梁帅

现在生活节奏比较快，多数人早上起的晚，没有时间吃早餐，容易导致胆囊结石发生。 人体进食后会分泌胆囊收缩素，导致胆囊收缩，将胆汁排入到胆管，进入到十二指肠，从而参与脂肪类食物的消化。如果患者没吃早餐，会失去物理性和化学性刺激，导致胆汁依旧在胆囊里，胆汁经过一晚的储存，胆囊已经充盈，这时没有有效的排出，胆汁内的胆固醇可以结晶，沉淀到胆囊里，日积月累就会导致结石的形成。

随着人们生活水平提高，胆囊结石发病率越来越高。胆囊结石为胆固醇在胆囊里过于饱和，结晶析出所致，因此与饮食结构有密切关系，具体原因如下： 1、高脂肪类食物容易引起胆囊结石； 2、患者体重超标、肥胖、高脂血症，也容易导致胆囊结石形成； 3、饮酒可导致胆囊收缩功能减退，胆汁长期积聚在胆囊里，胆固醇结晶析出，从而形成结石。

胆囊结石的患者可以进食梨，一般推荐患者的饮食结构以蔬菜、水果和动物精蛋白为主，蔬菜包括芹菜、韭菜、包菜，水果包括梨、苹果、香蕉等，动物精蛋白则包括鸡、鸭、鱼肉、动物的瘦肉等。此类食物可以促进患者的胃肠道蠕动以及对食物的吸收、消化，并且此类食物的脂肪含量较少，不会额外增加肝脏对胆汁的分泌负担，因为胆汁主要参与脂肪消化，需要乳化脂肪。因为血脂中胆固醇与胆囊结石发病有关，而胆固醇的增高会直接导致胆囊结石发病率的增高。如果长期按照此类饮食结构进食，可以有效降低血脂的水平，并且避免结石增大以及胆囊炎的发生。但胆囊结石的治疗手段是通过手术将病变胆囊切除，当结石消失后，患者可进食的食物种类则会更多。

患胆囊结石后无法自愈，胆囊结石的形成通常由于血脂中胆固醇过高导致。夜间胆囊进行胆汁浓缩时由于胆固醇浓度过高，导致胆固醇过于饱和，从而析出、沉积在胆囊壁上面，一段时间后形成结石。因此胆囊结石多数属于胆固醇结石，胆固醇结石在1cm以内可以动态观察，通常不会引起症状，可在0.5-1年内通过B超观察。如果胆固醇结石＞1cm可能会引起胆囊炎症，患者右上腹出现压痛、墨菲氏征阳性甚至伴有体温升高，此时需通过手术进行治疗。若发生自愈只有结石重新被溶解，或结石随胆道系统排出到十二指肠，但通常以上两种情况均不可能存在。胆固醇较难重新溶解在胆汁中，如果胆结石进一步增大也较难再排出体外，因此发生胆囊结石后无法自愈，还需依靠外科手段切除病变胆囊，以达到治愈目的。

出现胆囊结石后，如果不进行治疗，常见的影响如下：1、炎症反复发作：如果患者的胆囊结石较小，即直径＜1cm，并且患者没有相关症状，可以不予特殊处理。如果结石直径＞1cm，妨碍胆囊收缩功能，使胆汁积蓄于胆囊内，无法有效排放，从而促使细菌大量繁殖，患者可能会出现炎症反应以及右上腹压痛、反跳痛，墨菲征阳性，甚至可以出现发烧等症状。同时，患者的生活质量会受到较大影响，感觉也会较为痛苦；2、诱发胆囊癌变：随着胆囊结石体积增大、胆囊炎症反复发作，可以刺激到胆囊壁，诱发胆囊壁发生坏死、变性，从而诱发胆囊癌。当患者由胆囊炎症转变成胆囊癌时，治疗效果、生存质量均会发生改变。因此，建议患者在出现胆囊结石后，如果达到手术指征，应早期进行手术治疗，避免出现不良后果。

胆结石微创手术一般需10-20分钟，术后恢复约需3-5天。胆囊微创手术需在患者腹壁建立3个创口，分别为脐下、剑突下以及右肋下，通过创口建立气腹将手术器械探入腹腔，从而切除胆囊。游离胆囊管、胆囊动脉并进行扎断，再将整个胆囊从肝脏胆囊床剥除，通过剑突下创口将胆囊取出，手术时间较短，出血量控制在3-5mL即可。因为术中使用全麻，可在术后当天即麻醉苏醒后建立人工气腹，全麻苏醒后6小时，患者即可自行方便。术后第2天可进食半流质食物，如稀饭、面条，也可以办理出院，回到家中休息。术后第3-5天时，患者机能状况可恢复至术前水平，因此总体住院时间为1-2天，术后恢复时间为3-5天。

胆囊结石患者可以进食苹果，可以进食的种类包括水果和蔬菜，如青菜、牙白、包菜等蔬菜，以及苹果、梨子等水果，进食后对身体有益，而胆囊结石患者需要忌讳的食物主要如下：1、辛辣、刺激类：如辣椒、芥末等刺激性较强的食物可能会诱发胆管炎或胆囊炎；2、高脂肪、高代谢类：如肥肉、扣肉、动物内脏等，可能会导致胆囊扩大，甚至诱发胆囊炎症；3、酒精：饮酒会促使胆囊充血水肿，导致胆囊收缩和排放胆汁困难，进而诱发胆囊炎症。胆囊结石建议的治疗方法是手术，通过腹腔镜胆囊切除术，可将完整的胆囊及胆囊内结石摘除，可从根本解决胆囊炎的问题，使食物种类选择更加充分。

胆囊结石患者可以喝牛奶，患者饮食结构一般建议摄入蔬菜、水果以及动物的精蛋白。蔬菜包括芽白、青菜等，水果如西瓜、苹果、梨等，动物的精蛋白可以是鸡、鸭、鱼肉，一般动物的瘦肉均可。上述食物结构可提供人体必需的能量，因为含脂肪的成分较少，一般不增加结石扩大的威胁性因素，也不增加胆汁排放的压力和负担，可避免或减少胆囊炎症的发生。胆囊结石患者需注意减少进食高脂肪、高代谢的食物，如肥肉、扣肉、动物内脏、酒精等，因为这类食物可促使结石扩大，同时可诱发胆囊炎症发生。对于比较小的结石，可单纯通过调整饮食结构充分调理，但>1cm的结石不可单纯依靠饮食调理，最好的方法是手术切除病变胆囊，可有效地充分解决病因。

胆囊结石患者可以饮用豆浆，豆浆含有丰富的植物蛋白。通常胆囊结石患者的食谱以清淡饮食为主，如小米粥、豆浆、牛奶、动物瘦肉。上述食物结构既可以充分保证身体中的营养基础，又含有较少的脂肪成分，不会促使胆囊结石增大，也不会增加胆汁排放压力，更不会诱发胆囊炎症。胆囊结石患者应尽量少进食或者不进食高脂肪、高代谢类食物，如肥肉、动物内脏、酒精类食物等，可增加人体血脂水平，导致结石增大。此外，上述食物消化过程中还会增加肝脏对胆汁排放的负担，有可能诱发胆囊炎症。对于没有临床症状、体积较小的胆囊结石，可以通过饮食调理，但是如果反复出现右上腹胀痛、隐痛，且结石＞1cm，建议通过手术切除病变胆囊以去除结石，身体机能则可以恢复正常。

胆囊结石患者尽量不要喝酒，胆囊结石患者的饮食禁忌主要是尽量避免高脂肪和高代谢食品，其中也包含酒精。饮酒后会大幅度增加血液中的血脂含量，导致胆固醇升高，可能导致结石扩大，还有可能导致胆囊因结石增大而出现胆囊收缩功能不良，诱发胆囊炎症。胆囊结石患者应尽量避免喝酒，或进食高脂肪和高代谢食物，如肥肉、扣肉和动物内脏等，此类食物容易增加血液中的血脂水平，促使结石扩大。酒精、肥肉或扣肉等物质的消化主要依赖于胆汁参与到脂肪乳化过程中，摄入食物过多，对肝脏的胆汁分泌和排放负担加重，甚至会诱发胆囊炎症。胆囊结石的最佳治疗方式是手术切除病变胆囊，便可根本上解决问题。