王翠玲

宝宝拉肚子是否可以吃香蕉要看具体情况。香蕉属于寒性水果，具有清热解毒、利尿消肿功效。有寒泻表现如大量清稀便伴泡沫、肠鸣音亢进、腹疼、畏寒、喜欢腹部保暖和按揉、体质较差、体质虚寒宝宝不适合吃香蕉。 即使腹泻可以吃香蕉的宝宝，如何吃香蕉也有讲究，比如选取熟透香蕉带皮蒸熟后再去皮吃，一次不可以吃过多。如果不能够区分宝宝腹泻性质则不建议给宝宝吃香蕉，建议给宝宝吃蒸苹果、番石榴、桃子等水果，腹泻时一般不建议给予孩子加糖水果，如水果罐头类，否则会加重孩子腹胀和腹泻情况。

宝宝6个月之后断夜奶最合适，断夜奶需要根据宝宝的具体情况，4个月之后，有的宝宝已经没有吃夜奶的需求，这时不必把宝宝弄醒吃夜奶，这样反而影响宝宝的睡眠。宝宝6个月以后逐渐添加辅食，比如米糊、水果泥、鸡蛋羹等，夜奶的需求会逐渐减少。妈妈这时需要有意识地帮助宝宝逐渐戒掉吃夜奶的习惯。 通常建议6-9个月逐渐的断夜奶，频繁的夜奶不利于宝宝胃肠道的休息，也不利于宝宝的睡眠。睡眠质量关系到宝宝的生长发育，而且频繁的夜奶会影响妈妈的休息。建议采用逐渐延长夜间喂奶的时间间隔，减少夜间喂奶的次数等方法断夜奶。增加白天的喂养量，并且延迟晚上临睡前的最后一顿奶，使宝宝精神和身体上有逐渐适应的过程，可以减少宝宝夜间的哭闹、改善宝宝的睡眠质量，提高戒断夜奶的成功率。

孩子不吃饭主要因各种原因导致胃肠道功能紊乱、脾胃虚弱、消化不良。宝宝没有养成良好的饮食习惯、挑食、偏食、家长的喂养不当、强迫进食、宝宝不按时就餐，如宝宝喜欢吃零食，高蛋白、高糖食物如巧克力，可影响宝宝食欲。一部分儿童对某些食物蛋白过敏，会表现为进食后胃肠道有不适、烦闷、烦躁、胸闷，甚至有的儿童见到相似的食物的颜色、形状、味道等，非过敏食物，也会拒绝食用。微量元素如锌的缺乏也会表现为厌食，某些内分泌的疾病，比如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足，也会出现厌食。 急、慢性感染性疾病也会有厌食的表现，其中消化道的疾病更为明显。比如胃肠道动力不足引起的功能性消化不良，急慢性肠炎、长期便秘、消化性溃疡、急慢性肝炎等都可能会引起厌食。药物尤其是抗生素容易引起恶心、呕吐，比如红霉素、氯霉素、磺胺类的药物等等也会导致厌食。几乎所有的抗生素长期应用都会引起来肠道的菌群失调，造成宝宝腹胀、恶心、厌食。维生素A或者维生素D中毒也会有厌食的表现。 气候因素影响，如夏季炎热消化酶分泌不足，运动量不足，小孩机体消耗减少，代谢减少，胃肠消化功能得不到强化，也会影响宝宝的食欲和消化功能。小儿睡眠不足除了影响生长发育以外，也会影响到机体的免疫力及体力恢复，从而影响食欲和消化功能。精神因素，比如暂时的离开亲人以及熟悉的环境，一旦进入托儿所等新的环境，宝宝对新环境不适应，情绪低落也会导致食欲降低。如果宝宝不吃饭，经过调理没有改善，需要带孩子到医院看医生，进一步的寻找原因，以免引起营养不良，影响宝宝的生长、发育。

婴儿吃奶量少最常见的原因是胃肠道功能紊乱，消化力减弱，如一次吃奶过多引起积食、腹部受凉、肠道感染，宝宝吃奶量都会减少。食物过敏导致的胃肠道功能紊乱，会有恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲下降，微量元素锌缺乏可以表现为厌食。某些内分泌疾病，如甲状腺功能低下，肾上腺皮质激素相对不足，可以导致宝宝吃奶减少。感染性疾病比如孩子发烧、肺炎的情况下，会影响到孩子的胃肠道消化功能，也会引起宝宝食量减少。 许多的药物，尤其是抗生素类的药物容易引起恶心、呕吐，比如红霉素、氯霉素，磺胺类的药物等，也会导致厌食，吃奶减少。几乎所有的抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱，微生态失衡，造成腹胀、恶心以及厌食、吃奶少的情况。维生素A或者维生素D中毒，也会有厌奶吃奶少的表现。夏天气候炎热消化酶分泌不足，也会导致宝宝吃奶少。 3-4个月的孩子有一段时间的厌奶期，厌奶期的宝宝只是奶量暂时的减少，一般1个月左右就会自然地恢复食欲，精神良好，生长发育正常，妈妈不必担心。如果孩子食量是短暂性的下降，而且没有影响宝宝的生长发育，家长也不必焦虑，给宝宝缓解的时间。如果宝宝长时间吃奶减少，甚至体重不增，需要及时地看医生，进一步寻找原因，以免引起营养不良，影响宝宝的生长发育。

呛奶是一个异常表现，宝宝在吃奶时，要注意观察宝宝的呼吸、面色以及口角是否有溢奶，如果宝宝吃奶时憋气、脸色变紫，提示奶水可能呛到了气管，应立即将宝宝俯卧在大人腿上，用力拍打背部4-5次，使其将奶水咳出来。如果宝宝出现哭声弱、面色或口唇发青、吸气困难、咳嗽喘憋、烦躁等表现，表明奶水已经进入到肺中，需要及时到医院进行治疗。 引起宝宝呛奶的原因很多，喝奶姿势不正确、奶水量过大、宝宝吞咽不及时、胃食道反流、呼吸道感染闭堵均可能会导致呛奶。早产儿、唇腭裂、心脏病、脑瘫的宝宝吸吮率较弱，更容易发生呛奶。宝宝呛奶的时候不要竖着抱，竖着抱会导致奶液不容易咳出来，反而容易进入到更深的部位导致呛咳更严重。

孩子呕出一大堆白痰，一般属于呼吸道感染症状，呼吸道的分泌物聚集在咽喉部，通过咳嗽排出痰液，有些小婴儿不会吐痰，可能将痰液吞咽，通过消化道来排出。 小孩咳嗽的力度比较轻，痰可能咳不出来，痰液就聚集在咽喉部，对咽喉部也是一个刺激，可能会导致恶心、呕吐。进食过多的食物引起胃部不适也可以导致呕吐，带动胃里边的东西以及吞咽的痰液一起咳出来。孩子呕出一大堆白痰，提示有呼吸道感染或鼻炎、鼻窦炎，提示呼吸道有分泌物，需及时进行诊断和治疗，去除病因并进行止咳化痰治疗。

支原体感染后咳嗽可能是由于呼吸道炎症刺激，导致呼吸道上皮细胞损伤，造成气道高反应性咳嗽的敏感性增加，支原体感染引起的咳嗽特点多为阵发性的干咳，少数患儿会出现黏痰，痰中偶尔带有血丝；随着病程进展，咳嗽逐渐加重，个别患儿可能会出现类似百日咳的痉咳，甚至连声咔咳。 百日咳感染后咳嗽需祛除病因，足疗程应用大环内酯类抗生素来进行抗感染治疗，同时可应用易坦静、愈美颗粒等药物进行止咳化痰的对症治疗，但不建议患儿应用中枢性的镇咳药，还可以用酮替芬或孟鲁司特来降低咳嗽的敏感性、改善气道的高反应性，对严重的、顽固性的感染后咳嗽的患者，在一般治疗无效的情况下，可以短期使用吸入糖皮质激素以降低咳嗽的敏感性，改善气道的高反应性；此外，感染后的咳嗽也具有一定的自限性，病程一般可持续2-8周。

宝宝腹部胀气常见原因是喂养不正确导致吞有过多空气，像腹部受凉、消化不良、胃肠道蠕动障碍等因素。胃肠道内存有过量气体排不出去，宝宝会出现肚子不舒服、肚子胀，身体会扭来扭去、放屁多，严重甚至会有腹痛、哭闹，影响宝宝吃奶甚至会有呕吐情况出现。宝宝如果出现胃肠胀气情况，要加强腹部保暖，避免腹部再次受凉，还可以通过用温暖手适当做腹部顺时针按摩，也能够促进胃肠蠕动、促进排气，缓解宝宝肠胀气情况。 另外，还可以给宝宝做排气操，通过腹压增加有助于宝宝把腹部气体排出，在两次之间采取卧位让宝宝腹压相对增高，可以促进宝宝排气。药物方面，可以用西甲硅油，即消泡剂，消除宝宝肠道内气体。另外还可以用益生菌治疗，正确喂养、避免吞入过多气体等对腹胀也有一定作用。 如果上述措施效果不佳，仍然有排气困难或者宝宝可能便秘的情况，还可以刺激肛门，使宝宝有肠蠕动反射，促进宝宝肛门排气。对于胃肠胀气对症治疗同时还要积极寻找病因、去除诱因，像乳糖不耐受引起胀气需要及时补充乳糖酶或者给无乳糖奶粉，食物不耐受宝宝要及时规避过敏原，生理性腹泻要及时添加辅食。如果宝宝腹胀得很重，发现其很长时间没有排气，需要带宝宝及时到医院去看医生，在医生指导下进一步诊断治疗，以免延误病情。

婴儿消化不良的大便可以呈黄色或者黄绿色水样便，泡沫样便，以及排出大量的奶瓣。白色或淡黄色的奶瓣是因为蛋白质、脂肪消化不良而形成。宝宝大便如果不成形，并且有明显的臭味，可能是蛋白质摄入过多导致的消化不良，这时要减少奶量。如果是母乳喂养的宝宝，妈妈要注意清淡易消化饮食。如果大便如奶油状，说明宝宝脂肪消化不良，妈妈也要注意避免吃过于油腻的食物。宝宝的大便如果有很多泡沫，还有腐败酸味，可能是糖类或者淀粉类摄入导致的消化不良。在之后宝宝的饮食当中，应注意适当地减少糖类以及淀粉类的摄入。 婴儿消化不良除了腹泻，大便次数增多外，一般精神状态良好，无明显的腹痛不适。这种情况下需要合理的喂养，注意腹部保暖，可以口服调节肠道菌群，改善肠道功能的益生菌，必要时可以口服补液盐预防、纠正脱水，口服收敛止泻药，比如蒙脱石散。如果宝宝腹泻时间过长或者次数过多，有脱水，精神状态不好，甚至还有发烧、呕吐等症状，需要带宝宝到医院看医生，以免延误病情。

婴儿湿疹的病因较复杂，与环境因素和过敏体质的内在因素有关，容易反复发作。婴儿面部湿疹可以外涂药物，以加强保湿。通过保湿剂和润肤剂可以恢复皮肤的弹性和柔韧度，进而锁住水分，有助于减少宝宝对皮肤的搔抓。首次用保湿霜前必须在宝宝的手腕部做皮肤敏感测试，无不良反应才能应用。建议用量一定要足，7-8次/天，以保持皮肤全天湿润。 另外，局部可以使用糖皮质激素，在皮疹较轻时可以用弱效的激素软膏，如氢化可的松软膏，至少要用3-5天，但不超过10天。如果效果较差，可以用中效激素，如糠酸莫米松。当皮肤症状较严重，甚至有渗出，且合并细菌感染时，可给予百多邦软膏或者红霉素软膏局部涂抹，而合并真菌感染时需要用抗真菌药膏。对于瘙痒严重者，在给予局部用药同时，可以口服二代抗组胺药物。 家长还可以给宝宝做过敏日记，尽量寻找诱因以避免诱因。如果不能规避诱因，湿疹很容易反复发作，必要时可以带宝宝到医院查过敏原，以规避过敏原。建议妈妈和宝宝都应避免食用具有刺激性的食物，进而规避引起过敏的食物。对于严重的湿疹，自行治疗效果较差，或者湿疹反复发作，需要带着宝宝到皮肤科就诊。