王卫

沙眼分为早期症状和中晚期症状，具体分析如下：1、早期症状：类似于慢性结膜炎的症状，由于沙眼衣原体感染，形成眼睛充血、发红，伴有干涩感以及分泌物的产生，慢性结膜炎治愈较困难。因为结膜会形成滤泡增生和乳头再生，则巨大乳头在结膜或者穹窿 、睑结膜大量形成，会引起眼睛泪液的分泌减少，从而形成分泌物增加、眼睛充血、慢性充血和炎性增加的情况；2、中晚期症状：眼睛由于结膜或角膜病变，导致角膜、血管翳的产生，同时还有睑板等发生变形。伴随病变的加重和延长，使血管翳深入角膜，形成角膜上皮、角膜基质的病变，从而引起刺激的症状，如怕光以及伴有疼痛、异物感，同时视力由于角膜的混浊而下降。严重病变会形成角膜炎 ，甚至形成角膜和睑结膜的瘢痕，眼球会形成粘连，对视力和眼睛的功能也会造成极大损害。

角膜炎是黑眼珠发炎，角膜为眼睛比较重要的器官，呈透明状，在眼睛最外侧，与大自然接触比较广泛。细菌、沙尘对角膜的侵袭较常见，容易引起角膜感染。角膜是眼睛主要的屈光视觉系统，如果出现炎症视力下降明显。由于角膜表面神经分布丰富，如果出现炎症症状较明显，可能会出现疼痛、流泪、畏光、睁不开眼睛，同时有少量分泌物或者明显充血。侵袭角膜主要是细菌、病毒，会对角膜形成较大的损害，使角膜透明组织变浑浊，光线无法透入。如果角膜出现病变要及时到医院就诊，大部分角膜炎可以治愈，不会影响视觉。

门诊中很多因为黑眼圈就诊的病人，视力、眼压检查没有大问题，没有器质性病变，只是眼圈发黑。眼圈发黑主要是睡眠不足、劳累、过度用眼，以及看书、看电脑、看手机，使眼周周围的毛细血管长期充血而造成。由于劳累造成的黑眼圈要消除劳累，让眼睛得到充分的休息，尤其是应该保持充足的睡眠，部分患者不能睡眠就闭目养神，还有可以做热敷，用热毛巾、热水进行眼睛的热敷。闭眼休息以及减少用眼、近距离工作的时间，减少电脑、手机和电子产品的使用时间，对消除黑眼袋和黑眼圈有作用。如果经过上述治疗依然不能消除，可以适当给病人做理疗，包括针灸、人工泪液，可以缓解眼睛的劳累。

上眼眶疼在医学上常是由疾病造成，即眶上神经痛，上眼眶的骨头上有眶上神经孔，眶上神经从孔里穿出，从眉弓穿出，分布在眼睛周围的皮肤和巩膜上，此神经叫眶上神经。由于眼睛紧张、劳累或神经方面异常，会导致神经疼痛，表现为眼眶疼痛。如果用手挤压或者按压眶上神经孔、眉弓部位时，疼痛会加重。眼眶疼痛常见表现即眶上神经疼痛，眶上神经疼痛对视力造成的影响基本较小或者无任何影响，只是眼睛不适、难受、疼痛。治疗眶上神经疼痛的方法较多，如适当使用止疼药物或者神经营养药物、维生素B族药物，休息、按摩、热敷眼睛，进行针灸、封闭治疗，都可以有效阻止眶上神经疼痛。

眼睛比较小可以进行美容手术，比如眼裂开大手术。眼睛小是指眼裂小，主要由民族、父母遗传、先天发育所决定，眼裂小对眼睛的功能不会有任何损害，视力、视野、工作和运动都不受影响，只是在外观方面会有一定影响，从外观上可能眼裂变得比较细小。此时眼科医生可以不用处理，如果从美容方面来看可以进行处理，通过美容手术，比如眼裂、眼睑开大手术，包括开眦角手术可以使睑裂较小的眼球变得稍大，就会更美观。这种手术通常需要双眼同时进行，可以使眼睛比较对称，但是也不能完全改善，因为受到自身遗传的影响，只能通过手术使眼裂的得到较大改善。

大量饮酒会对身体形成刺激作用，眼睛上会受到酒精的刺激和毒性作用，眼睛周围出现炎症或者眼睛周围的组织充血、水肿，血管扩张或者发红。酒精对血管可以起到扩张或者促进血液加速的作用，导致结膜或者眼睛的血液循环加速。如果眼睛周围的血运加速或者血管大量扩张，可能会引起眼睛周围组织出现血肿或者水肿。如果出现上述表现，血液中的血浆或者血液成分会沉积在结膜下或者眼皮下，可能会引起眼睛肿胀。由于酒精具有刺激、毒性作用，可能会损害眼睛的细胞或者视神经，引起眼睛反应性的血管扩张，造成眼睛，包括结膜下的组织水肿、充血、发红。饮酒属于不好的习惯，如果喝酒后出现上述情况，应终止喝酒，同时对眼睛进行热敷或者滴营养性的眼药水，多喝饮用水或者输液，使血中的酒精浓度稀释，避免酒精的毒性和刺激作用引起眼睛水肿状态。经过上述治疗，眼睛周围的神经，包括结膜水肿自然可以得到好转。

很多病人，尤其是年轻的病人，经常在门诊咨询眼圈发黑的原因，眼圈发黑一般不是病理性表现，不用过于惊慌。眼圈发黑通常是视觉疲劳、用眼过度，或者休息不好导致。还有部分人由于结膜发炎可导致充血，造成眼圈为黑色的表现。此类眼圈发黑主要是劳累、用眼过度以后，眼球周围血管充血，毛细血管静脉淤血回流不畅造成。眼睛内有肌肉，眼睛看东西需要肌肉的紧张活动，肌肉活动可导致充血，甚至会有水肿，就像平常手臂提重物，如果提重物时间很长，肌肉会发酸。此时可以给病人做热敷，注意按摩或休息，主要是保持睡眠充足，保持眼睛处于休息状态。如果休息不能缓解，可以适当应用湿润眼睛的药物，比如人工泪液，让眼睛得到休息，一般2-3天、3-4天会缓解，不必过于紧张。

导致视网膜脱落的原因主要有两个，一是视网膜有破孔，即裂孔，是指视网膜变性、变薄引起。二是在裂孔周围有一些纤维增殖，对视网膜有牵拉作用，从而可导致视网膜脱落。视网膜主要是在眼球内部，如同电影的屏幕，一旦脱落，对视力成像，会造成很大的影响，所以视网膜脱落是比较严重的疾病。视网膜在发育过程中，可出现变薄、变性，营养不足从而造成视网膜的局部裂孔，破孔因周围有很多的粘连组织，可将视网膜从玻璃体往视网膜玻璃腔里牵拉，牵拉时，容易使裂孔周围组织从贴附的视网膜脉络膜上掉下，掉下以后，就会产生视网膜的脱落。视网膜脱落一般要通过手术，或者激光的方法进行治疗。

白内障手术目前主要风险和并发症为术后感染、术后视力恢复不理想、术后干眼症、玻璃体混浊或者飞蚊症加重等。白内障手术目前为较成熟手术，随着手术发展，手术成功率几乎达到100%，失败几率大幅度下降，具体内容如下：1、术后感染：属于主要风险，如果感染出现视力下降，出现眼内炎，经过及时治疗均可避免；2、视力恢复不佳：较为常见，由于目前白内障手术置入人工晶体的多样化，比如常见为单胶晶体置入，置入后会影响视力提高，需要眼镜补偿视力。如眼睛做完手术后，近处可以看清而远处看不清楚时，需要近视镜补偿恢复眼睛视力。如果视力屈光状态差异，远处清楚而近处不清楚时，则需要配戴花镜；3、干眼症：手术后由于点药时间较长，造成眼睛干涩、不舒服，眼药水停用后此种现象可逐渐恢复；4、飞蚊症：飞蚊症加重为手术必然现象，当眼睛无法看见时无法感受飞蚊症，视力清晰程度增加时飞蚊症反而能感受到。飞蚊症实际在手术之前就存在，只有当手术成功后才能感受到飞蚊症，说明手术有效。

散光近视眼患者尤其需注意后天用眼习惯，建议增加户外运动以预防或改善近视散光眼的程度。近视眼形成主要原因是先天遗传、生长发育以及后天用眼，三者决定近视程度发展。而散光实际是人体眼睛固有情况，是由眼球形态、形状以及角膜形状所决定，形成主要与生长发育有关而不受用眼习惯影响。近视患者需注意避免近距离学习或工作时间过长，避免手机、电脑使用过度，以免刺激近视进一步发展。此外，患者还需注意阳光下户外运动，可以眺望远处以促进身体正常生长发育，同时也可预防散光加重。通过运动、户外活动等方式使机体能力变好时，散光也可能得到一定程度降低或缓解，同时患者近视情况也可得到有效控制。