下来，就会给孩子造成不可逆的神经系统损伤的后果，孩子也就是得了所谓的胆红素脑病，这个会有一定的死亡率。存活下来的孩子很大一部分会遗留神经系统后遗症，包括眼睛、听力、牙釉质等都会受到影响，对孩子以后的生活水平是有比较大影响，所以这个是新生儿黄疸所造成的严重的并发症。因此，当孩子新生儿黄疸比较严重的情况下，无论是什么诱因引起的，要先注意积极的去给孩子照蓝光，把孩子血里的胆红素尽快的降下来，避免发生胆红素脑病，然后再去寻找诱因，达到彻底退黄的目的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿生理性黄疸一般于2-4周内消退，而病理性黄疸的消退时间，根据原发病的治疗情况而定，原发病治愈后黄疸可彻底消失。\n首先要看新生婴儿的黄疸是哪个类型的，新生儿有一套独特的胆红素代谢特点，和成人是不太一样的，所以很大一部分新生儿可能会存在生理性黄疸。生理性黄疸对孩子没有太大影响，也不需要特别处理，只需要观察，等待自行消退就可以。生理性黄疸对于足月儿来说，需要在生后两周之内彻底消退，而对于早产儿来说需要在生后四周之内彻底消退。如果早产儿在生后四周还没有消退，足月儿在生后两周还没有完全消退，就提示不是生理性黄疸，一定会有病理因素或者其他诱因存在。对于病理性黄疸来说，彻底消退的时间主要取决于引起孩子黄疸的诱因或者原发病何时能治愈，比较常见的能引起孩子病理性黄疸的诱因有感染等，如果感染持续存在，孩子的黄疸就不能彻底消退，会不断、反复、持续的存在，只有当感染被彻底控制，孩子的黄疸才能彻底消失。因此对于新生婴儿的黄疸多久能够彻底消退要先看类型，如果是病理性黄疸就要看原发病的治疗周期，原发病彻底治愈之后黄疸才能彻底消失。\n新生儿出现黄疸时应注意多出门晒太阳，注意做好皮肤防晒，多喝水以促进排尿。生理性黄疸一般会自然消退，若黄疸长久未退请前往正规医院的儿科进行治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸降了又升的原因，主要有两种可能性：\n1、可能是孩子接受了一些退黄的处理，比如照蓝光或者经过了换血处理，这个时候他的黄疸会有明显的下降，但是如果引起黄疸的原发病还存在，比如因为感染或者吃母乳导致出现黄疸，这个时候照蓝光之后，孩子的黄疸会有明显下降。但是一旦蓝光照射停止，而孩子还在继续吃母乳或者感染没有治愈，黄疸就会再升高，这是一种可能性。\n2、还有一种可能性是孩子在之前确实有黄疸，然后已经被彻底治愈了，间隔一段时间又出现黄疸的再次升高，这个可能是因为孩子又出现了导致黄疸的原发病，比如孩子本来黄疸已经好了，但是过了一段时间又感染了，感染就可能会导致孩子出现黄疸，所以黄疸就会又升高，这就是引起黄疸降了又升高的另外一种可能性。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿去黄疸，最快的方法目前公认的是蓝光照射。对于新生儿黄疸，此病主要是由于孩子体内胆红素水平的升高，所以导致孩子出现了皮肤黄染，即所谓的黄疸。对黄疸来说蓝光照射可以很快把孩子皮肤表层的胆红素进行光异构化，转化成水溶性的异构体，可以不经肝脏让胆红素通过胆汁和尿液很快排出体外，所以可以达到很快的退黄作用。\n当然，如果孩子体内胆红素水平过高，换血治疗也是一种很好的方式。此方式可以直接把孩子血液里面的胆红素换出体外，但是换血处理是一种有创性的操作方法，相对来说不如蓝光照射简便和安全。因此，需要医生根据孩子的胆红素水平的高低，判断是不是需要做换血的处理。\n总体来说，如果孩子的黄疸达到了需要光疗的标准，推荐给孩子进行光照治疗。如果已经达到换血的标准，要考虑给孩子进行换血的处理，这两种方式都能够尽快帮助孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸10mg/dL打疫苗的后果实际上谈不上，或者黄疸10mg/dL打疫苗有没有后果对不同的孩子是不一样的。对于孩子有黄疸的时候，看他能不能打疫苗并不依据黄疸值的高低来判断，而是依据引起孩子黄疸的诱因是什么来判断。对于很多孩子来说，可能是一个生理性黄疸或者是母乳性黄疸，这个时候能孩子接种疫苗是没有任何问题的，可以完全按照正常的免疫流程来逐步的接种，不会产生任何后果。当然，接种疫苗可能会正常的不良反应，比如发热、腹泻等，这个是没有太大关系的。\n除此之外，还有一些孩子是病理性黄疸，当孩子确认是病理性黄疸之后，首先在孩子生命体征平稳的情况下是不影响乙肝疫苗的接种的，孩子可以正常接种乙肝疫苗，也不会产生后果。除了乙肝疫苗之外，其他的疫苗就需要先确认一下引起孩子病理性黄疸的诱因是什么，比如说有可能孩子现在是一个急性感染，这个时候就不能接种疫苗，需要暂缓，这个时候跟孩子的黄疸值高低是没有关系的，也就是说高可能也不影响接种，低了有可能不能接种，所以要去看引起黄疸的诱因是什么。一般情况下接种疫苗不会有太严重的后果，尤其是对于黄疸的孩子，大部分情况下是可以接种的，并不影响疫苗的接种，也不会产生不良的后果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子为什么会长黄疸，主要是和孩子胆红素代谢的生理特点是有关系的。孩子生后，以前在宫内产生的大量的红细胞就不再需要了，同时刚出生的孩子红细胞的寿命也会比较短，所以孩子在出生之后会有比较大量的红细胞破坏的过程，在红细胞破坏的过程中，孩子胆红素来源就会增加，就会导致孩子出现皮肤的黄染，也就是黄疸。\n另外，孩子刚出生的时候肝脏功能发育也不是特别健全，所以肝脏对于胆红素的代谢、排泄等能力是有限的，因此也会影响孩子胆红素的排泄，使孩子出现皮肤的黄染。另外，对新生肝肠循环和成人是有所区别的，所以孩子往往可能会有更多的胆红素会在肠道里面被重吸收回孩子的体内，这些都是最常见的引起孩子生后出现孩子黄疸的诱因。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸达到420μmol/L，无论是多大胎龄、生后日龄多少的孩子，这个水平肯定都已经很严重了，黄疸水平非常高，需要积极的给孩子进行蓝光照射治疗。对于新生儿黄疸，主要是由于孩子体内胆红素水平的增高，导致出现皮肤黄染这种现象，就叫做黄疸。\n对于胆红素增高，如果孩子体内胆红素水平非常高，已经超过了身体去转化和处理的能力，这个时候很过多的胆红素，就会通过孩子发育不太健全的血-脑屏障，进入到大脑中，并且在大脑中沉积损伤神经细胞，导致孩子发生胆红素脑病等严重的并发症，对孩子影响很大。有些孩子可能因此死亡，存活下来的孩子往往也会遗留各个系统的后遗症。\n对于孩子黄疸水平比较高的这种情况，尤其是已经达到了420μmol/L水平，这个水平可以说非常高了，无论孩子胎龄多少、生后日龄多少，都已经超过了需要光疗的上限，所以需要及时进行光照治疗或者换血治疗，帮助孩子尽快退黄，以免继发胆红素脑病等严重的并发症。