王建

首先小针刀作用，小针刀是软组织损伤后组织粘连，或者组织动态失衡后通过松解粘连达到软组织动态平衡，从而缓解疼痛，达到治疗目的。 坐骨神经痛也是患者在长期生活或者劳作过程中，坐骨神经周围软组织受伤后和坐骨神经粘连，周围软组织动态平衡失衡后引起，主要是下肢放射痛的临床症状。 小针刀正是解除粘连，达到动态平衡后达到治疗目的。松解粘连的力度相对要更大，在临床上疗效更快。

大腿刺痛原因很多，大腿部位的损伤可以是软组织的损伤，可以是骨头损伤，肌肉、肌腱、韧带等损伤以后都可以出现大腿刺痛。慢性肌肉劳损、筋膜炎症如果比较敏感，也表现为刺痛，暴力足够严重会引起大腿骨折、脱位等，都会出现刺痛。大腿部位出现一些炎症如感染性炎症，无论软组织或骨头的炎症，如骨髓炎甚至大腿两头关节炎症即化脓性关节炎，可能都会出现大腿疼痛。大腿部位长肿物如恶性肿物、良性肿物都可以出现疼痛，恶性肿物出现疼痛可能相对比较早，一开始就出现夜间痛，逐渐白天都会疼，再发展比较明显，可能会连续疼痛，良性肿物可能出现疼痛相对比较晚，肿物长到一定程度才会出现疼痛。 除了大腿本身局部病变，还会出现远处神经放散的疼痛，如腰椎病变，椎间盘突出、椎管狭窄，刺激神经窜到大腿部位，出现大腿疼痛，或盆腔疾病如附件炎，在盆腔经过的是坐骨神经丛，也可以表现大腿疼痛。或出骨盆的时候，坐骨神经在梨状肌下方或中下部穿过去，刺激梨状肌以后，有时也可以表现大腿疼痛。或臀上皮神经出现炎症或刺激，也可以出现大腿疼痛。

西医可以用非甾体类的消炎镇痛药，传统的就是布洛芬类的，布洛芬、酮洛芬、芬必得就是布洛芬的缓释胶囊，双氯芬酸这类的，双氯芬酸钠、扶他林、双氯芬酸钾、乐松、复方的洛芬待因都可以用。疼的厉害的可以用中枢性的镇痛药，比如曲马多。如果消化道有问题，也可以用COX-2抑制剂、塞来昔布类的。疼痛缓解后，可能就不会影响睡眠。 中医可能缓解更快，对于小腿酸胀疼痛，可以做推拿、按摩，来改善局部的血液循环，加速新陈代谢，可能很快就会缓解。如果疼得比较明显，也可以针灸、理疗，都有助于小腿酸胀疼痛的缓解。也可以用一些药物，内服外用，内服要辨证用药，可能就是补肾，不管血瘀性的，活血化瘀，行气止痛，或者疏散风寒，舒筋通络，或者时间长，老年缺钙引起小腿酸痛抽痛。根据肾阴虚、肾阳虚，滋补肝肾，或者温补脾肾治疗阳虚，外用一些膏药、药膏，都可以有效的缓解小腿酸胀疼痛。

小针刀治疗主要是对疼痛类的疾病，比如关节、腰部疼痛等，以疼痛类疾病为主。原理是解除粘连、解除压迫，从而达到解除疼痛目的。三甲医院是按国家规定的标准定价，大部分病人做一个部位，如果没有特殊情况，费用是500元左右。特殊的病人，比如有合并症的病人，糖尿病、高血压需要特殊检查。普通病人门诊治疗，也需要做必要的化验检查，保证医疗安全，对大家负责任。基本情况是这样，具体到某病人一般一周做一次小针刀的治疗，同部位最多两到三次。两到三次如果疗效不好，说明不适宜小针刀治疗，当然也有一次疗效很好，不需要做第两次、第三次。

大腿疼痛的原因很多。大腿指人下肢从臀部到膝盖的一段，也叫股。大腿的疾病肯定可以引起大腿疼痛。大腿受伤、扭伤、抻伤，肌肉、肌腱损伤，或者部分慢性的损伤，比如筋膜炎，都可以出现大腿疼痛。大腿受的暴力更大，可能出现骨折，股骨颈、粗隆间、股骨干、股骨髁部等骨折，都会出现大腿的疼痛。还有大腿近端比较常见的股骨头坏死，一期可能出现隐痛，二期可能出现比较明显的疼，现在越来越高发，尤其在酗酒的省份，发病率是很高。现在免疫性疾病比较多，使用激素的量大，后期都会出现股骨头坏死。大腿部位如果感染，无论是软组织还是骨骼感染，比如骨髓炎、关节炎、软组织炎症，都可以出现大腿的疼痛。还有些少见的情况，大腿部位的肿瘤，无论是软组织的肿瘤还是骨骼的肿瘤，可能恶性的出现疼痛比较早，良性的长到一定程度可能也会出现疼痛。除了大腿部位的疾病，一定要想到远处的疾病也可以引起大腿疼痛，很多腰部的疾病刺激坐骨神经，也可以表现为大腿的疼痛。比如常见的慢性腰疼，腰3横突综合征刺激腰2神经，可能出现大腿根部外上方的疼痛，臀上皮神经支配区域的疼痛。比如现在最常见的腰椎间盘突出，椎管狭窄，压迫坐骨神经，常会出现大腿部位的疼痛，因为坐骨神经在骨盆里形成坐骨神经丛，自梨状肌下孔出骨盆，有时候跨着梨状肌或者从梨状肌下部通过，出来后在大腿后侧向下走行到小腿部位。所以不能只想着大腿局部的问题，一定要想到远处的问题有时也可以引起大腿的疼痛。

上臂近端骨骼叫肱骨。肱骨的远端有肱骨内髁和肱骨外髁。肱骨内髁和外髁上方2cm范围内的骨折就叫肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折常见的有两种类型，是伸直型和屈曲型。伸直型的肱骨髁上骨折是最常见，骨折线是由前下方向后上方走行。另外比较少见的叫屈曲型的肱骨髁上骨折，一般是曲肘摔倒，肘部着地引起的屈曲型的肱骨髁上骨折，骨折线的走向是后下向前上。 一般的肱骨髁上骨折分为以上两种类型，伸直型的容易引起并发症，比如骨折断端刺激前方的血管、神经。最常见的可以引起沃克曼氏挛缩，即前方肌肉缺血性坏死，甚至压迫血管，桡动脉波动减弱，远端压着动脉以后手是苍白，肌肉供血不够，出现坏死，肌细胞坏死，大量出血，肌红蛋白释放入血。肱骨髁上骨折常发生于小孩，在愈合生长过程中，最常见的并发症是肘内翻。所以肱骨髁上骨折，复位固定的时候，尽量偏于外翻，不要固定在正常位置，更不能固定在内翻的位置，因为生长愈合过程容易发生肘内翻。

腰腿痛的常见病因如下： 1、急性外伤：急性腰扭伤、外伤之类； 2、慢性炎症：临床常见韧带炎症引起的疼痛，如腰椎管疾病、椎间盘疼痛； 3、先天性结构异常：如腰三横突综合征、骶椎隐裂、脊柱畸形所致的结构性疼痛； 4、肿瘤：如肿瘤转移引起的疼痛，脊柱原发肿瘤较少，多见转移性疾病，在慢性腰腿疼患者中占较大比例。

解剖或工程角度来讲，腰椎是人体上身跟下肢的连接桥梁，腰腿疼痛可影响正常的工作、日常生活，严重者需要卧床休息，对人体影响较大。多数腰腿疼痛属于可耐受的疼痛，不必使用止疼药物。如腰椎间盘脱出髓核刺激引起的神经疼痛，属于剧烈疼痛，需要使用特殊药物治疗，如激素。另外脊髓功能损伤也可引起腰腿疼痛，需要进行手术治疗。建议患者到脊柱专科就诊，由专科医生确定疾病严重程度，进行相关诊断后，再到相应专科治疗，非手术治疗者可以到理疗科、康复科、疼痛科治疗。需要手术或病情严重者建议进行手术。

腰腿疼痛的患者可以通过理疗、康复得到一定缓解，临床常用膏药分为两类，具体情况如下： 1、西药类膏药：主要成分为非甾体类药物水溶剂，起消炎镇痛效果； 2、中药类膏药：主要成分为三七、冰片，掺入赋形剂制成。 局部小范围疼痛可以使用外用药物治疗，如疼痛范围较大，建议口服药物控制疼痛，同时局部应用外用止疼药物。

腰腿疼痛从正规的医学角度，建议先到西医脊柱专科就诊，由专科医生通过询问病史、临床检查以及相关辅助检查，确定疾病严重程度和相关问题。如病情严重，必须通过手术治疗，建议直接到住院部办理住院。达不到手术标准，但存在相关症状、体征者，建议到中医科、康复科、理疗科或疼痛科进行处理和治疗。部分患者可以通过卧床休息、适当药物治疗达治疗效果。