焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
机械性肠梗阻多因患者肠道内、外或者肠壁本身的各种器质性病变，或者其他因素导致患者肠腔变小，肠腔内容物通过受阻所导致，常见于肠扭转、肠套叠、肠粘连、粪块、腹腔内巨大肿瘤等。机械性肠梗阻可因肠管有无血运障碍分为单纯性机械性肠梗阻和绞窄性急性肠梗阻。机械性肠梗阻的治疗，一般来说先要纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱，解除肠道梗阻。治疗措施包括胃肠减压、禁止饮食、补液和抗生素的应用，部分患者经过保守治疗后可以治愈。如果保守治疗无效，病情加重或者出现绞窄性肠梗阻的征象时，应该及时进行手术探查。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血的病因可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可以因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。上消化道出血的常见原因为胃溃疡、十二指肠溃疡、门脉高压等。中、下消化道出血常见原因有：一、肛管疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘。二、直肠疾病，比如肿瘤、类癌、直肠感染、缺血等。三、结肠性疾病，包括溃疡性结肠炎、憩室、肿瘤、缺血和血管畸形、肠套叠等。四、小肠疾病，包括急性出血性坏死性肠炎、肠结核、肠克罗恩病、肠套叠、肿瘤、血管瘤、畸形或者缺血等。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者是下消化道出血，要依据患者的出血量以及出血速度来判断患者的病情是否严重。通常情况之下，如果患者的出血速度特别快，而且出血量特别多，病情通常很严重。如果患者的出血速度很慢，而且出血量不多，下消化道出血的病情一般不是很严重。所以，在临床上要观察患者的生命体征以及患者的临床症状及体征，特别是腹部的症状及体征。时刻监测患者的血常规变化，从而很好的判断患者的病情，给予补液、抗休克等治疗。而且要特别注意，如果患者的血色素下降比较严重，比如患者的血色素低于70g/L的时候，要及时给予补血治疗，而且必要的时候要进行肠镜检查或者动脉造影等检查。明确患者的具体出血部位后，才能进行彻底的止血，患者的病情才能改善。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
胃癌消化道出血，应该给患者立即补充血容量，防止失血性休克情况的发生。而且一般情况之下，要给予患者生命体征的监测，最好进行重症监护，建立可靠、通畅的静脉通道，并且要快速滴注平衡盐溶液；要做输血前的准备工作，比方要做输血配型交叉试验；要严密观测患者的腹部症状及体征。如果失血量比较多，可以视情况给予患者输血治疗。另外，要给予患者胃肠减压，有利于监测患者的出血量、是否有活动性的出血。在诊断比较明确的情况之下，可以应用止血药物、制酸药物以及生长抑素等药物，对于患者的出血治疗具有帮助。如果患者出血情况比较严重，而且一般状态比较差，要边抗休克，边进行手术治疗。通常患者的情况如果允许，要进行胃癌根治术。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血再出血的症状，要依据患者的出血量以及出血速度而决定。通常来说，如果患者的出血量比较少，出血速度比较慢，患者仅仅表现为黑便，一般出血量在50-100ml的时候，患者就会出现黑便。如果患者的出血速度比较快，而且出血量比较多，会表现为便血。如果患者出血量大于1000ml的时候，就会出现便血。上消化道出血，患者表现为黑便症。下消化道出血的患者，通常表现为便血，这在临床上需要特别的注意。另外，患者还可以伴发全身的症状，比方患者还会出现头晕、乏力、贫血、消瘦，甚至有一部分患者还会表现为恶心、呕吐、呕血等。在临床上，如果患者消化道再出血，需要引起足够的重视，才能对患者进行相关的救治。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者诊断为消化道出血，并且患者还合并有冠心病，要维持好患者的心功能。特别是如果患者要进行手术，心功能是其中的一项重要参考指标，因为麻醉的时候会牵扯到患者心功能的改变。患者要进行补液治疗的时候，也要注意输液的速度不要太快。因为冠心病的患者心功能通常不算太好，补液速度快容易导致心功能的负担过重，患者会出现心功能的障碍。另外，对于消化道出血合并冠心病的患者，要尽快明确患者的出血病灶，进行积极治疗。最好患者尽快做胃镜、肠镜等检查，必要的时候可以做动脉造影检查，以明确出血病灶，再进行止血治疗。如果患者病情恢复顺利，通常心功能也会恢复的很顺利。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，巨细胞病毒感染以及流行性出血热病毒感染，会引发患者出现消化道出血的现象，所以要特别注意加强抗病毒感染治疗，并且要维持好患者的水、电解质平衡，还要调整患者的酸碱失衡，维持患者的呼吸循环稳定，患者应放置胃肠减压，可以明确观察患者有无活动性出血。临床治疗方面，也要注意进行结肠镜及胃镜等检查，明确患者的具体出血点，然后进行止血治疗，在进行止血治疗的同时，注意用药物进行止血，比方要给予酚磺乙胺、维生素K1、凝血酶等，这些药物对患者的止血非常有帮助。需要注意的是，如果患者病毒感染引起的消化道出血，一般不需要进行手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
由于下消化道出血的患者通常发病比较迅速，容易导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，而且容易加重病情，不利于患者的恢复，因此心理治疗是护理的重要组成内容。首先要与患者进行积极的沟通，有助于缓解患者的不良心态，消除患者的负面情绪。其次要重视患者的饮食护理，饮食调节对患者健康恢复具有极为重要的作用。尤其患者在出血没有停止之前应该禁饮食，等到出血症状控制以后给予饮食搭配，逐渐地从流质饮食过渡到半流质饮食，再过渡到正常饮食。此外，要对患者的行为进行护理，患者在住院期间应严格地限制患者的负重行为，且在病情稳定之后，进行适当的康复训练，并根据患者的实际身体状况进行实时调整。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果消化道出血的患者经过合理、规范、彻底的止血治疗以后，患者的消化道出血停止，一天就能进行排空。所以，患者也要注意观察自己的粪便，如果患者粪便没有出现黑便，消化道出血停止，通常一天之内，患者的消化道便能进行排空。在此期间，患者也要注意自身的保养，不要太过于劳累。注意饮食，要以流质、半流质饮食为主。还要注意定期的进行相关的检查，比如可以三个月或者半年进行一次血常规的检查，可以很好的定期复查患者有无再出血的可能。要养成定期胃镜、肠镜检查的习惯，有利于自身的健康。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
如果患者出现下消化道出血，通常其粪便会出现异常，有的患者会出现黑便，有的患者还会出现便血。所以要观察患者的粪便情况，才能知道有没有消化道出血。如果患者一般精神状态良好，并且粪便正常，也不能完全排除下消化道出血可能，要进行粪常规检查，明确大便潜血试验是否为阳性，这是一个很重要的指标。如果患者出现下消化道出血，需要再完善相关检查。比如最好做肠镜，可以明确患者下消化道出血的具体部位，必要的时候可以经过内镜进行止血治疗。如果有的患者病情发展比较快，而且病情比较严重，此时要进行一些其他的检查，比方动脉造影或者胶囊内镜检查，从而可以有效确定出血具体部位，再给予具体的止血治疗方案。