王建

体检时彩超常报告受检者存在颈动脉斑块，而颈动脉斑块可分为软斑、硬斑块以及混合型斑块。硬斑块即所谓的动脉硬化斑块，相对较难脱落，稳定性较好。软斑块表面可能附着较小的纤维蛋白或较小的血栓，存在脱落的可能，较易引起脑梗症状。 但无论是何种斑块，临床上根据患者血脂、低密度脂蛋白等情况，可能需及时启动他汀类药物进行治疗，才可有效延缓动脉硬化的进程。若不进行有效治疗或预防，部分患者的病情可能发展较快，可形成颈动脉狭窄，而部分患者的斑块纤维膜破裂后可形成血栓脱落，甚至可导致脑梗。 因此，血管外科常需对患者进行预防性治疗，避免患者发生脑梗。一旦发生脑梗则可能仅可采取康复措施或遗留残疾，对家庭、社会形成沉重负担。 综上所述，对于出现上述情况的患者需及时进行血脂、血糖、血压检测，并及时到血管外科或其它科室进行用药调整。

骨折是指骨的连续性和完整性遭到破坏，通俗讲就是骨头断了。四肢骨折了，一般会打石膏制动，让骨折的部位完全不能活动，有利于骨折的愈合。但是肋骨支撑着胸廓，人不可能不呼吸，所以肋骨骨折通常可能无法固定。如果多发的骨折数目比较多，或者一根肋骨好几处骨折，容易出现反张呼吸，可能也需要固定，固定范围要广，要固定到上下正常的没有骨折的肋骨，前后一定要超过正中线，把患侧全部用胶布粘起，或者用胸廓肋骨的固定带，两侧一起固定。所以骨折要尽量的休息，尽量不要活动。因为骨折以后局部出血，血肿逐渐机化、粘连，使骨折断端粘连，再逐渐通过成骨细胞长成软骨痂，最后变成硬骨痂，把骨折连接起来，骨折才能愈合。如果经常活动，刚血肿机化、粘连，刚长出的软骨痂还不结实，活动后骨折断端又断开，骨折愈合过程需要重新开始，明显延长了骨折愈合时间，骨折断端移动，病人会感到疼痛，会增加病人的痛苦，所以肋骨骨折一定要尽量的静养。

右肋骨下覆盖的是肝脏，肝脏下边有胆囊，右肋骨下出现疼痛，肋骨在这地方一般是软骨，肋软骨炎是局部发炎，损伤、急性损伤撞、慢性损伤、病毒感染都可以引起，出现肋骨下疼痛。右肋骨下软组织损伤也可以出现疼痛，筋膜、肌肉，腹部的肉、肋间肌肉受到损伤出现疼痛。右肋下软组织、软骨出现感染、化脓都可以出现疼痛。局部软组织、骨骼出现肿物，良性、恶性都可以出现疼痛。恶性出现疼痛比较早，良性肿物后期才会出现疼痛。肋骨下覆盖着肝脏，要想着肝脏的疾病，长肿物、肝癌出现疼痛，肝囊肿比较大也可能，肝炎早期出现疼痛，胆囊炎、胆结石都可以出现右肋下疼痛。

肝脏胆管扩张可以治愈。临床引起肝内胆管扩张常见原因包括肝内胆管结石、先天性胆管扩张症、胆管细胞型肝癌等，肝内胆管结石通过取净结石解除狭窄甚至切除部分病变肝脏，可以达到根治效果。但复杂肝内胆管结石处理较为困难，肝内胆管走行类似大树，存在较多分支，可以引起病变反复发作，甚至引起严重胆管炎和癌变危及患者生命。 先天性胆管扩张症局限性病变可以考虑行病变肝脏切除，弥漫性病变需要肝移植才能挽救生命。胆管细胞型肝癌属于原发性肝癌一种类型，早期手术有可能得到较好效果，但容易出现复发和转移严重影响患者生存，临床治愈率较低。

隐睾可影响精子生存，成年后易癌变。任何手术都存在风险，40岁隐睾可行睾丸下降固定术或睾丸切除术，需结合具体病情决定手术方式，一般手术风险较小。 睾丸下降固定有开放手术或腹腔镜手术，麻醉方式包括硬膜外麻醉或全身麻醉，腹腔镜手术相对风险较大，但术后恢复较快。睾丸切除术较睾丸下降固定术简单、风险小，如行睾丸下降固定术，术后应定期随访。

颈动脉狭窄为导致动脉硬化的因素之一，随着年龄的增高常伴随着血管老化、动脉硬化。此外，进食过于营养、运动过少等也可产生血管垃圾、甘油三酯增高并导致动脉硬化。而动脉硬化斑块如果沉积于血管分叉处，将随着时间延长而逐渐变大。患者如果存在其它的高危因素，如糖尿病、高脂血症，则也将加速疾病的进程。此外，若存在家族性高同型半胱氨酸血症、高脂血症、低密度脂蛋白较高等情况，也需要引起重视。 因此，平时体检时需加以注意，并留意三高的问题，控制高血压、高血糖、高血脂，并适当运动。同时，应尽量将低密度脂蛋白数值降低至1.8mmol/L以下，而非报告单上的3.1mmol/L，才可有效预防颈动脉狭窄进程。具体情况则需到专业血管科进行咨询。

通常乳腺纤维腺瘤不会自行消失，所以一旦临床诊断乳腺纤维腺瘤，建议患者进行择期手术，拿到明确病理结果，避免漏诊。随着年龄增大，乳腺开始萎缩，老年人出现乳腺纤维腺瘤的几率虽然比较小，但是随着年龄增大，有时乳腺纤维腺瘤相应会出现肿瘤缩小。 对于这样的患者，也不会建议患者进行长时间观察，建议患者进行手术活检的切除，拿到病理检查，避免出现病情加重或发生病理改变。总体来讲，乳腺纤维腺瘤发生癌变的几率比较小，无需过于紧张，在医生正确指导下进行积极处理即可。

乳腺纤维腺瘤很多患者都是自己通过触摸发觉，其实在临床上会建议对于大于1cm的乳腺纤维腺瘤患者进行手术切除，当然属于一个择期手术，肿瘤生长速度相对也比较缓慢，当然也可选择短暂观察。 若患者出现短期肿瘤的迅速增大，建议患者积极手术处理，以拿到病理和活检结果，排除肿瘤出现病理变化，以达到病情早期诊断和争取积极治疗。对于有些患者，若在40-50岁的患者，有时B超也会报告乳腺纤维腺瘤的可能，这种患者应尽早选择手术切除，因为这个年龄段的女性，并非是乳腺纤维腺瘤的发病高峰期，以免出现漏诊。

宝宝流鼻血具体要看流鼻血的频率，具体如下： 1、偶尔一次流鼻血，量不多，可以用拇指、食指捏住宝宝的双侧鼻翼10-20分钟，压迫鼻中隔前部，让宝宝张口呼吸，如果压迫数分钟后，发现还仍在不停的流鼻血，可以将棉花捏成长条状，塞入出血较多的一侧鼻孔，再捏住双侧鼻翼数分钟，压迫鼻翼的同时，让孩子取坐位，头稍向前下倾，以便把嘴里的血吐出来，同时可以用冷水敷额头； 2、反复多次流鼻血，或者采取上述措施之后，鼻出血还是止不住，则应及时到医院去就诊，进行止血。

可以从以下方面进行判断是否有一氧化碳中毒： 1、首先要有煤气接触史，比如室内有煤火炉、燃气热水器或者在汽车尾气、汽车空调环境长时间留滞； 2、出现相关临床表现，比如 头疼、头晕、恶心、呕吐、精神障碍、神经系统障碍如昏迷、一过性意识障碍、抽搐、大小便失禁等； 3、一定要及时上医院进行碳氧血红蛋白测定。 如果结合这以上条，基本临床可以诊断一氧化碳中毒，但是应当与以下疾病相鉴别，比如脑血管意外、脑梗死、脑出血或者代谢性脑病，像肾性脑病、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒或者其它毒物中毒等。