黄钟明

小便浑浊原因非常多，具体如下： 1、乳糜尿，尿里面有淋巴液、脂肪及含脂成分导致浑浊表现，甚至发红； 2、泌尿系有感染性疾病或肿瘤性疾病，有坏死、出血，尿液也会浑浊。若存在坏死物或者感染性结石，尿里可出现沉渣及分泌物。 因此尿液浑浊有很多原因，如炎症性疾病、代谢性疾病，更严重肿瘤原因。如果尿液浑浊，应该先从化验、常规检查、影像学检查等基础检查做起，待明确病因后再决定处理方式。

从疾病的角度，解脲支原体感染性疾病多数可自愈。因为正常情况下，人都具有正常的免疫力。若从此类病原体感染角度来说，有可能自愈。但如果已经明确诊断，患者有临床症状，建议积极使用药物治疗，患者不需要过度紧张，多数可以治愈。 建议患者需要平时保持好的生活习惯，多喝水、增强自身的抵抗力，更加容易自愈。

尿白细胞有很多原因可以造成，具体如下： 1、最常见的原因是泌尿系感染，包括膀胱炎、尿道炎等。泌尿系感染多数是细菌，最常见的细菌是肠道来源的大肠杆菌等。泌尿系出现感染后，尿里面通常会有白细胞超标，所以感染是最常见的原因； 2、内科的肾病，如肾炎、肾病综合征类疾病，也会出现尿白细胞超标； 3、女性在生理期或者有阴道炎表现，也会导致尿内白细胞超过正常水平，临床较为少见，需个体化分析原因。

尿有泡沫有很多原因，其与尿酸碱度、比重等物理性能，甚至化学性能有关。尿里有泡沫可能是蛋白超标，但并非全部原因。如果尿常规检查均正常，但患者尿里有泡沫，这种情况并不代表存在疾病，可能无法说明任何内容，仅为每个人个体差异而已，因此没有必要过度关注。 但如果患者出现尿中泡沫，建议到医院进行常规检查，如尿化验等。若发现问题，需遵从医嘱进行处理。

精索静脉曲张手术后，部分患者存在复发的概率。因为无论哪种方式，包括开放手术、腹腔镜手术，甚至用显微镜的手术进行精索静脉曲张手术，都不能保证把所有的精索静脉完全结扎，因此还会有一些当时未扩张的精索静脉残留。 这些血管等到主流血管被结扎以后，就从原本不是主流的血管变成主流血管，继而出现精索静脉曲张的症状，包括局部阴囊坠胀、睾丸隐痛不适、下腹部坠胀等。所以无论哪种方式，精索静脉曲张手术都有一定的复发概率，在术前需要和患者明确说明。

男性的睾丸上方有一团软软的物质，可能为精索静脉曲张，但不具有绝对性。睾丸上方即附睾、精索部位，可以存在多种病变，包括精索肿瘤、单纯积液等，而肿瘤可能来源于精索系膜组织，比如血管壁、精索软组织，且临床较为多见。此外，部分患者由于肿瘤，如纤维瘤等病变，也可以表现为阴囊内、睾丸周围出现柔软的组织。因此，当患者出现上述症状后，不一定为精索静脉曲张，也可能为精索来源的肿瘤，可以通过超声检查进行鉴别诊断。

双侧精索静脉曲张的禁忌主要有以下几点：1、禁久站：久站后会使静脉压力增高，导致静脉曲张更为严重，病人可能感到阴囊坠胀，睾丸局部的蚯蚓状血管也会更明显；2、禁久坐：久坐后病人可能出现局部血液循环不畅，也会加重静脉曲张；3、禁负重：负重后腹压会增高，从而加重精索静脉曲张。所以精索静脉曲张的病人，尤其是举重运动员应避免负重过多；4、其他禁忌：还要避免慢性便秘、咳嗽、哮喘等疾病的发生，如果有这些疾病建议及时治疗，合并这类疾病对精索静脉曲张也有不利影响。

精索静脉曲张严格地说，既不在睾丸上也不在阴茎上，一般是在阴囊内，在睾丸周围。精索静脉实际上是在精索内的一些静脉，处于曲张状态。主要由于本身血管壁的结构存在异常，这些结构异常可能是先天性原因，或体质原因造成。有时也跟后天病理状况，如长期便秘、精索静脉遭遇梗阻、胡桃夹综合征等有关。部分为继发性，如细微性左侧肾脏肿瘤导致精索静脉回流障碍，也会导致精索静脉曲张。所有静脉曲张主要发生在精索内，发生在睾丸周围，因此通常描述为阴囊内蚯蚓状、团块状的异物或血管曲张。因此严格地说既不在阴茎上也不在睾丸上，而是在阴囊内。

精索静脉曲张多数是血管壁本身结构有缺陷所导致，所以16岁的男性有可能出现此类情况。当男性精索静脉的血管壁或者血管瓣膜发生问题，可能造成精索静脉曲张。而16岁之前的男性也有可能出现，因为血管壁结构经常与遗传、体质有关，经常是先天存在。另外，也应注意有无其他特殊原因导致的继发性精索静脉曲张，比如肾脏肿瘤压迫精索静脉，或者肿瘤发生瘤栓、癌栓堵塞精索静脉，也会发生精索静脉曲张。此种情况比较严重，16岁之前的男性也可出现。因此，应注意除外继发性精索静脉曲张的可能。

出现睾丸炎需要应用抗菌素进行治疗，多数睾丸炎常见于细菌感染，泌尿性感染细菌都有可能会导致睾丸炎。无论是何种细菌感染或者少见的支原体、衣原体的感染，核心均是使用抗菌素治疗。临床多使用广谱抗菌素进行治疗，因为在没有药物敏感试验的情况下，需要凭经验使用广谱抗菌素，常用的有喹诺酮类抗菌素，比如左氧氟沙星，头孢类抗菌素，如头孢呋辛、头孢替尼、头孢克肟等。因为睾丸炎最常见的细菌感染是革兰氏阳性菌感染，所以用以上药物效果比较好。