杨慧

产后腹直肌分离的危害如下： 1、容易形成脐疝，腹直肌本来是两片肌肉整齐并拢在腹正中的白线，分离后腹部正中白线裂开，中间没有肌肉支撑。当站立位时肚脐会受到很大压力，使很多产后腹直肌分离患者进一步发生脐环扩张，形成脐疝。形成脐疝后，早期是腹腔内脏器脂肪疝出，随疝气变大，腹腔的肠管也可能疝出； 2、腹直肌分离后造成腹壁前后肌肉不平衡，患者长期在不平衡的状态下活动和生活，有可能造成腰背酸痛、腹部感觉不适、腹胀，还有部分患者会出现盆底松弛、漏尿等； 3、产后腹直肌分离患者并不会出现真正的肥胖，腹部并无很多脂肪，但腰部向外膨出非常不美观，可造成困扰。

绝大多数产后腹直肌分离患者在产后半年到一年，通过自我调理、锻炼，都能恢复到正常状态。但少数患者通过半年到一年的努力，也不能完全恢复。如因为生双胞胎或胎儿巨大、体重超重，其腹壁承受巨大张力和拉伤，产后半年、一年不能完全恢复。对于该部分患者建议通过手术方法进行纠正，因为一般经过半年到一年，产后腹直肌分离恢复窗口期就会消失，可能再努力锻炼也不能回到以前的完美状态。 因此建议患者应在产后半年到一年的时间积极恢复和锻炼，争取恢复到完美状态。

在身体的某些部位起了毒疖子，在早期可以尝试保守治疗，也就是减少沾水、避免皮肤的过度暴露。在休息时局部可以敷消炎软膏，比如常用的红霉素眼膏或者百多邦软膏。在保守治疗期间一定要定期观察，可以在疖种的周围做标记，标记疖种的大小，以便于观察。如果红肿的范围逐渐缩小，说明保守的消炎方法有效，可以继续巩固治疗。如果保守治疗期间，红肿的范围不缩小反而增大，并且局部疼痛加重，明显张力增高，触压局部有明显的波动感，说明里面形成了脓腔，有脓液的积聚。在这种情况下单纯的保守治疗并不理想，而需要在麻醉下给疖子做彻底的切开引流，把疖子里面的脓液和炎性渗出物彻底引流，不仅能够缓解疼痛，也能够促进愈合。

在屁股上长个疖子，早期如果仅是红肿但偏硬，可以局部抹一些消炎的软膏，如百多邦软膏、红霉素软膏等。同时也要注意平常生活习惯、生活方式的改变，不要过度压臀部上的疖子，造成局部炎症的进一步加重。如果臀部上的疖肿进一步进展，从一个小肿块的进展到比较大的脓腔，在这种情况下再保守治疗，效果并不理想，往往需要脓腔的进一步切开引流。脓腔切开引流，不仅能把脓液全部放出来，而且还能够清理脓腔内的炎性坏死组织，露出新鲜的创面，便于组织的愈合。同时也可以切口开放之后，把局部的渗液充分引流出来，对脓液做培养，从而有针对地给患者服用消炎药，促进局部炎症消退。对于有基础性疾病的患者，比如糖尿病的患者容易出现疖肿，要积极调整血糖，处理患者的基础疾病。

右半结肠肿瘤，通常发生在升结肠、横结肠右侧半部分的肿瘤，右半结肠肿瘤有自身临床特点，具体如下：1、腹疼：患者通常会出现隐隐约约的腹疼，并不是急腹症的锐疼；2、贫血：原因是因为肿瘤生长过程中，局部出现破溃，肿瘤的血运较丰富，局部出现破溃，导致慢性出血和渗血，由于长期慢性出血，患者会出现贫血的表现；3、大便习惯改变：大便由原来规律排便，转变为腹泻和便秘相交替的表现；4、体重减轻：比如不明原因的体重减轻5-10kg，也是警惕信号，需要检查是否有肿瘤存在；5、其他：还会有患者出现低蛋白血症、乏力等。

横结肠肿瘤的症状如下：1、腹疼：往往是钝疼和隐疼，区别于急腹症的锐疼；2、排便规律改变：由原来的规律性排便转变为腹泻与便秘相交替，时而腹泻，时而便秘；3、贫血、营养不良：肿瘤在生长过程当中，血运非常丰富，肿瘤也会发生坏死和溃破，就会造成慢性消化道出血，久而久之就造成贫血状态。肿瘤会影响全身机能，会造成体重下降、营养不良的表现。对于结肠肿瘤的患者，非常关键的是早诊断、早治疗。早期明确诊断、积极治疗，有助于延长生存期，改善治疗效果。因此建议一旦出现可疑症状，尤其是有家族性大肠肿瘤病史的患者，一定要提高警惕，发现可疑症状，及时到胃肠外科就诊。

甲型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎的区别如下： 1、病原不同：甲型病毒性肝炎由甲肝病毒感染造成，而乙型病毒性肝炎主要病原体是乙型肝炎病毒； 2、感染之后发病特点不同：甲肝病毒感染以后，患者往往是急性起病，所以大多数患者表现出来的症状是乏力、纳差、食欲下降，有的患者还会出现皮肤、巩膜黄染，消化道症状往往非常明显。同时患者没有病原携带状态，有一部分患者是隐性感染者；而乙型病毒性肝炎的很多患者是慢性发病过程，急性乙型病毒性肝炎可以有一部分患者转为慢性，同时有一部分患者可以达到病毒清除的效果。乙肝病毒感染还会有一部分患者属于携带者，即通常说的乙肝病毒携带者，而甲肝没有携带者，甲肝病毒感染之后一旦治愈，病毒即可被彻底清除； 3、治疗不同：甲型病毒性肝炎治疗主要是一般治疗和对症治疗，不存在抗病毒治疗的问题，随着疾病好转，大多数患者病毒可以被自动清除；而乙型病毒性肝炎一旦转为慢性，很多患者需要长期进行抗乙肝病毒治疗。

甲肝疫苗一般建议越早接种越好，甲肝疫苗现在已经被纳入了国家计划免疫的范围，很多人都非常熟悉。儿童从小都要接种甲肝疫苗，因为甲肝病毒的易感人群主要多见于幼儿、学龄期儿童，还有青少年、免疫力低下的人群，长期应用免疫抑制剂的人群以及免疫缺陷的人群，还有肿瘤患者等。因此甲肝疫苗往往在幼儿时期注射，免疫效果可以持续到成年。 凡是没有产生甲肝抗体的人群，可以进一步补种甲型肝炎疫苗，只有达到甲肝抗体阳性才能够避免被甲肝病毒感染，尤其是针对免疫力低下的人群，免疫缺陷的人群、肿瘤患者，还有长期服用免疫抑制剂的人群，对于这一部分患者建议注射甲肝疫苗，从而产生对甲肝病毒的抵抗力。

甲型病毒性肝炎的诊断主要包括三方面的内容，流行病学史、临床表现以及病原方面的检查，具体如下： 1、流行病学史：患者明确存在不洁饮食的病史，六个月之内进食过不干净的食物，如海鲜、被污水污染过的蔬菜、水果等； 2、临床表现：甲型病毒性肝炎是急性肝炎起病的过程，大部分患者会出现急性早期血清病样的表现，患者可以有发热、全身不适，类似感冒一样的症状，同时出现乏力、纳差、食欲下降，甚至有患者还会出现全身其它方面的伴随症状，甚至还会出现皮肤、巩膜黄染、小便颜色发黄，甚至像浓茶水一样的表现； 3、病原学依据：病原学依据往往是确诊甲肝最主要的依据，病原学依据主要指血清学的甲肝抗体检测，早期患者可以出现甲肝抗体IgM阳性，或血清当中IgG早期阴性，而在疾病发展过程中发现IgG呈滴度水平增高，上述变化均可提示甲型病毒性肝炎感染。 因此流行病学史、临床表现，结合病原方面检查是确诊甲肝的主要手段。

甲肝即甲型病毒性肝炎，主要传播途径是粪-口途径，即消化道途径。这样的传播途径主要涉及急性甲肝患者以及隐性感染者，这些人将携带病毒的粪便或其它分泌物排出，污染土壤或水源，而这些被污染的土壤和水源造成了瓜果梨桃，还有蔬菜等的进一步污染。易感人群如果食入可以导致感染，而没有产生甲肝抗体的人群均属于易感人群。 如果没有注射过甲肝疫苗，则没有对甲肝病毒的抵抗力，多见于幼儿，还有学龄期儿童、青少年，以及免疫力低下的人群，或长期应用免疫抑制剂的人群，还有免疫缺陷的人群。针对易感人群需要及时注射甲肝疫苗，从而产生对甲肝病毒的抵抗力，以避免甲肝病毒感染。