王东

肾癌根据分期，可有不同症状。具体症状如下：1、早期肾癌：一般无特殊症状，主要通过体检发现，包括正常体检和进行其他疾病检查，是早期发现肾癌的主要途径；2、中晚期肾癌：如果肿瘤进展到一定程度，比如侵犯肾盂，可能会出现血尿，主要表现为无痛性全程肉眼血尿反复发作。若肿瘤体积较大，则可以从腹部摸到肿大包块，肿瘤在短时间内如果出现破裂出血，可能会引起腹部剧烈疼痛。一旦出现上述症状，一般提示肾癌分期较晚；3、晚期肾癌：肿瘤发生转移后，会出现相应转移症状，比如出现肺部转移灶可能会出现咳嗽、咯血以及肺部炎症表现。如果转移到骨骼，则可以引起骨痛、骨折。如果转移到大脑，可能会出现脑部的一系列症状。

胆囊壁增厚伴强化可能会是肿瘤，但需根据肿瘤标志物检查、临床表现、影像学检查明确增厚性质，常见于以下几种情况：1、弥漫性增厚：多数患者由于胆囊炎症，包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎，导致胆囊壁弥漫性增厚、血液供应增加，出现强化表现。如果患者突发急性腹痛，同时伴有发热、肝功能异常，此时考虑急性胆囊炎。若患者反复出现右上腹隐痛不适，影像学检查提示胆囊壁均匀增厚、胆囊增大、萎缩，则提示属于慢性胆囊炎；2、局限性增厚：患者需要警惕胆囊壁局限性增厚，即部分胆囊壁明显增厚，并且合并血液供应增加，表现出胆囊占位、新生物，且肿瘤标志物异常升高，则需要高度考虑胆囊恶性肿瘤。

肾上腺醛固酮腺瘤属于肾上腺的一种肿瘤，可异常分泌醛固酮，造成体内钠、水潴留，引起高血压、低血钾。患者通常会感觉到低血钾造成的乏力，甚至软瘫等现象，严重时可能会影响心脏功能。肾上腺醛固酮腺瘤的常见治疗如下：1、手术治疗：确诊腺瘤造成醛固酮增多症后，经过术前充分的准备，比如术前补钾，使用利尿剂进行降压，将血压和血钾控制到理想程度后，再通过手术切除肾上腺腺瘤。目前通常采用腹腔镜手术切除，且手术创伤小，恢复较快，术后大部分患者可以达到临床治愈效果；2、药物治疗：如果患者身体状况无法耐受手术或肿瘤病变不适合手术切除，则需要联合药物治疗，通过降压、补钾等治疗，降低醛固酮增多症对身体造成的危害。

有功能的肾上腺肿瘤，在予以手术治疗后，术后会对血压产生一定影响。比如嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症的患者，手术后血压会发生变化。血压的具体情况如下：1、部分患者术后血压可达到恢复状态，即不再出现高血压现象；2、部分患者术后血压比术前更好管理，例如术前需要服用较多药物或联合使用降压药物控制血压，但术后可能服用单联或小剂量降压药，则可以维持正常血压；3、部分患者术后血压未发生变化，还是持续高血压状态。可能是由于长期肾上腺激素异常造成高血压，对血管造成不可逆损害引起，即出现原发性高血压病理表现；4、部分患者术后血压恢复正常后，可能会出现复发，比如恶性嗜铬细胞瘤患者。

左侧肾上腺外侧支腺瘤目前最简单、最有效的方法是通过手术将腺瘤切除，手术多数采用腹腔镜手术的方法。腹腔镜手术可以通过较小的创口将病变切除，患者术后恢复较快，可以达到临床治愈的目的。在进行肾上腺腺瘤手术前，需要了解肾上腺腺瘤的功能。比如是否为嗜铬细胞瘤，是否造成原发性醛固酮增多症、糖皮质激素分泌异常。如果肾上腺腺瘤存在内分泌功能，则需要在术前将肾上腺的内分泌功能进行适当控制，尤其是嗜铬细胞瘤，需要控制血压、进行扩容，避免手术中血压过度波动，从而对患者的生命产生威胁。

肾上腺肿瘤并不可怕。据统计，95%以上的肾上腺肿瘤属于良性肿瘤。通过手术方式，可以较容易地将肾上腺肿瘤切除，且预后良好，即单纯进行手术治疗，可以达到临床治愈效果。但肾上腺肿瘤常引起激素分泌异常，如功能性肾上腺肿瘤造成激素分泌异常，引起患者全身改变；或糖皮质激素分泌较多造成患者异常肥胖，表现为满月脸、水牛背、皮肤痤疮、多毛、女性月经不调。如果出现醛固酮增多症，可表现为低钾、高血压。嗜铬细胞瘤可表现为血压持续性或发作性升高。以上情况都对人体会产生一定的危害。所以进行肾上腺手术前，需要了解肾上腺功能并予以充分准备，达到安全完成手术的目的。

肾上腺恶性肿瘤症状与肿瘤大小、肿瘤功能有关。如果肿瘤生长到后期，可能会触及腹部包块，以及肿瘤消耗会引起患者出现消瘦、乏力、纳差或低热等肿瘤恶病质表现。在早期肾上腺肿瘤生长过程中，一般无法感觉肿瘤在生长，但肾上腺癌细胞可能会分泌激素，造成醛固酮增多症、皮质激素增高等内分泌疾病。患者可表现为高血压，或激素分泌异常后造成体形变化，比如出现库欣综合征，包括满月脸、水牛背、皮肤痤疮、向心性肥胖等表现。激素分泌异常会导致女性出现男性化特征，例如痤疮、多毛、月经不调等，或男性也可以出现女性化表现。

恶性骨肿瘤主要包括两大类，一类是骨的原发恶性肿瘤，另一类是骨的转移性肿瘤。原发的恶性骨肿瘤在临床上常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。骨肉瘤和尤文肉瘤最常见的发生部位是膝关节周围和肩关节周围，脊索瘤主要发生在骶骨，软骨肉瘤最常见的发生部位是肋骨和骨盆。 骨转移瘤是指身体中其它部位的肿瘤细胞，通过各种途径转移到骨骼，在骨骼生长形成子肿瘤，即为骨转移瘤。骨转移瘤目前最常见的原发灶是肺癌、乳腺癌和前列腺癌，最常见的转移部位是脊柱、骨盆和四肢。

腱鞘囊肿是关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的慢性炎症，囊内有透明的黄色的液体，通常不会癌变。腱鞘囊肿好发于女性及糖尿病患者，与关节长期反复活动有关，如电脑打字员、家庭妇女等等，好发于手腕、足背部，多数为生长缓慢的圆形包块。 腱鞘囊肿治疗上可以选择穿刺抽液，然后局部注入类固醇激素并加压包扎，也可以选择捏破囊肿，但这两种方式容易复发。当保守治疗的效果不好时，可以选择手术切除，但就疾病而言，通常不会发生癌变。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。原发恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉等等，病因没有完全清楚，目前没有发现明显的遗传倾向。 转移性的骨肿瘤是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的肿瘤，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌、肾癌等，这类疾病是否有遗传由原发病决定。目前良性的骨肿瘤，如多发性骨软骨瘤病及内生软骨瘤病有遗传倾向，其它的良性骨肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨纤维结构不良等，通常很少遗传。