谢春

引起龋齿的细菌较多，可能是链球菌、厌氧菌以及牙周的相关细菌等。导致龋齿的主要细菌是链球菌以及牙龈卟啉单胞菌，均可引起牙齿的脱矿，从而导致龋病的发生。对于上述细菌，保持口腔的清洁卫生较为重要。患者应注意有效地刷牙，可以采取改良巴氏刷牙法，即使用软毛牙刷，在牙齿的咬合面以及颊齿面、唇面等进行顺序的复刷，即可将细菌彻底清除。此外，饭后建议患者进行及时的漱口，从而将菌斑与食物嵌塞及时地冲刷干净，以预防及避免龋齿的发生。

龋齿患者如果需要做根管治疗，具体要根据龋齿的深度而定。如果演化成不可逆性的牙髓炎、死髓牙，或者引起了根尖周炎等，需要做根管治疗。如果不做根管治疗，只是将龋坏组织去除，并且仅仅只是将外层缺损的部位用牙科材料补充，实际上牙齿内部，即牙髓腔以及根管内，甚至根尖内的炎症，没有得到彻底的治疗和清理。随着时间的延长，炎症会慢慢产生一种渗出物，并且髓腔的压力会比较大。髓腔压力大可能会压迫牙神经以及根尖，从而导致剧烈的疼痛发生。另外，患者可以表现为龋齿在补完以后较之前更痛，或者龋齿看上去是小洞，但疼痛仍然比较剧烈等。因此，如果患者有龋齿，尽早到正规医院的口腔科，找专业的牙体牙髓科医生进行检查，在早期进行修补。如果发展到了牙髓炎、根尖周炎，需要尽早进行根管治疗。

进食甜食后，牙齿出现疼痛，可能是牙齿患有龋病、牙髓炎以及相关疾病所致，处理方法与原因相关，常见情况如下： 1、龋病：需要根据龋病严重程度，是浅龋、中龋还是深龋等，进行相应去龋，进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，再进行窝洞充填修复；2、牙髓炎：需要通过根管治疗术，才能将牙痛问题解决；3、楔状缺损：要及时将楔状缺损进行牙体预备，制备好的窝洞以后进行冲洗、消毒、隔湿、吹干，再做窝洞充填修复，可以将问题较好地解决。通常建议患者要尽早到正规医院口腔科，或者口腔医院牙体牙髓病科，请专业口腔科医生进行检查，根据牙齿破坏程度以及疾病，从而给予针对性治疗。

龋齿一般不能自我修复，临床观察以及通过电子显微镜进行细胞学观察，发生龋齿后在人牙本质面会发生修复性牙本质，实际从分子学角度龋齿具有修复功能，但临床观察无法修复成原样。 一旦患龋病，它不能自动恢复成无龋样，浅龋时进行窝沟填塞，及时去除龋坏、及时修复，以后继发可能性即可减少。如果属于中龋时，要及时治疗。深龋时通过X光片以及专业口腔医生检查进行及时修复，才能够解决深龋。

龋齿预防措施较多，具体如下： 1、保持口腔清洁，进食后刷牙、漱口。建议每天早晚各刷牙一次，夜间睡觉刷牙后禁食； 2、建议定期至正规医院口腔科或口腔医院进行口腔检查及保健，听取专业牙科医生的意见； 3、每餐饭以后进行漱口，以长期保持口腔、牙齿及牙龈清洁、健康，具有健康牙齿则胃口较好； 4、定期进行牙周维护。

对于患有牙周炎且伴随脸肿的患者，通常需要3-7天才能痊愈，具体的治愈时间，应根据患者牙周炎的严重程度、脸肿的严重程度、患者的抵抗力、恢复能力，以及患者是否对疾病进行及时的医治与截断来判断。若患者及时将炎症控制住且给予正确的治疗，则3天左右即可较好地改善脸肿及牙周炎的问题。但是，若未引起患者的重视以及治疗，可能需要5-7天才能痊愈。若患者长期拖延，周围组织感染扩散，导致口腔颌面部出现间隙感染，则可能7-10天都无法痊愈，甚至转变为严重的口腔颌面部蜂窝织炎。因此对于出现牙周炎以及脸肿的患者，应引起高度的重视，及时医治以避免颌面部间隙感染的发生，导致严重的不良后果。

牙周炎是慢性破坏性疾病，具体治愈时间无法进行准确预估。是否治愈以及治愈时间，可依据具体情况而定，具体如下：1、可以治愈：早期的急性牙周炎患者如果能尽早进行相应的治疗，并且给予有效的治疗，可能经过1个月或2个月就可以治愈；2、无法治愈：慢性的牙周炎患者可能无法彻底治愈，只能缓解牙周炎的急性症状。如发炎时进行相应的抑制后，能将急性炎症控制，但彻底治愈的可能性不大。因为牙周炎是慢性的破坏性疾病，对牙槽骨以及牙龈萎缩等都是不可逆性改变。因此，建议牙周炎患者在生活上要避免吸烟，并且要注意规范饮食，保持口腔的清洁卫生，而且要规律生活，这样才能够尽早地将牙周炎治愈或减缓牙周炎造成的破坏。

侵袭性牙周炎属于非常特殊的一种牙周炎，主要可大面积、快速破坏牙周组织，例如牙龈、牙周膜，造成牙齿快速松动。同时，侵袭性牙周炎非常猛烈，可快速破坏某些患者的牙周膜。侵袭性牙周炎具体治疗措施如下：1、牙周序列治疗：需尽早进行，牙周序列治疗是指全口洁治，例如龈上洁治、龈下刮治，需在专业的牙周病学医生的指导下，对口腔进行维护、保健。经过正确的指导与保健后，对于侵袭性牙周炎抵御，能起到很好的作用；2、保持口腔清洁卫生：饭后漱口，养成良好的口腔保健习惯，早晚可用改良巴氏刷牙法刷牙，彻底清洁牙周碎屑、食物残渣以及牙结石等致病物质，便可将侵袭性牙周炎尽量治愈；3、定期复诊：在专业的牙周病学医生指导下，定期复诊、维护，定期冲洗上药，便可使侵袭性牙周炎达到最佳治疗。

牙周炎患者应根据病情选择不同漱口水，如选择具有抗菌、修复等功能漱口水，具体如下：1、抗菌、修复功能：大量牙菌斑、牙结石、细菌沉积在牙龈、牙周膜，患者长期处于慢性炎症状态，导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩，通常选择具有抗菌、修复功能的漱口水，达到杀灭细菌、抑制细菌生长的作用，有助于治疗牙周炎；2、镇痛：患者若经常出现疼痛感，应选择具有镇痛作用的漱口水，缓解口腔疼痛感；3、修复组织损伤：若患者牙齿周围组织出现损伤、破坏，应使用具有修复组织损伤作用的漱口液。

牙周炎患者若出现牙槽骨吸收情况，是否拔牙需根据牙槽骨吸收程度而定。若牙槽骨吸收较少可无需拔牙，可采取牙周刮治或牙周洁治结合的方法，对牙齿进行相应挽救。但倘若牙槽骨吸收较严重且影响到邻牙，导致大面积牙槽骨吸收，此时建议尽早拔牙。目前随科学技术发展种植牙逐渐流行，如果仅为了保留无法保留的患牙而盲目保留，可能导致牙槽骨大量吸收，从而为以后进行种植牙修复造成较大困难。因此对于牙周炎且出现牙槽骨吸收较为严重的患者，应尽早拔牙，同时可给予相应的位点保存，从而让以后种植牙的修复得以良好基础。