王靖红

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
心绞痛临床症状以胸痛为主，疼痛表现多样，少部分存在全身症状，典型的心绞痛症状主要表现为胸骨后疼痛，疼痛性质为闷痛、烧灼痛，严重时呈压榨性疼痛，伴有放射痛，可以引起下颌、左侧手臂内侧、上腹部、后背、右侧胸部疼痛。心绞痛患者大多不伴有全身性症状，部分症状严重也会出现发作时大汗淋漓、面色苍白、乏力、恶心、呕吐等表现，该疾病的临床表现具有个体差异。如果以往有冠状动脉病变病史，出现局部不适需要加以关注，需要临床检验检查结果明确，可以服用硝酸酯类药物观察结果，使用药物疼痛能比较快速缓解，提示心绞痛病变可能。

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幼儿心肌病的种类比较多，不同的心肌病治疗方式也不同，比如病毒性心肌炎，主要症状是心慌、心前区疼痛、呼吸困难，可以使用ATP、辅酶Q10或维生素C，也可以使用曲美他嗪，在此基础上尽量减少运动。还有小儿扩张型心肌病，临床常见心脏过大、心律失常，可以使用依那普利，要先从小剂量使用，逐渐增加剂量或者配合美托洛尔使用。本病容易出现血栓，所以需要服用抗凝药物，比如华法林。肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，容易出现运动中猝死，所以一旦确诊就要禁止剧烈运动。本病主要症状是呼吸困难，可以使用美托洛尔。如果效果不好，要考虑手术治疗，因为手术是最佳方案。总之，幼儿心肌病多数是先天性的，一般要考虑手术治疗。

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肥胖性心肌病是由多种复杂因素导致的，减肥也要从饮食和运动两方面进行调整，可以适当辅助减肥药物和减肥手术配合治疗，同时也要使用药物治疗心肌病，注意血压脉搏的变化，防止心衰的发生。通常肥胖是由于平时摄入能量大于消耗能量，使体内多余的能量囤积，所以饮食上要多吃新鲜蔬菜、水果，新鲜的蔬菜水果中含有丰富的维生素、纤维素以及果胶，能够有效地抑制体内脂肪的增生，减少人体发胖现象的出现，肥胖性性心肌病患者的减肥在运动上也需要多锻炼，但不可以一开始就做剧烈运动，否则会引起血管充血，严重会出现大脑缺氧，所以患者要逐渐增加运动量，平时可多做慢跑等缓慢性的有氧运动，有助于减少体内的脂肪、加速脂肪的氧化消耗，也有利于心肌病的治疗。

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心肌缺血的症状相对比较多，包括心前区疼痛、心慌、胸闷、呼吸困难、全身大汗等等，主要是由心肌缺血的持续时间、损伤面积来决定的。心前区疼痛常常表现为心绞痛，主要发生在胸骨中上段之后，可以波及心前区，面积大约有拳头大小，可以在体力活动之后发生，主要表现为压榨样、窒息样，一般可以持续数分钟。如果缺血不能得到较好的改善，持续的时间会逐渐延长，甚至转为心肌梗死。心肌缺血发生之后一般需要进行再灌注的治疗，主要包括药物与介入两个方面，对于比较轻微的心肌缺血，通过药物的使用就可以得到较好的改善，严重的可能还需要进行介入放支架治疗。

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心肌缺血人群最需要吃具有补气生血功能的食物，同时还要兼顾营养与能量的需求，具体如下：1、要多吃具有补气生血功能的食物，常用的有大枣、胡萝卜，个人建议使用人参、黄芪、阿胶、大枣加小米粥进行食疗效果比较好。2、要多吃粗粮杂粮蔬菜和水果，比如谷类食物，新鲜的绿叶蔬菜尤其是茎叶类蔬菜，时鲜水果。3、要多吃含植物蛋白比较丰富的食物，比如大豆及其制品（豆腐皮、豆腐、豆浆等），同时还要适当补充牛奶。4、要适当的补充能量与脂肪，但是不能吃含动物脂肪比较多的食物，比如肥肉。

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结肠炎疼痛发作于左腹或者小腹，结肠与盲肠相接分为三个部分，分别为升结肠段、横结肠段、降结肠段以及乙状结肠。结肠有消化食物的作用，在人体中呈M型，固定于腹后壁将小肠包围其中。出现结肠炎腹痛为隐痛或者绞痛，同时伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀的现象，严重者还会有脓血便。轻微结肠炎都无症状或者症状较轻，排便后可有好转，患者可以服用消炎药缓解。严重的结肠炎可有剧烈疼痛，由左下腹甚至扩散至全腹，而且里急后重，反复发作，导致全身乏力。

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溃疡性结肠炎患者在饮食上需要注意的是不吃辛辣刺激、油炸、烧烤等食物，不吃生冷食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食物。饮食要按时规律，饮食要清淡，还应该注意饮食卫生。可以多吃一些富含维生素和优质蛋白的食物，少吃多纤维的食物。还应该注意劳逸结合，避免过度劳累。溃疡性结肠炎在治疗上可以选用柳氮磺吡啶片等西药，也可以选用一些中药治疗。对于中药需要在中医师根据患者的舌象脉象辩证之后才能开具处方。严重的、药物治疗效果不好的溃疡性结肠炎，甚至可以考虑手术治疗。

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确诊为结肠炎有很多种的治疗方法，大致可以选择药物治疗或是灌肠治疗，最为有效的治疗方式为药物治疗，可分为中药和西药两种治疗方式，具体选择哪一种可以根据个体的情况来选择。在药物治疗的同时需要注意补充优质的蛋白质以及维生素，多吃容易消化的食物，例如用新鲜的蔬菜打成菜汁可以促进维生素的吸收；如患有慢性结肠炎可以选择少食多餐的方式增加营养，避免吃任何油腻的食物，尤其是油炸类食物，例如糯米等难以消化的食物也应该减少食用，以免增加结肠炎的发病率。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
结肠炎不同于普通的急性炎性疾病，它并不是细菌感染或者是病毒感染导致的。它在临床上又称为非特异性的结肠炎，一般情况下起病都比较慢，一般情况下病人会出现粘液脓血便，而且这种疾病的发生和反复跟免疫因素、精神因素都有一定的关系，一般病程都非常的长，治疗起来也是很麻烦。在临床上可以选用免疫抑制剂抑制或者激素类药物进行治疗，另外中药灌肠治疗对于缓解结肠炎也有一定的好处。另外，平时吃饭的时候注意不能吃辛辣刺激的食物以及油腻的食物，避免刺激结肠炎的反复发作。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
在临床上，对于结肠炎的患者主要采用一般治疗和药物治疗等两种方法，如果效果不好，可以采取手术治疗。药物治疗当中患者可以选用氨基水杨酸类药物，比如美沙拉嗪，可以用于治疗溃疡性结肠炎以及溃疡性结肠炎的急性发作，并且可以防止复发。除此之外，可以配合糖皮质激素，如强的松和强的松龙来治疗，是治疗结肠炎活动期炎症的有效药物。患者在积极使用药物的同时，还应该要注意休息，多吃一些营养含量比较高并且比较容易消化的食物。如果通过上述治疗无效，或者存在肠穿孔以及大出血的患者，应该进行手术治疗。