杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
突然间出现晕倒原因有很多，最常见的如果患者伴有意识丧失，考虑是癫痫发作引起。这类患者多是在正常的活动中，突然间出现意识丧失、晕倒发作，伴有肢体的抽搐，可能还会伴有白沫、大小便失禁的情况，患者要及时的就诊医院做脑电图的检查，如果可以记录到癫痫波，就可以诊断为典型发作。突然晕倒、抽搐原因也可能是反射性的晕厥，比如很多男性患者在夜间排尿以后，会出现排尿性的晕厥。其他的情景性晕厥，比如咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥；直立性的体位性低血压，导致患者出现发作性晕厥的问题；心脏方面的严重疾病，比如突发严重的恶性心律失常，会导致患者突然间晕倒发作、抽搐发作，属于心源性的晕厥，很有风险。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
睡起来的时候出现头晕，需要结合头晕的发作形式，其他的一些伴随症状，还有患者既往的基础疾病来进行分析判断。如果头晕伴有视物旋转、恶心、呕吐症状，患者既往有高血压、糖尿病、脑血管疾病、吸烟、饮酒等不良的生活嗜好时，考虑可能是后循环缺血引起的，患者要及时就诊医院进行头部CT、头部磁共振、颅内段血管彩超、颈部血管彩超的检查，明确病因以后再进行对症的治疗。如果患者既往有鼾症、睡眠呼吸暂停综合征，睡起来的时候出现头晕的症状，是因为夜间大脑乏氧导致的，建议患者可以通过休息，在头部抹清凉油来缓解头晕的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
佐匹克隆和右佐匹克隆没有本质的区别，都是同一类的药物，只是在化学的分子结构上有一定的差别，但是两者的效果都是一样的，可以起到镇静催眠的作用，抑制大脑皮层的功能活动，具有抗焦虑，改善睡眠的作用。 右佐匹克隆、佐匹克隆这两种药物相对于艾司唑仑、地西泮，不容易引起患者出现宿醉的反应，也就是患者在夜间起夜或者清晨起床的时候，不会有头重脚轻的感觉，而且在临床上应用时间长依赖性也小，所以现在应用也更加广泛。右佐匹克隆和佐匹克隆在应用的过程中可能会有些不良反应，主要表现就是嗜睡、纳差、胃痛、腹泻等不良反应。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
临床上常用的安眠药就是苯二氮卓类的镇静安眠药，包括像地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑类的药物，属于长效的安眠药物。 如果口服一般的睡眠在6-8个小时左右，但是也是因为差异而略有不同的，比如有人从来没有吃过安眠药，吃一片安眠药，可能就睡6-8个小时左右。而经常吃安眠药的人，失眠程度比较重的，一片安眠药可能就睡4-5个小时的时间，安定片的效果也是跟个人体质不同而有差异的。 还有就是药物种类的选择上，比如现在新型的安眠药，短效的唑吡坦，一般是让患者快速入睡，但是睡眠维持的时间可能相对的就会短一些，一般都在3个小时左右。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
帕金森综合征的患者确诊以后能存活的时间是5-30年左右，与患者的个体差异、营养状态、疾病的轻重、药物的治疗情况都有一定的关系。\n帕金森并不是致死性疾病，但帕金森出现后会导致患者在晚期时出现严重的并发症而影响寿命，具体如下：\n1、晚期时因肌张力障碍，出现走路不稳、走路缓慢等，易导致摔倒而发生骨折，就容易威胁到患者的生命；\n2、晚期时出现卧床状态，活动能力下降易并发炎症性疾病，如肺部感染、褥疮感染、泌尿系感染等，都可能导致死亡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
夜交藤可以与以下药物配伍泡水，治疗失眠：\n1、可以和酸枣仁、五味子还有茯神一起泡水，治疗失眠的问题。夜交藤是一味比较常见的中药，味甘性平，主要是归心、肝经，主要功效是养血安神，祛风通络，镇静催眠，在临床上主要用于治疗失眠；\n2、因为入心、肝经，能够补养阴血、养心安神，所以适合于阴虚血少导致的失眠多梦、心神不宁，也常常与合欢皮、酸枣、柏子仁等养心安神的药物一起配伍应用；\n3、患者如果是因为有表虚自汗等症状引起的失眠，也可以配合浮小麦，达到养心安神、生津止汗的功效；\n4、夜交藤如果和小麦、黑豆一起泡水喝，也有缓解失眠症状的作用，但是对于顽固性的失眠，则需中药进行系统的配伍应用，同时配合其他的疗法，对于这种顽固性的失眠可能效果更好；\n5、也可以用合欢皮、荷叶、夜交藤一起泡水或者煮汤喝，被称之为安神汤，对于改善患者睡眠、轻度的神经功能衰弱都有一定的功效，有安神的作用。\n但是针对患者平时就有失眠的症状，还是应该调整自身的生活方式，平时要保持稳定的情绪，尽量使自己的心情放松，避免工作中、生活中的压力太大，保持乐观的心态。只有在此基础上，失眠才比较容易被改善。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
安宫牛黄丸是传统的中成药，主要适合热病邪入心包以后，出现高热惊厥、神昏谵语、说胡话的患者。还有因为脑中风疾病导致患者出现昏迷，或者因为脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血，或败血症等导致患者出现高热、惊厥的情况。安宫牛黄丸患者在使用时一定要注意对胃肠道方面的护卫，因为安宫牛黄丸属于比较寒凉的药物，主要具有清热解毒、镇痉、开窍、促醒的作用，在中医临床上主要是治疗神志昏迷、中风惊风、颅脑损伤、重型肝炎、肺性脑病、肝性脑病等等原因导致高热、神昏，也可以用于暑温、疫毒导致患者的营血受伤、内陷心包、风动痰生、蒙蔽清窍所引起的高热、烦躁等症状。\n安宫牛黄丸的应用一定要注意对胃肠道的护理，不能够长期服用，而且用前最好在医生的指导下，比如儿童或者老年人、哺乳期、怀孕的妇女就应该遵医嘱服用，不能够自行随便用药，而且在服药期间应该忌食生冷、辛辣、油腻的食物。安宫牛黄丸还含有朱砂、雄黄等矿物质，所以不能够长时间服用，而且肝肾功能不全的患者也要谨慎服用。对于高热神昏、已经中风、神志不清、昏迷的患者，口服有困难，可以通过鼻饲给药。患者如果对药物中的某种成分过敏，也不适合使用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
鹅不食草可以治疗过敏性鼻炎，而且通过临床的研究，治疗其他鼻炎也有一定的效果。中医认为，鹅不食草可以入药，功效主要是辛温散寒，通鼻窍，所以在临床上可以用于治疗过敏性鼻炎，主要可以缓解因为鼻炎引起的鼻黏膜水肿，改善鼻塞、流鼻涕等症状。鹅不食草主要可以用于风寒感冒、鼻塞不通、寒痰喘咳、疮疡肿毒等等，也可以治疗目翳、目赤肿痛、隐涩疼痛、眼干流泪等等。\n鹅不食草治疗过敏性鼻炎时用干的或者新鲜的都可以，但是刚开始用时会有一定的刺激感，可能会导致患者出现不停的打喷嚏，如同过敏发作，患者需先忍住，症状会逐渐得到好转，建议两侧鼻孔交替应用药物，可以保证效果更好。在使用中草药时，要注意忌食辛辣、刺激性的食物，尤其是过敏性鼻炎的患者，也要对过敏物质进行避免。在生活中要增加体育锻炼，增强体质，提升自身的免疫力，也有助于改善过敏性鼻炎的问题。在饮食上要吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗死和脑梗没有区别，是同一种疾病的不同称呼，脑梗死在临床上根据病因的不同，分为不同类型，有脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑栓塞，都是脑梗死的疾病范畴。脑梗死疾病是因为各种原因，导致患者脑部的血管血流突然中断以后，导致患者的大脑细胞发生坏死，形成急性神经功能缺损的症状。脑梗死的治疗原则要根据患者的病因、就诊的时间，选择个体化的治疗方案。患者如果在发病的六小时以内就诊，可以通过静脉溶栓药物，改善患者的脑部供血，因为溶栓药物可能会使血管内的血栓溶解，达到使血管再通的目的，能够使患者受损的脑细胞、脑神经完全恢复。如果错过了溶栓的时间窗，也要选择积极的办法，比如降纤、抗凝、抗血小板聚集，同时要给予脑保护对症治疗，挽救患者的缺血半暗带。当患者的病情平稳以后，在急性期半个月到一个月以后，患者就进入了恢复期，如果仍然有肢体活动不灵活、语言笨拙症状遗留，需要到康复科进行系统的康复治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
没有肯定的答案，说吸烟后脑梗一定会复发。但是，脑梗形成的危险因素里，有吸烟这一条。吸烟对血管内皮有损伤，会导致脑梗部分的复发，所以，吸烟的患者，脑梗复发的几率更大一些，要戒烟。脑梗形成的其他危险因素，比如高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、心房栓子的脱落，还有心脏卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症，预防脑梗要从这些方面预防。生活方式上要戒烟，低盐、低脂饮食，适当的体育锻炼，才会有效的预防脑梗的复发。长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，针对颈部血管有斑块的、高脂血症的患者，给予他汀类的降脂、稳斑治疗，规范化脑血管病二级预防。