袁先道

喉咙上方疼痛，通常是咽喉炎的表现之一。分析如下：1、急性咽喉炎：如果这种疼痛发病时间比较短，在1周左右或者1周以内，多数是急性咽喉炎的表现。这种情况通常和感染因素有关，比如病毒感染、细菌感染，最常见的还是病毒感染，比如感冒病毒。通常这个情况会有一些咽喉疼痛、轻微咳嗽，甚至有的病人还会有一定程度发热。但这种情况，一般不会很严重，发热通常在3天左右，会逐渐退热，咽喉疼痛症状也会在1周左右逐渐缓解和恢复。这个情况也就不需要吃任何药物，属于一种自限性疾病。如果咽喉疼痛持续加重，甚至发热超过3天，仍然不退热，咽喉的检查发现咽喉黏膜有化脓表现，这说明很可能是有细菌感染。必要时需要使用抗生素治疗，比如阿莫西林，通常连续治疗1周，就可以获得比较好的疗效；2、慢性咽喉炎：如果这种咽喉疼痛不严重，但是持续、反复发生，持续几周或者几个月，要考虑慢性咽喉炎这种情况。慢性咽喉炎经常与胃酸、胃液反流刺激导致的反流性咽喉炎有关系，很多胃酸反流的患者没有自我感觉，导致这种因素经常被忽视。所以遇到这种情况，一定要注意胃酸反流的因素。

耳朵长了小疙瘩，常见于以下原因：1、耳廓、外耳道的小皮脂腺囊肿或毛囊炎：如果没有明显的红肿和疼痛，一般不用特别处理，观察即可。如果有一些红肿、疼痛的表现，可以用酒精或碘伏局部消毒，适当使用抗生素软膏进行局部涂抹，对于感染的情况，一般1周有比较好的控制。如果局部红肿疼痛持续增加，可能形成小脓肿，必要时可以到医院找医生，做脓肿的切开引流，才能使其尽快恢复；2、扎耳垂、扎耳朵眼：经常是瘢痕疙瘩，也就是因为扎耳朵眼的外伤，以及戴耳环或者耳钉的硬物刺激摩擦，时间长后就会导致局部的瘢痕组织增生，从而形成瘢痕疙瘩。这种情况多数人会有瘢痕疙瘩存在、瘢痕体质存在，也就是有瘢痕体质的人，在扎了耳环、耳眼之后，容易出现瘢痕疙瘩。所以如果自己平时身体受外伤以后，就会出现比较明显的疙瘩，比较明显的瘢痕，说明有瘢痕体质特点。要尽量避免扎眼，以免形成耳垂或耳眼周围的瘢痕疙瘩，影响耳垂的外观。

一只鼻子通气，一只不通气的情况，可以根据病因不同进行对症治疗：1、鼻用血管收缩剂：属于单侧鼻塞或者是交替性鼻塞的表现，属于鼻炎的症状之一，也是常见症状，并且一般也说明鼻炎相对比较轻，这种情况的治疗通常如果是短期内发生，如病程在1周以内，通常可以使用血管收缩剂，如羟甲唑啉喷鼻，一般可以连续使用3-5天，就可以很好缓解鼻塞的症状。对于感冒，即急性鼻炎比较适用，但不建议连续使用超过3-5天，连续使用过久血管收缩剂，容易导致药物性鼻炎；2、鼻腔生理性海水冲洗+鼻喷激素：而对于过敏性鼻炎以及慢性鼻炎等，这个情况治疗通常要用鼻腔生理性海水，做鼻腔冲洗每天1-2次，冲洗后间隔15分钟后，用鼻喷激素喷鼻，如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般连续用2周就可以达到相对好的效果，连续用1-3个月就可以达到相对持续稳定的缓解效果；3、口服药物：另外还可以酌情加入口服的白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，以及口服的抗组胺药如氯雷他定，一般都可以很好缓解鼻塞的症状；4、就医检查：如果经过以上药物治疗，鼻塞仍然持续不缓解，必要时要去医院进一步检查，包括鼻内镜检查。如果有鼻中隔偏曲等问题，要根据情况进行更进一步治疗才好。

鼻血管瘤的主要症状是鼻出血，可以表现为阵发性或间歇性出血，且早期出血相对较少。但伴随鼻腔血管瘤瘤体增大，病情的加重，可能会出现鼻塞的症状，当病情持续发展，可能出现持续性鼻塞。此外鼻出血可从鼻咽部向后流，吞咽进入胃中，患者不能准确估计出血量，以致持续贫血的现象。通过鼻内镜、CT、磁共振、血管造影，明确血管瘤具体范围和程度，必要时做血管瘤活检，进行时需做好充分准备，有充分止血条件的情况下，才能取病灶进行检查。

鼻子红如果是鼻尖部的红肿，并且持续时间较久，一般是酒渣鼻较常见的表现。酒渣鼻通常也是皮肤痤疮的一种，这个情况一般是轻度的，不需要特别处理，避免吃太热、太辣的饮食，避免烟酒刺激，一般能维持其不持续发展加重就可以。有的红肿发展较快、加剧明显，有时需要外用些软膏，甚至需要口服一定的抗生素来进行治疗。外鼻红肿还有一个因素，如果通常伴有疼痛，有可能是感染，比如鼻前庭炎，往往跟抠鼻子、拔鼻毛以及鼻腔分泌物经常刺激有关。 鼻尖部属于危险三角区，这个部位的静脉没有静脉瓣，感染可以通过静脉逆行到颅内，导致颅内感染、导致较严重的并发症。所以这个部位如果红肿疼痛，一个原则就是尽量不能挤压它，挤压之后有可能导致颅内感染这些并发症。当然同时还包括及时的消毒和使用抗生素治疗。

宝宝耳朵进水，若没有中耳炎，则问题较小，注意避免耳朵反复进水，以免引发中耳炎、鼓膜炎以及外耳道炎等。偶尔发生一次耳朵进水的情况，让宝宝歪头或抬头，将水排出即可。若宝宝耳道内耳屎较多，耳屎吸水膨胀堵塞耳道，进而影响到宝宝的听力，需要到医院请医生将耳朵清理干净。若没有耳屎，单纯耳朵进水且不属于污水，无需特别处理待其逐渐干燥即可。注意不要挖耳朵、用棉签吸水，均有可能刺激外耳道壁，导致外耳道以及鼓膜损伤，也可能将耳道内的分泌物推向耳道深端，堵塞耳道且影响听力。

喉咙干涩常见得是咽喉炎的表现。具体内容可见如下：1、急性咽喉炎：病程较短，在一周之内，一般与病毒感染以及慢性不良刺激有关系，比如烟酒刺激接触过多以及说话过多、用嗓过度的刺激，不需要用药治疗，平时注意避免刺激即可。如果是病毒感染可以观察3-5天，咽痛不适、干涩等症状，在1周左右可逐渐缓解自愈；2、反流性咽喉炎：要注意排除胃酸、胃液反流造成的反流性咽喉炎，较多患者没有反酸的自我感觉，往往被忽视而未及时有效的治疗，从而使患者的咽喉干涩等症状持续不愈，甚至持续几个月甚至几年。这种情况下必要时使用抑制胃酸的药物治疗，可逐渐达到较好疗效。通常可以食用镇痛抑制剂，一般连续治疗至少4-8周，有时候甚至需要连续用6个月才能取得比较好的疗效。

通常中耳炎不会传染，中耳炎感染途径常见咽鼓管途径，包括儿童与成人。主要有感染性中耳炎以及分泌性中耳炎，常见情况如下：1、感染性中耳炎：感冒以后上呼吸道感染的病毒，有可能经过鼻咽部进入咽鼓管，在鼻咽部开口，从而进入中耳腔导致急性中耳炎。如果继发细菌感染，可以导致细菌性中耳炎，如果治疗不及时，可导致中耳腔化脓引起鼓膜穿孔，从而在一定程度上影响听力。虽然病毒与细菌感染有一定传染性，但并不是指中耳炎有一定传染性，比如在感冒期间有一定传染性，但并非中耳炎有传染性，通常中耳炎局限于中耳腔，没有明显传染性；2、分泌性中耳炎：多与咽鼓管功能障碍有关，咽鼓管堵塞以后，会使中耳腔内气体逐渐被吸收，从而形成负压逐渐会有鼓室积液形成。如果不能自行恢复，需要考虑做鼓膜置管治疗，如果鼓膜置管治疗仍不能恢复，可考虑做咽鼓管球囊扩张手术治疗。

小儿鼻窦炎为常见疾病之一，多继发于鼻炎，包括急性鼻炎与慢性鼻炎。具体如下：1、急性鼻炎：感冒可导致发生急性鼻窦炎，病程通常在1-2周，患者有明显鼻塞、流黄色脓性鼻涕，同时有一定程度的头痛与发烧。通常可用鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，将鼻腔鼻窦的分泌物冲洗干净，可适当使用鼻喷激素，如糠酸莫米松，通常2岁以上患儿可使用。同时患者可口服抗生素，尤其如果持续流黄色脓性鼻涕超过10天，有较明显细菌感染时，需使用口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。如果出现明显发烧、头痛、眼眶痛，为急性细菌性鼻窦炎的表现，需口服抗生素，必要时也可考虑静脉输液抗生素；2、慢性鼻窦炎：通常与小儿腺样体肥大堵塞有关，因腺样体肥大堵塞鼻后孔，影响鼻腔通气引流，易使鼻窦炎迁延不愈或反复发作，形成慢性鼻窦炎。必要时需考虑进行腺样体切除手术，解决堵塞因素，可更好治疗鼻窦炎。

慢性咽炎一般能治好，但是有时候治疗恢复起来比较慢，另外这也和导致慢性咽炎的因素去除是否彻底，是否能绝对长期的避免有关系。比如有的患者和胃酸反流刺激有关系，这又往往和胃炎、胃酸多有关系，而胃炎往往又和饮食不良刺激有关系，这就需要长期的避免不良饮食的刺激，不要吃酸的、过热的、过辣的以及难消化的饮食，如果不能长期注意，会导致咽炎反复或持续存在。另外如果慢性咽炎明显的和烟酒过度刺激有关系，这时候需要绝对长期的避免烟酒刺激。有时候慢性咽炎的原因很难完全彻底去除，所以慢性咽炎治疗效果，关键取决于导致慢性咽炎的致病因素能否长期完全彻底去除。如果能，则慢性咽炎可治愈，应该问题不大。