王卫

上眼眶疼在医学上常是由疾病造成，即眶上神经痛，上眼眶的骨头上有眶上神经孔，眶上神经从孔里穿出，从眉弓穿出，分布在眼睛周围的皮肤和巩膜上，此神经叫眶上神经。由于眼睛紧张、劳累或神经方面异常，会导致神经疼痛，表现为眼眶疼痛。如果用手挤压或者按压眶上神经孔、眉弓部位时，疼痛会加重。眼眶疼痛常见表现即眶上神经疼痛，眶上神经疼痛对视力造成的影响基本较小或者无任何影响，只是眼睛不适、难受、疼痛。治疗眶上神经疼痛的方法较多，如适当使用止疼药物或者神经营养药物、维生素B族药物，休息、按摩、热敷眼睛，进行针灸、封闭治疗，都可以有效阻止眶上神经疼痛。

眼角上面疼，通常有以下几种情况:1、麦粒肿：眼睛的眼皮上面长了麦粒肿，或者叫针眼，会引起眼角上面疼。麦粒肿是由于眼睑睫毛的Zeis腺发生了细菌性急性感染，形成了脓肿，在此处有脓包，疼痛感较为明显，同时用手碰或眨眼时疼痛就会加重，这种情况一定要去医院进行麦粒肿的治疗；2、眶上神经疼：眼眶周围有神经分布，这些神经分布常常是一种三叉神经的眶上神经分支，这种分支的神经性疼痛，也是一种疼痛很明显的疾病。眶上神经疼的这种神经疼请医生在治疗时，常常治效果并不是很理想。但可用热敷或者是吃神经营养的药物，包括按摩或者是针灸、局部封闭的方法来治疗眶上神经的疼痛，效果相对比较理想。

眼睛比较小可以进行美容手术，比如眼裂开大手术。眼睛小是指眼裂小，主要由民族、父母遗传、先天发育所决定，眼裂小对眼睛的功能不会有任何损害，视力、视野、工作和运动都不受影响，只是在外观方面会有一定影响，从外观上可能眼裂变得比较细小。此时眼科医生可以不用处理，如果从美容方面来看可以进行处理，通过美容手术，比如眼裂、眼睑开大手术，包括开眦角手术可以使睑裂较小的眼球变得稍大，就会更美观。这种手术通常需要双眼同时进行，可以使眼睛比较对称，但是也不能完全改善，因为受到自身遗传的影响，只能通过手术使眼裂的得到较大改善。

白内障手术目前主要风险和并发症为术后感染、术后视力恢复不理想、术后干眼症、玻璃体混浊或者飞蚊症加重等。白内障手术目前为较成熟手术，随着手术发展，手术成功率几乎达到100%，失败几率大幅度下降，具体内容如下：1、术后感染：属于主要风险，如果感染出现视力下降，出现眼内炎，经过及时治疗均可避免；2、视力恢复不佳：较为常见，由于目前白内障手术置入人工晶体的多样化，比如常见为单胶晶体置入，置入后会影响视力提高，需要眼镜补偿视力。如眼睛做完手术后，近处可以看清而远处看不清楚时，需要近视镜补偿恢复眼睛视力。如果视力屈光状态差异，远处清楚而近处不清楚时，则需要配戴花镜；3、干眼症：手术后由于点药时间较长，造成眼睛干涩、不舒服，眼药水停用后此种现象可逐渐恢复；4、飞蚊症：飞蚊症加重为手术必然现象，当眼睛无法看见时无法感受飞蚊症，视力清晰程度增加时飞蚊症反而能感受到。飞蚊症实际在手术之前就存在，只有当手术成功后才能感受到飞蚊症，说明手术有效。

做了近视眼手术老了以后眼睛不会瞎，目前近视眼手术有两种方法，第一种是做角膜削切的激光手术，第二种方法是人工晶体植入。这两种手术做完以后，都可以使眼睛看得比较清晰，对于近视眼患者是比较有利的。而且随着年龄的增长，眼睛不可能由于手术的原因变瞎，只是人体的视力随着年龄的增长，和正常人一样会同时出现老花眼的情况。比如正常人的老花眼可能出现在46-47岁或者47-50岁之间，对于做过近视眼手术的人，老花眼出现的时间可能要提前到1-2年。出现眼睛发花后，解决的方法就是配花镜。眼睛老花是一个人正常的、自然的衰老过程，是由于人体晶体的衰老，调节能力的下降所造成。不管是有近视眼或者远视眼、散光眼的人，都会在不同的年龄段出现花眼。近视眼做完手术以后，花眼会过早地出现，但是眼睛不会变瞎。

如果患有白内障，通常需要通过手术才能根治，只是有些患者尽早进行手术，有的患者较晚进行手术。患有白内障的患者，常规不进行手术通常难以治愈，可以进行择期手术，也可以根据白内障发展的程度以及患者的时间进行手术。白内障是指人眼睛中的晶状体发生病变，变得混浊、不透明，光线无法穿过晶状体达到视网膜。如果患有白内障的患者视力会出现下降，看东西会看不清楚，如果影响到视力，则需要进行治疗。白内障手术是指将患者的晶状体摘除以后，置换人造晶状体，即人工晶体。人工晶体可以替代患者原有晶状体，光线可以通过晶体聚焦，照入视网膜，在视网膜形成较为清晰的像，白内障可以得到根治，达到比较好的效果，而且手术比较安全、可靠、有效。

近视眼矫正技术是治疗近视有效的手段或手术方式，近视实际是指患者视近时较为清晰而视远不清的情况，对生活和工作造成较多不便。通常可以通过配戴眼镜方式进行矫正，但部分患者认为眼镜使用不便，需进行近视眼矫正将眼镜摘除。对于希望摘除眼镜的患者而言，近视眼手术被视为较好的手段，目前通过手术方式达到去镜目的患者，远视也得到较大提高。目前近视眼手术可分为激光治疗近视眼手术和ICL手术，前者是指使用激光对角膜进行削切，临床应用较多。通过对角膜基质削切改善患者屈光度，可以将1000度以下近视完全去除。而ICL手术又称眼内镜植入治疗近视眼手术，是近几年逐渐普及的手术方式，主要是指将眼内镜植入患者眼球治疗近视，具有永久性，该手术治疗近视的范围可提高至1800度内。

视网膜病变的主要表现为视力下降、视野缺损、视力模糊，视网膜病变在病人的主观表现方面，一般不会产生不舒服或疼痛的感觉，只是表现在视影或视力的模糊。视网膜相当于照相机，照相机主要是胶卷病变，照相机的镜头相当于晶体或者角膜，视网膜代表照相机的胶卷。假如胶卷出现曝光或者是不清晰，产生一种病变表现，具体如下：1、视网膜主要病变：包括出血、视网膜水肿、视网膜血管堵塞或视网膜先天性疾病，如视网膜色素变性；2、周边视网膜病变：常常会使视野变得缺损或天黑以后有夜盲症表现；3、黄斑部视网膜病变：主要表现是对视力造成很大影响，看东西看不清楚、看不真切。通常需要在医院里请大夫把瞳孔散大，做扩瞳检查才能发现眼底或者视网膜病变，以便得到有效治疗。

儿童轻度斜视一旦发生则无法自愈。斜视应该进行治疗，而不是等待自愈。部分儿童斜视度数不确定或者度数低、可控制眼位的斜视，可以不进行手术，定期复查斜视度数即可。 大部分儿童斜视需要介入治疗或者干预性治疗，手术是最根本的治疗方法，有些调节性内斜以及少数斜视患者需要利用眼镜调节斜视。

一般斜视手术相对安全，手术效果较好。临床常见2-4岁儿童患有斜视，需要做手术治疗，虽然小孩需要在手术过程中采用全麻，全麻有一定风险。不过目前全麻安全性较高，手术过程也很安全。 手术在眼球结膜的切口为3-4cm，且切口愈合以后不影响外观，也不影响任何眼球活动。痊愈以后，2-3周以后淤血消退后，外观不会看出手术痕迹。