邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，肺结核患者并不容易得肺癌。但是临床上确实存在肺结核与肺癌并发的情况，也就是这两种疾病可以并存。在肺结核病的发生、发展过程中，可能会发生一些结核性的炎症，在炎症之后可以有瘢痕组织的修复，在不断的炎症和修复过程中，细胞就可能出现不典型增生，从而导致癌变，这就是所谓的肺结核后的瘢痕癌。\n多年肺结核病的病人，要注意进行与肺癌相关的筛查，比如可以做痰的脱落细胞学检查，观察痰中是否有癌症病变存在。如果肺结核的病变，经过积极的抗结核治疗并没有好转，也要怀疑是不是合并了肺癌，必要时可以在CT引导之下，做病变的穿刺活检及病理检查，来确诊是不是合并肺癌的诊断。对于肺结核合并肺癌的病人，在治疗中要特别注意，尤其是给肺癌病人进行化疗时，可以降低身体的免疫功能，有可能会使潜伏的结核病灶出现急性发作的情况。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在国内的很多家医院，肿瘤标志物CA19-9指标正常值上限范围<37U/ML，不同的医院这个指标正常值的上限可略有不同，所以要想判断CA19-9的检测指标是不是正常，主要是看检测医院设定的正常参考值的范围。\n如果病人检测得到CA19-9指标的数值，超过检测医院设定的正常值上限范围，就属于CA19-9增高，应该给予高度重视。临床上CA19-9指标增高，可以发生在很多的恶性肿瘤中，比如肺小细胞肺腺癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆管癌的病人，都可以出现CA19-9明显增高。所以，CA19-9增高的病人要进行胸部CT检查、胃镜检查、肠镜检查，以及胰腺的CT、核磁共振检查，观察这些部位是否有相应病变的存在。必要的时候，还可以进一步取组织做病理学检查，明确是不是癌症的诊断。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
囊腺癌是病理学上癌症的一个类型，确切的说，囊腺癌是腺癌中一个重要的分类，属于腺癌当中的分化比较好、具有腺体结构的管状腺癌的一种，如果腺腔出现高度扩张呈囊状，这种腺癌就称为囊腺癌。囊腺癌常常发生在胃、大肠、甲状腺、胆囊、子宫体等部位，癌细胞可以形成大小不等、形状不一、排列不规则的线样结构，细胞不规则的排列成多层，细胞核大小不一，常常见到核分裂象。\n囊腺癌病变比较局限，没有淋巴结转移，也没有远处转移的情况下，根治性手术切除是最积极、有效的治疗办法。手术之后还可以根据病理回报的结果，进行术后的辅助化疗，从而进一步延长病人的生存时间。如果囊腺癌已经发生转移的情况，常常已经失去了根治性手术切除的机会，只能采用化疗等全身的治疗手段，控制病情的发展。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般直肠癌病人在手术后，如果病人的胃肠道功能恢复得比较好，可以适当的吃鲫鱼。刚开始时，病人的胃肠道功能可能比较弱，可以用鲫鱼炖汤给病人进行饮用，既能够帮助病人补充身体必需的氨基酸和蛋白质等营养成分，同时也不会过多的加重病人胃肠道的负担。\n随着直肠癌病人手术之后身体的逐渐康复，可以逐渐增加一些鲫鱼肉，能够更好的补充身体需要的蛋白质，在吃鲫鱼的同时要特别注意鲫鱼的烹饪方法，不要吃煎炸的鲫鱼，也不要吃烧烤的鲫鱼，可以用鲫鱼直接炖汤来给病人进行服用。只是需要注意，有少数的人可能会对鲫鱼出现过敏的现象，所以在吃鲫鱼时，要特别关注病人是不是有周身皮肤瘙痒，或者是皮肤有大小不一的丘疹或者斑丘疹出现，一旦出现了过敏现象，就不应该再吃鲫鱼，要给予相应的脱敏治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
乳腺癌病人化疗的同时，还进行靶向治疗，是病人病情的需要。当乳腺癌病人的病理报告中显示HER-2基因呈强阳性表达，或者是在做荧光原位杂交时，确认HER-2基因的表达呈现阳性，这时需要针对HER-2基因来使用靶向药物进行治疗，当同时进行HER-2基因靶向药物治疗和化疗时，能够进一步延缓乳腺癌病人术后的复发，延长病人的生存时间。即使是晚期的乳腺癌病人，在化疗的同时，如果HER-2基因呈阳性，也需要同时进行抗HER-2基因的靶向药物的治疗，能够进一步增加药物治疗的疗效，缓解病人晚期的病情发展，延长病人的生存时间。\n对于这些存在HER-2基因扩增的病人，如果单用化疗进行治疗，疗效不能达到最好的效果。所以化疗联合靶向治疗是针对HER-2基因扩增的乳腺癌病人，所指定的一个标准治疗方案，既可以用来治疗早期的HER-2基因阳性的乳腺癌病人，又可以用来治疗晚期的HER-2基因阳性的乳腺癌病人。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般癌症病人采用输血的方式进行治疗，与能够活多长时间并没有明确的关联，无论是早期癌症，还是晚期癌症，根据病情的需要，都可能会用输血的方式来进行治疗，主要分析如下：\n1、早期癌症：病人在接受手术治疗时，如果手术的创面出血量比较大，可能需要在手术中或者手术后进行输血治疗，来补充缺乏的血液成分。而一些早期癌症病人，在术后常常需要进行辅助化疗，而化疗后由于化疗导致的胃肠道反应，往往会使得病人的进食量明显减少。长此以往，病人就可能会出现营养不良所导致的贫血现象，严重的贫血也常需要进行输血治疗来纠正贫血。在化疗之后，如果病人出现了严重的血小板减少，病人有出血倾向，也可以采用输注血小板的方式来纠正出血的现象。\n2、晚期癌症：病人可能会由于血小板减少或者贫血而需要进行输血。\n所以对于癌症病人来说，输血只是一种对症、支持治疗的方式，并不会影响病人的生存时间。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般恶性肿瘤血道播散，常可以发生在许多器官，但最常见部位是肺脏，还有就是肝脏和骨骼，此外，脑组织和肾上腺也是常见发生血道播散的部位。所以，如果临床上要判断某一种恶性肿瘤有没有血灶转移，以确定病人的临床分期和后续治疗方案时，首先应该做肺脏CT或肝脏CT检查。此外，颅脑的核磁共振检查也是必要的检查手段，而肾上腺的CT检查能够帮助发现肾上腺是否有转移性的病变。\n发生在这些器官和组织的转移瘤，在形态上的特点可以表现为边界清楚，并且常常是多个散在分布，而且接近器官表面的结节或者肿物。如果这些血道播散的转移瘤，由于瘤结节中央发生出血、坏死而导致下陷，可以形成所谓的癌脐。当恶性肿瘤发生了血道播散后，就已经进入了恶性肿瘤的晚期，需要按照晚期恶性肿瘤的治疗原则来进行治疗，来缓解病情的发展，延长病人的生存期。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
当阿法替尼出现了副作用，要根据出现副作用的类型给予相关的治疗，常见症状如下：\n1、腹泻：如果腹泻很严重，每天可以达到十次左右，应该暂停阿法替尼的使用，进行对症的止泻治疗，可以采用蒙脱石散或者黄连素进行止泻，同时还应该让病人少食多餐，避免进食辛辣、刺激或者是油腻的食物，以免加重胃肠道的负担。如果病人所伴有的腹泻症状比较轻微，每天只有1-2次稀便，也可以继续口服阿法替尼进行治疗，同时应特别关注病人的饮食情况，注意饮食要清淡，且容易消化和吸收。\n2、皮疹：表现为明显的皮疹现象时，往往并不需要特别的处理。对于一些皮疹症状比较严重的病人，可以用红霉素软膏进行局部外用，来减轻皮疹以及皮疹所伴有的瘙痒症状。\n3、高血压：这时需要对症使用降压的药物来进行治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常情况下，化疗期间的病人不能够减肥，因为化疗药物或多或少都会给身体造成不同程度的伤害，在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体的正常组织和细胞必然会产生一定的不良影响，这时需要给病人进食高蛋白饮食和各种富含营养的食物，来帮助病人恢复体力，增强机体抗病能力和提高病人的免疫功能。\n如果病人减肥，就需要减少进食，这对化疗后身体的恢复非常不利，而且通过节食来进行减肥，病人的营养状态和免疫功能都会明显下降，抗病能力也会明显下降，一旦人的抗肿瘤免疫功能下降，肿瘤细胞就有机会继续增长和繁殖，甚至是出现肿瘤的复发和进一步的扩散。所以化疗期间的病人需要增加营养，一定不要减肥，要积极关注化疗所引起的不良反应，并给予及时的处理，适当恢复体重或者适当的增加体重，对于平安度过化疗期非常重要。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
阿昔替尼属于一种靶向治疗药物，是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制血管内皮细胞生长因子受体VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3，以及血小板衍生生长因子受体和c-KIT。在临床上，阿昔替尼主要适用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂，或者细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌的成人患者。\n在一项评价阿昔替尼临床疗效和安全性的全球多中心三期临床研究中，将既往接受过一种全身治疗方案，或者治疗后疾病仍进展的晚期血细胞癌病人，随机分为接受阿昔替尼，或者索拉非尼进行治疗。阿昔替尼组的中位生存时间达到了20个月，中位无进展生存时间是6.8个月，客观缓解率是19.4%，达到了一定的疗效，其临床获益超过了索拉非尼，从而被批准用于晚期肾细胞癌的二线以及后线治疗。但需要注意，阿昔替尼应用之后，可以给病人带来一定程度的不良反应，需要给予高度的关注。