杨慧

产后腹直肌分离的危害如下： 1、容易形成脐疝，腹直肌本来是两片肌肉整齐并拢在腹正中的白线，分离后腹部正中白线裂开，中间没有肌肉支撑。当站立位时肚脐会受到很大压力，使很多产后腹直肌分离患者进一步发生脐环扩张，形成脐疝。形成脐疝后，早期是腹腔内脏器脂肪疝出，随疝气变大，腹腔的肠管也可能疝出； 2、腹直肌分离后造成腹壁前后肌肉不平衡，患者长期在不平衡的状态下活动和生活，有可能造成腰背酸痛、腹部感觉不适、腹胀，还有部分患者会出现盆底松弛、漏尿等； 3、产后腹直肌分离患者并不会出现真正的肥胖，腹部并无很多脂肪，但腰部向外膨出非常不美观，可造成困扰。

在屁股上长个疖子，早期如果仅是红肿但偏硬，可以局部抹一些消炎的软膏，如百多邦软膏、红霉素软膏等。同时也要注意平常生活习惯、生活方式的改变，不要过度压臀部上的疖子，造成局部炎症的进一步加重。如果臀部上的疖肿进一步进展，从一个小肿块的进展到比较大的脓腔，在这种情况下再保守治疗，效果并不理想，往往需要脓腔的进一步切开引流。脓腔切开引流，不仅能把脓液全部放出来，而且还能够清理脓腔内的炎性坏死组织，露出新鲜的创面，便于组织的愈合。同时也可以切口开放之后，把局部的渗液充分引流出来，对脓液做培养，从而有针对地给患者服用消炎药，促进局部炎症消退。对于有基础性疾病的患者，比如糖尿病的患者容易出现疖肿，要积极调整血糖，处理患者的基础疾病。

腋下长淋巴结，应该明确长淋巴结的原因，可以通过超声检查淋巴结是否出现肿大。腋下分布的是表浅的淋巴结，正常情况下也可以在腋窝下触到淋巴结，而当受到炎症、肿瘤的影响，淋巴结也会反应性增大。不同原因造成的淋巴结肿大，它的形态和表现也不一样，具体如下：1、炎症：最常见的原因是炎症，当炎症造成的腋窝下淋巴结肿大，一般淋巴结还是正常的形态，保持着原有的椭圆形，正常淋巴结大小在1cm左右，有炎症的时候，可以增加到1.5cm甚至2cm，如腋下的毛囊炎，可以造成腋窝淋巴结的肿大；2、肿瘤：发病几率比较少，但是后果非常严重的原因是肿瘤，当肿瘤入侵免疫系统的时候，也会造成腋窝淋巴结的肿大。

淋巴结是每个人身体都具有的分布于全身的免疫系统，如果发生淋巴结肿大，可以首选挂普外科。淋巴结肿大的原因如下：1、炎症和感染：当炎症感染时，身体内的免疫系统、淋巴系统开始反应，造成淋巴结肿大。特别是表浅淋巴结如颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结，在炎症时容易触到，比如患者咽炎、上呼吸道感染、口腔炎症经常会触到颈部肿大的淋巴结。炎症所导致的淋巴结肿大可以＞1cm，甚至2cm，但保持着正常椭圆形形态；2、肿瘤：比如乳腺肿瘤，前哨淋巴结在腋窝，腋窝的淋巴结比较表浅。因此腋窝发现肿大淋巴结，一定要提起重视，尤其女性患者一定要排除乳腺肿瘤造成的淋巴结肿大。

淋巴结是全身的免疫系统，分布于身体各个部位，有表浅的淋巴结，比如颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结，也有分布较深的淋巴结，比如腹腔内脏周围的淋巴结、肠系膜淋巴结。当淋巴结受到外界因素影响，就会出现反应性肿大。淋巴结肿大的原因，具体如下：1、炎症：炎症是淋巴结肿大最常见的原因，比如上呼吸道感染或者口腔炎症时，部分患者会触到颈部肿大的淋巴结。此时不用过于紧张，对于上呼吸道感染和口腔炎症，给予抗菌素治疗，炎症控制后，淋巴结也会恢复到正常大小；2、肿瘤：当肿瘤累及到身体脏器时，周围的淋巴结会出现反应性肿大。由肿瘤引起的淋巴结肿大，要引起高度警惕，积极治疗肿瘤的原发病，淋巴结要进行活检，判断淋巴结是否受到肿瘤细胞累及。

横结肠肿瘤的症状如下：1、腹疼：往往是钝疼和隐疼，区别于急腹症的锐疼；2、排便规律改变：由原来的规律性排便转变为腹泻与便秘相交替，时而腹泻，时而便秘；3、贫血、营养不良：肿瘤在生长过程当中，血运非常丰富，肿瘤也会发生坏死和溃破，就会造成慢性消化道出血，久而久之就造成贫血状态。肿瘤会影响全身机能，会造成体重下降、营养不良的表现。对于结肠肿瘤的患者，非常关键的是早诊断、早治疗。早期明确诊断、积极治疗，有助于延长生存期，改善治疗效果。因此建议一旦出现可疑症状，尤其是有家族性大肠肿瘤病史的患者，一定要提高警惕，发现可疑症状，及时到胃肠外科就诊。

胃穿孔是一种严重的急腹症，极少一部分胃穿孔患者可以进行保守治疗，一般需要住院1周左右。胃穿孔如果处理不及时，会造成严重的腹腔感染、感染中毒性休克，甚至会造成病人的死亡。对于年轻、身体条件比较好的患者，如果是空腹的穿孔，也就是在不吃东西状态下的穿孔，而且穿孔比较小时，一般患者的腹疼不那么严重，而且腹膜炎比较局限，则可以尝试保守治疗，但一定要在住院期间进行治疗。因为医生要不断观察患者治疗以后的反应，以及胃穿孔经过治疗以后病情的进展趋势。一般患者需要下胃管、禁食水，把胃里的胃内容物抽空，同时静脉给予输注抗菌素。如果患者疼痛逐渐减轻、腹膜炎逐渐局限，复查腹部的影像学检查，比如超声、CT，没有大量的腹腔积液时，可以进行保守治疗，但至少也需要一周的时间。

甲型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎的区别如下： 1、病原不同：甲型病毒性肝炎由甲肝病毒感染造成，而乙型病毒性肝炎主要病原体是乙型肝炎病毒； 2、感染之后发病特点不同：甲肝病毒感染以后，患者往往是急性起病，所以大多数患者表现出来的症状是乏力、纳差、食欲下降，有的患者还会出现皮肤、巩膜黄染，消化道症状往往非常明显。同时患者没有病原携带状态，有一部分患者是隐性感染者；而乙型病毒性肝炎的很多患者是慢性发病过程，急性乙型病毒性肝炎可以有一部分患者转为慢性，同时有一部分患者可以达到病毒清除的效果。乙肝病毒感染还会有一部分患者属于携带者，即通常说的乙肝病毒携带者，而甲肝没有携带者，甲肝病毒感染之后一旦治愈，病毒即可被彻底清除； 3、治疗不同：甲型病毒性肝炎治疗主要是一般治疗和对症治疗，不存在抗病毒治疗的问题，随着疾病好转，大多数患者病毒可以被自动清除；而乙型病毒性肝炎一旦转为慢性，很多患者需要长期进行抗乙肝病毒治疗。

甲肝疫苗一般建议越早接种越好，甲肝疫苗现在已经被纳入了国家计划免疫的范围，很多人都非常熟悉。儿童从小都要接种甲肝疫苗，因为甲肝病毒的易感人群主要多见于幼儿、学龄期儿童，还有青少年、免疫力低下的人群，长期应用免疫抑制剂的人群以及免疫缺陷的人群，还有肿瘤患者等。因此甲肝疫苗往往在幼儿时期注射，免疫效果可以持续到成年。 凡是没有产生甲肝抗体的人群，可以进一步补种甲型肝炎疫苗，只有达到甲肝抗体阳性才能够避免被甲肝病毒感染，尤其是针对免疫力低下的人群，免疫缺陷的人群、肿瘤患者，还有长期服用免疫抑制剂的人群，对于这一部分患者建议注射甲肝疫苗，从而产生对甲肝病毒的抵抗力。

对于患有甲型病毒性肝炎的患者，蔬菜、水果均可进食，甲型病毒性肝炎是最常见的急性病毒性肝炎。一般情况下就是普通的一般治疗和对症支持治疗，一般治疗主张患者注意休息，在注意休息的基础上，叮嘱患者注意合理饮食，补充液量、热量，合理饮食包括蔬菜、水果等富含维生素和营养的食物。在此基础上辅以保护肝细胞、对症治疗，从而促进急性病毒性肝炎的尽早康复。蔬菜、水果等富含维生素的食物，有利于甲型肝炎类疾病的恢复。对于以消化道为传播途径的病毒性肝炎，蔬菜和水果的健康饮食格外重要，但一定要注意清洗干净，主张患者去皮以保证食物清洁，蔬菜一定要烹饪熟后再进食，以避免造成其它方面的感染。 通常情况下进食蔬菜或水果时，并不清楚蔬菜或水果存在何种污染，因此建议凡是蔬菜或水果一定要进行清洁。尤其是水果建议去皮清洗干净，对于蔬菜建议烹饪熟透。此时进食除可以避免甲肝病毒以外，还可以避免其他病原微生物的存在，从而避免造成疾病感染。