袁先道

耳朵说话有回音像堵了的情况，多数是咽鼓管功能紊乱的表现。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常是处于闭合状态，但是在打哈欠或者做吞咽动作的时候，咽鼓管会短暂地开放，从而可以调节中耳气压与外界大气压平衡，其原因与治疗如下：1、原因：如果咽鼓管因为某种因素，如过敏反应或病毒感染，导致咽鼓管肿胀，咽鼓管出现堵塞，中耳腔就与外界不相通，中耳腔内的气体就会被逐渐吸收，中耳腔内就会形成负压，然后大气压就会将鼓膜向鼓室内壁压迫，从而使鼓膜以及听骨链的传音能力下降，所以耳朵就会有堵塞感；2、治疗：这主要就是和咽鼓管功能障碍、咽鼓管堵塞有关系，所以这个情况是需要对于咽鼓管功能紊乱的情况，咽鼓管功能堵塞进行适当的治疗，才能使其尽快地恢复。如果病程比较短，通常可以先观察。一般和感冒有关系，随着感冒症状逐渐恢复，咽鼓管通畅度也会逐渐恢复，也就问题不大。但是如果持续不好，要适当地使用药物治疗，如鼻喷的血管收缩剂，羟甲唑啉等，另外还可以口服含有伪麻黄碱等血管收缩剂，都有利于使咽鼓管尽快地恢复通畅。

做喉镜基本没有危害，喉镜已经是耳鼻喉科一个最常规的基本的检查项目，除了对于鼻腔以及咽喉腔的黏膜稍微有点刺激之外，可以说别的没有任何的危害。在做喉镜检查之前，通常需要对于鼻腔和咽喉进行喷布局部的表面麻痹剂，如地卡因，一般喷1-2次，就可以很顺利地做喉镜的检查，其中有可能会引起恶心的不舒服感觉，实际上问题不大，绝大部分患者都可以很好地耐受。即使是小孩，有时候做喉镜检查也都是常规检查，因为小孩的喉镜相对就更细一些。另外，检查时间也很短，一般检查腺样体也就是10秒钟左右，就可以检查完成，对于小孩的刺激也很小，小孩一般也都能接受。​如果小孩实在不能接受，可以让助手稍微固定头部就可以检查，检查很快就结束，所以一般都能检查成功。另外喉镜检查，如果有咽喉肿瘤通常需要取活检，这时操作时间就相对长一些，就会有一些损伤。因为毕竟要取活检，通常可以在检查前4-6小时尽量避免进食，可以避免发生术中的呕吐等情况。

鼻咽癌复发通常以鼻咽部的原发部位为主，复发的症状通常还是以鼻出血、回吸鼻涕带血常见。并且这种出血也会越来越严重，会有头痛、发热、颈部淋巴结肿大，以及耳闷、耳鸣等情况再次出现，并且有可能持续加重。鼻咽癌转移的症状先看颈部淋巴结转移，可以有颈部无痛性肿块逐渐增大，一般没有明显疼痛，质地还比较硬。通常活动度也比较差，并且可以在1-3个月肿大明显。如果是鼻咽癌晚期，还有可能出现双侧淋巴结肿大，转移还包括全身的远处转移。转移至骨，可以出现转移部位的骨痛以及病理性骨折；转移至肺可以出现咳嗽、咳血、胸痛；转移至肝，可以出现肝癌的相关表现。根据转移部位不同，通常有不同的临床表现。

鼻塞不能通过某种动作解决，鼻塞要根据致病因素的不同，程度、轻重不同，以及持续时间不同，采取有针对性的治疗措施，才会更快、更好地有效缓解。如果鼻塞在几天之内，还会有流鼻涕、头痛，甚至发热，通常属于急性鼻炎，也就是和感冒病毒感染有关系，这个情况可以适当地使用感冒药，比如酚麻美敏片以及羟甲唑啉鼻喷剂，可以临时缓解鼻塞，因为这些药可以收缩血管。但是鼻喷的血管收缩剂，不建议连续使用超过3天，连续使用时间过久，容易导致药物性鼻炎，而加重鼻塞。如果鼻塞持续时间比较久，超过2周，并且还会伴有鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状，说明有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎通常可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，使用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般用2周，就可以达到比较好的疗效。另外还可以加用口服的抗组胺药，比如氯雷他定或者西替利嗪，一般都可以很好地缓解鼻塞。

鼻咽癌常见的早期症状是鼻出血。鼻出血量一开始可能会量比较小，但是一般的此类鼻出血会越来越多、越来越频繁、出血量会越来越大，甚至有时候不容易止血。所以遇到此类越来越严重的鼻出血，一定要小心鼻咽癌的可能性，需要进一步做鼻咽内镜检查，检查鼻咽部，来确定或者排除鼻咽癌。通常鼻咽癌还会合并一些其他症状，比如鼻塞、耳闷、耳鸣、听力下降、头痛、发烧、颈部淋巴结肿大等相关症状，若有上述症状，都提示患者需要进一步做鼻咽内镜，检查鼻咽部是否存在肿物。若有肿物需要取活检来明确诊断，活检的病理检查是鼻咽癌诊断的金标准；若确定有鼻咽癌，还需要做颈部的增强CT以及增强磁共振，来进一步明确鼻咽癌范围和侵犯程度，根据上述情况对肿瘤进行分期。根据鼻咽癌的分期以及病理结果，来制定合适的治疗方案，从而尽快治疗，以取得最好疗效。

吃任何食物都不能有效预防鼻咽癌。有一种食物和鼻咽癌的发生有很明确的相关性，腌制类食物，比如咸鱼，咸鱼的烹饪和食用都和鼻咽癌的发生有比较明确的相关性，所以这类腌制类的食物，还是要尽量避免。尤其对于鼻咽癌的高发地区，或者是有鼻咽癌家族史的患者，一定要尽量注意避免。鼻咽癌的发生，通常和基因遗传因素有关系，和病毒感染有关系，比如EB病毒感染，或者HPV病毒感染，另外和各种有毒、有害的化学气体接触有关系，和亚硝胺的接触有关系，其中来源主要就是和各种腌制食物的食用和接触有关系，甚至和烹饪这些食物产生的蒸汽和鼻咽部的接触，与鼻咽癌的发生具有比较明确的相关性，虽然不一定是唯一的因素。所以，平时日常饮食当中，要尽量避免食用和接触腌制类的食物。但是吃什么食物，对于预防鼻咽癌并没有确切的功效。

此类头痛的特点是会持续加重，并且一般不会因为吃一般止痛药而缓解，比如布洛芬，其对此类癌性疼痛的缓解效果有限，通常一般需要吗啡类的镇痛药，才能有效地缓解疼痛。鼻咽癌一般在早期即可出现比较明显的头痛，因为鼻咽部位于颅底，鼻咽癌可直接刺激颅底的骨膜以及神经，导致比较明显的头痛。其头痛常见部位包括后枕部、头顶部的头痛，若头痛偏于一侧，也可出现耳、颞侧的头痛。鼻咽癌的头痛，有时比较剧烈，通常严重影响病人生活质量，比如导致病人不能入睡，所以对于鼻咽癌导致的疼痛，一定要想办法给病人缓解疼痛，从而可以更好改善病人的生活质量。另外要对肿瘤进行积极的治疗，包括放疗和化疗，只有积极地控制住肿瘤的进一步发展，才会从根本上来缓解此类头痛。

樱桃吃多了不会上火流鼻血。樱桃吃多不会上火，上火也不会流鼻血，上火本身不是一个规范的医学名词，两者之间没有任何关系。流鼻血的原因具体如下：1、不良习惯：如抠鼻子、揉鼻子、用力擤鼻涕等。若出现流鼻血的情况要注意，避免抠鼻子、揉鼻子，避免用力擤鼻涕，上述是导致儿童和青少年最主要的鼻出血的原因。另外会抠鼻子、揉鼻子也是因为很可能有鼻炎存在，因为鼻炎会导致鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕。鼻子不舒服所以会抠鼻子、揉鼻子，需要对鼻炎进行适当治疗，改善鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状。一旦鼻子没有不舒服，就不会抠鼻子，自然也就不会刺激鼻黏膜，不会损伤鼻黏膜导致鼻出血；2、高血压：另外老年人的鼻出血，要注意和高血压可能有关。若有高血压，一定要尽量将血压持续稳定地控制血压在正常范围，才能有效地预防鼻出血；3、血液疾病：另外若是鼻出血持续反复、频繁发生，并且出血量较大，出血不容易止。可到医院化验血常规、凝血常规，排除血液方面的疾病，但此类情况相对少见。

茎突过长手术后，一般1周左右，就恢复得差不多了。茎突过长的手术，主要是切除一侧的扁桃体，然后在扁桃体窝深面找到过长的茎突，然后进行截短，基本就可以结束手术。手术结束以后，主要是扁桃体创面的愈合过程，一般1周就恢复得差不多了。如果创面恢复得差不多之后，创面结痂会慢慢地脱落，然后疼痛也会逐渐减轻。术后可能会有点发热，但是一般发热不会连续超过3天，体温一般不会连续超过38.5℃，一般也不需要特殊处理。注意适当使用止痛药和适当使用抗生素，一般3天就可以预防感染。另外，症状逐渐缓解，就说明没问题，继续观察就行。这个茎突过长的手术，一定要诊断明确。在术前，要确定咽喉的异物感、堵塞感以及咽喉疼痛症状，是由茎突过长导致，而不要误诊。因为有时候咽喉的异物感和疼痛感，经常是由胃酸、胃液反流刺激导致的反流性咽喉炎导致。并且反流性咽喉炎，经常没有反酸的自我感觉，导致这个因素经常被忽视。所以，有时候就可以误诊为茎突过长。实际上茎突过长导致咽喉的一侧疼痛，相对比较少见。并且得经过拍片，以及扁桃体窝的触诊，确诊之后，才能进行茎突过长的截短手术。

嗓子溃烂通常是指急性化脓性扁桃体炎，扁桃体表面可以有脓栓，所以看着就像烂乎乎的感觉，实际上，也就是急性化脓性扁桃体炎。需要用青霉素类抗生素进行治疗，通常还会伴有咽痛，咽痛还会在1-3天逐渐加重。另外，患者还可以出现发热，发热可能持续超过3天，就需要用抗生素治疗，抗生素正常使用青霉素类药物，如阿莫西林。阿莫西林治疗注意疗程一定要够，疗程不够是导致急性化脓性扁桃体容易反复发作的原因。并且疗程足够，治疗也会更彻底。此外，有可能是属于咽部溃疡，咽部溃疡其实多数类型与口腔溃疡，观察有黄白色的溃疡物生成。一般不需要更多的药物治疗，通常会在2周逐渐缓解和自愈，类似于口腔溃疡，不需要更多的药物治疗。如果患者疼痛明显，可以在局部涂抹局部麻醉剂，或者可以用地塞米松漱口水漱口，一般可以加速口腔溃疡以及咽部溃疡的愈合。