邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。急性胆囊炎一般发作的症状就是患者在进食油腻食物之后，尤其是鸡蛋、牛奶、肥肉等油脂含量较高的食物之后，突发的右上腹以及后背部的胀痛不适，个别患者可有右肩部的酸痛不适。如果患者合并有胆源性胰腺炎，有可能进一步出现恶心、呕吐等情况，而且患者腹痛多较剧烈，对于此类情况，患者需要进一步考虑输注头孢类抗生素，积极予以消炎治疗，尽量选择三代以上的头孢抗生素，可以联合替硝唑等药物予以静脉输注，一般经过3-5天左右的时间，患者急性胆囊炎都会好转或痊愈。一般的慢性胆囊炎的症状主要包括以下几点，患者主要是以右上腹以及后背部的胀痛或者隐痛不适作为主诉，一般不会出现急性发作，但是患者在进食鸡蛋、牛奶以及油脂含量较高的肥肉等食物之后，会出现胀痛不适加重的情况，但是一般可以耐受。对于此类情况，建议患者可以口服头孢克肟以及阿莫西林，联合消炎利胆片或者胆舒胶囊等，积极的予以治疗7-10天，经过7-10天左右的积极治疗，并且配合清淡饮食，患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎的患者不建议在急性期喝鸡汤。因为在鸡汤中，其油脂含量一般较高，如果患者在急性期之内和喝鸡汤，可能引起患者胆绞痛的发生，进一步而引发胆源性胰腺炎的可能。一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作多见于患者在进食油脂食物之后，而引起的右上腹以及后背部的急剧疼痛，并且部分患者可伴有右肩部的酸痛不适，还有恶心、呕吐的症状。对于此类疾病发生，建议患者积极考虑静脉输注抗生素及给予消炎治疗。对于慢性胆囊炎患者，患者一般是有后背部的胀痛不适，在进食油脂食物之后会出现胀痛加重的情况。对于此类患者，可以建议患者口服药物为主，一般为消炎药加消炎利胆片，积极服用1周左右，患者症状也都会好转。对于胆囊炎已经治愈或者好转的患者，可以适量喝鸡汤和鸡肉，但是量要限制，并且鸡蛋不建议1周超过3个以上。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
因为鸡蛋蛋黄之中含有的胆固醇含量较高，而且油脂成分也较高，如果是胆囊炎、胆囊结石患者，如果过量进食鸡蛋之后，尤其是蛋黄之后，会引起胆囊强烈的收缩，如果此时正好在胆囊炎症急性发作期或者有结石嵌顿于胆囊颈部，会引起患者剧烈的胆绞痛，并且胆汁淤积，出现右上腹、后背部以及右肩部的胀痛不适。此类情况大多为急性发作，部分合并有胆源性胰腺炎的患者，可出现恶心、呕吐等症状。对于此类情况，建议患者积极入院行彩超以及血常规等检查，并且建议静脉输注抗生素，一般建议三代以上的头孢类抗生素，部分较重者可联合替硝唑等积极的予以静脉输注。一般消炎治疗3-5天左右，患者多会好转或痊愈，但是对于胆囊炎合并胆囊结石患者，建议患者及早考虑手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于正常人的胆红素来说，其值介于1.7-17.1umol/L之间，处于此区间范围之内，多考虑患者的胆红素正常。如果患者胆红素超过17.1umol/L，处于17.1-34.2umol/L之间，此时叫做隐性黄疸，也就是通过肉眼不能发现患者皮肤以及巩膜的黄染。但是肝功能当中提示患者总胆红素以及直接胆红素的升高，这种情况多考虑患者是有肝细胞的坏死引起，或者是有胆道的不全性梗阻引起，或者是胆管炎引起。对于不同的病因，患者仍需要完善相关性检查。如果患者的总胆红素处于34.2umol/L以上，此时多考虑患者有黄疸发生的情况，通过肉眼就可以发现，此时患者需要进一步的查上腹部彩超以及胆道的MRCP水成像。如果是以总胆红素及直接胆红素升高，合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高，此时多考虑患者有可能有胆总管结石，或者是胆道肿瘤性疾病压迫，以及患者是胰头部位的肿瘤压迫。找到病因以后，根据不同的病因进行不同的治疗就可以。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于妊娠期的女性患者来说，吃橘子并不会引起黄疸的情况发生。如果在妊娠期内出现黄疸，要考虑有无胆管内的结石形成，因为在妊娠期间由于体内激素分泌的影响，其胆囊内以及胆管内形成结石的几率会大大增加。\n如果患者胆管内已经形成结石，需要考虑及时的予以进一步观察、治疗，部分患者需要考虑及时予以ERCP下胆管内结石的取出，并且必要的情况下需要考虑终止妊娠。另外，对于部分女性患者，还要考虑有无溶血等情况的发生，及时抽血做血常规的检测，并予以复查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者出现乙肝后肝硬化，首先，患者需要看病毒有没有复制，需要抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。如果患者提示有病毒复制，而且合并有肝功能损害，需要积极的进行抗病毒治疗。其次，如果患者出现腹膜腔的积液、脾功能亢进，血常规当中白细胞以及血小板的减少，这种情况必要的时候患者需要考虑行脾脏切除或者门奇断流手术。特别是对于合并有胃底食管静脉曲张或者上消化道出血的患者来说，如果肝功能处于A级，可以积极的考虑行门奇断流手术。并且在手术后，患者需要继续进行抗病毒治疗以及保肝治疗。在平常的日常生活当中，患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。绝对不要饮酒，可以适度的多吃富含维生素C的食物以及水果，如桔子、柚子、橙子。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化逆转的患者，多会表现出患者肝功能的好转，部分患者在检查肝纤四项过程当中，会表现出数值下降。另外，在进行上腹部彩超检查，或者上腹部CT检查的过程当中，肝脏体积有可能进一步增大，肝脏表面结节会逐渐缩小，肝脏表面多可逐渐光滑。\n但对于部分失代偿期的肝硬化患者，其病情逆转的可能性较小，大部分患者只能控制病情。而且对于部分肝硬化程度较重的患者，必要情况下需要考虑进行肝移植手术治疗。另外，对于部分合并有病毒性肝炎的患者，还要考虑积极的予以抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期内的患者若出现上消化道内出血，其出血停止的标志先是患者心率下降、血压升高。在进行血常规检查的过程当中，血红蛋白多会稳定于某一数值，或出现进行性升高。另外，部分患者在进行便常规检查的过程当中，多提示其红细胞为阴性，而且患者没有呕血等临床症状。\n对于肝硬化失代偿期的患者，如果已经出现上消化道内的出血，合并有食管-胃底静脉的曲张及脾功能亢进，需要考虑早期进行门-奇静脉断流术。另外，部分患者在手术后，还要根据引起肝硬化的病因，积极的进行病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于脂肪肝患者，一般多考虑是肝细胞有脂肪变性之后，引起正常的肝组织、肝细胞被脂肪细胞以及脂肪组织代替之后而形成的一种病变，多见于患者有高脂血症，容易并发患者脂肪肝的情况。对于部分肥胖以及有自身代谢性疾病的患者都容易发生脂肪肝，患者需要积极的改变日常生活方式，如多运动，注意少吃一些动物类的油脂以及内脏。还需要适当配合药物进行降低血脂的治疗，如辛伐他汀或者阿托伐他汀等药物。如果患者脂肪肝发生以后，不予以处理，后期患者会逐渐出现脂肪肝性肝硬化发生的可能性，以及肝纤维化发生的可能性。如果任由其病程发展，后期患者还会出现腹膜腔积液、脾脏增大、脾功能亢进，以及部分患者出现胃底食管静脉曲张，进一步出现胃底曲张静脉破裂之后上消化道出血的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆红素脑病一般多见于新生儿，是由于患儿体内胆红素升高，胆红素过多突破血脑屏障所致的急性脑损伤。其临床表现可分为全身性临床表现，以及神经系统的临床表现。其全身临床表现多为患儿皮肤、巩膜、黏膜的黄染。血胆红素一般多高于34mmol/L，因为新生儿身体条件的限制，其黄疸出现的时间早，一般程度也比较重，在神经系统的表现多为患儿反应力低下、嗜睡、肌紧张减弱，自主活动减少或者减低，以及在吃奶的情况下吸允力减低。如发现不及时，没有及时进行蓝光照射治疗，病情的进展期患者会出现激惹症状，高调的哭声，猫叫样的哭声，患儿一般拒绝进食，部分患儿可表现为呼吸困难以及呈嗜睡状态。有些严重的患儿可表现为抽搐，惊厥以及角弓反张样的肌紧张，甚至昏迷，以及呼吸系统衰竭的慢性胆红素脑病。部分胆红素脑病患者可转为慢性，表现为患儿肌张力明显增高，智力发育落后以及反应力明显低下，也可有四肢运动的不协调等表现。