袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
氨酚羟考酮片的功效以及作用。胺酚羟考酮片是一个复方制剂，其组成的成分有重酒石酸二氢可待因酮，含有5mg。对乙酰氨基酚片，含有500mg，由这两个药复合成。主要功效以及作用是适用于各种疼痛，中度到中、重度的疼痛，剂量应根据疼痛程度及其对药物的反应予以调整。 但是要明确的是要持续的给药，机体对二氢可待因酮产生耐药性，并且不良反应的发生和计量相关。所以通常成人的用量是每4-6小时1-2片，可达到镇痛的作用，24小时总用量不应该超过5片。

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盐酸吗啡缓释片主要是镇痛的作用，镇痛作用有多强大，首先国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，它是治疗重度癌痛的代表性药物。 比如癌症病人或者癌症晚期的病人，一般用曲马多或戴芬治疗效果不好，就要到三阶梯的吗啡缓释片给予镇痛处理。它有比较强效的镇痛作用，主要是用于晚期癌症的病人镇痛，达到比较好的效果。剂量是30mg，一般给病人吃，开始12h一次，要提前干预，在疼痛之前就给予口服用药。 用药剂量，根据患者疼痛的情况变化，一般给予6h1次也可以。因为没有天花板效应，所以根据疼痛的情况，可以慢慢地加大剂量，直到达到缓解疼痛的目的为止。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
突然感觉头痛，有想吐的感觉。考虑有几个方面： 第一个，考虑是不是前一个晚上没有休息好，导致头痛，或者是想吐的情况。 第二个，脑血管的情况，因为脑血管，特别是脑出血，还有脑血管瘤的病人，蛛网膜下腔出血的病人，会出现突然头痛、头痛难忍、剧烈的头痛而且想吐。这种情况考虑可能是血管破裂，导致颅内压升高带来的疼痛，或者是想吐的情况。这样的情况较危险，要及时的到医院拍头颅CT，排除蛛网膜出血、脑出血，或脑血管瘤引起的。如果没有这种情况，多注意休息就可以了。

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乳酸左氧氟沙星，是喹诺酮类药物，主要用以治疗敏感菌所引起的感染性疾病，抗菌药物作用很强，也有一些不良反应。第一个，胃肠道的反应，比如有些人服用以后感觉肚子不舒服、腹泻、恶心、呕吐等症状，也有中枢神经系统反应，比如头晕、头痛，还有过敏反应，比如出现皮疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，偶尔会见到癫痫的发作、血尿、静脉炎。很少碰见这样的不良反应。

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大环内酯类抗生素属于广谱抗生素，对革兰性阳性菌、革兰性阴性菌都有效。尤其是对支原体、衣原体、军团菌、螺旋体和立克次体有较强作用。大环内酯类抗生素分为三类：第一代，红霉素类，有红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟红霉素。第二代，有阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素。第三代，新上品种目前仅有泰利霉素。

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谷氨酸脱氢酶是线粒体酶，主要存在于肝脏、心肌、肾脏中，少部分存在于脑部、骨骼肌及白细胞中。谷氨酸脱氢酶的正常值范围是0-1.5U/L。如果超过1.5U/L，就提示谷氨酸脱氢酶增高，主要是由于一些急性肝炎.如果出现急性肝炎，谷氨酸脱氢酶会明显增高。轻、中度增高，也可见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。有心脏的损伤或肾脏疾病，可能会出现正常或轻度升高的情况。

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青霉素V钾胶囊是抗生素，是青霉素类的一种。主要治疗一些敏感菌所致的轻、中、重度感染。作用主要是治疗链球菌所致的一些扁桃体炎、咽炎，还有肺炎链球菌感染的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织的感染等。然后青霉素V钾胶囊，也可以作为风湿热复发或者感染性心内膜炎的预防用药，也可以用于治疗螺旋体感染。规格大概是一次0.25g，一般成人一次吃1粒，一天3-4次，疗程是10天。如果是肺炎球菌感染，一般吃1-2粒，一天4次。

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阿奇霉素是抗生素类的药物，它主要作用于敏感细菌引起的感染性疾病。比如感染性阳性杆菌、阴性杆菌，还有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎支原体等感染性的炎症引起的症状。一般是哪些疾病，比如呼吸道感染的就是急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，还有肺炎的支原体感染，也是经常用到的。还有泌尿道的感染。比如肾盂肾炎、急性膀胱炎等疾病，还有就是皮肤组织的感染引起的炎症，都是经常使用的。

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阿德福韦酯胶囊，是作用于慢性乙型肝炎，或者是用于慢性肝功能代谢异常的慢性乙型肝炎的用药。有乙肝的病人，最好要查乙肝的DNA检查，看是阴性还是阳性，如果是出现阳性，建议最好赶紧使用阿德福韦酯胶囊。因为使用时间不同，转移率是不一样的，使用一年的转移率是28%，两年的转移率是45%，三年的转移率是56%。阿德福韦酯与发现的DNA是阳性，尽量不要随意的停药，一旦随意停药就很容易反弹，乙肝病程就会有急剧加重的可能。一般基本要服用三年以后，再监测DNA检查情况。如果有转因了，然后谷草转氨酶、谷丙转氨酶都降低，可以慢慢的减药或停药，也要在医生的监督情况下才能停药。

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美能复方甘草酸苷片，主要作用是治疗慢性肝病，或改善肝功能异常。比如抽血检查谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显偏高，就可以吃复方甘草酸苷片，对症处理。除了肝病是常用的，而且是首选的固肝药物，还可以用于一些慢性的湿疹、皮炎，还有斑秃类的疾病。一般像这种用药，通常就是一次吃2-3片，一天3次。小朋友一天1次，一次1片，一天3次，一般建议饭后口服。可以随着年龄的增长，或者视症状的情况给予适当加减。