杨建林

尿道炎会流脓，病人出现尿道炎时常会导致尿道黏膜红肿、糜烂，黏膜出现水疱、脓疱，破裂后会形成脓性分泌物，病人还会伴有尿道刺痒、刺痛症状。淋菌性尿道炎病人尿道口有明显流脓症状，分泌物有恶臭气味。非淋菌性尿道炎最常见于衣原体感染，病人发生衣原体性尿道炎时也会导致尿道黏膜水肿、糜烂，出现水疱、脓疱，破裂后形成淡白色或乳白色分泌物。出现上述症状时常伴有尿道不适和尿道隐痛症状，部分病人伴有尿道瘙痒症状。发生白色念珠菌感染时也会导致尿道炎发生，尿道炎出现真菌感染常会表现为明显瘙痒，还会出现尿道口发红症状。部分病人也会出现稀薄分泌物，分泌物常有臭味。出现上述症状时应当及时到泌尿外科做分泌物检查，通过分泌物细菌培养、真菌培养、衣原体、支原体培养，能找到致病微生物。选择有效抗生素规范治疗，多数病人尿道口有脓性分泌物症状会明显好转。

男性尿道炎一般不能自愈，需要规范的药物治疗。男性尿道炎常见于以下几种感染：1、细菌感染：此为最常见原因，患者发生普通细菌感染时，会出现细菌性尿道炎，患者会出现尿道不适和尿道刺痒、尿道隐痛，尿道外口常有稀薄分泌物；2、淋球菌感染：会出现淋球菌性尿道炎，患者会出现尿道刺痛、尿道刺痒和尿道口分泌物，分泌物呈脓状，常糊在尿道外口表面，是由于淋球菌感染时会导致尿道黏膜水肿、糜烂，还会出现脓疱，脓疱破裂后会形成脓性分泌物，男性出现淋球菌性尿道炎时，如果不及时治疗会出现慢性淋菌性尿道炎，容易引起尿道狭窄，还容易引起淋菌性前列腺炎，逆行感染后还容易导致肾盂肾炎，出现脓肾改变；3、真菌感染：患者发生霉菌性尿道炎时，也会出现尿道口脓性分泌物，常呈稀薄脓性分泌物；4、滴虫感染：患者发生滴虫性尿道炎时，也会出现尿道刺痛和尿道刺痒症状，常会出现尿道口稀薄分泌物。

盐酸左氧氟沙星可以治疗尿道炎。尿道炎由多种致病菌感染引起，通常为混合感染，患者发生尿道炎时需要规范的药物治疗。患者除口服盐酸左氧氟沙星外，还应口服盐酸米诺环素治疗，对多种致病菌有治疗效果。患者还可以口服阿奇霉素，对多种致病菌包括淋球菌有治疗效果；盐酸多西环素可以治疗衣原体感染。通过上述药物治疗后，多数患者尿道炎引起的尿道刺痛、刺痒和尿道口分泌物症状，会有所好转。

尿道炎患者通常不需要输液，具体原因分析如下：1、淋菌性尿道炎：病人出现淋菌性尿道炎时，会在尿道黏膜表面形成红疹和糜烂，还会出现水疱和脓疱，破裂后会出现脓性分泌物，会出现尿道刺痛和尿道刺痒症状，由于淋菌性尿道炎引起明显的排尿困难，还容易出现尿痛症状明显加剧，部分病人还会出现血尿症状，可以口服抗生素进行治疗，如阿奇霉素分散片配合磷霉素氨丁三醇散治疗，经过治疗后，多数病人尿道炎引起的尿痛、尿道刺痒和尿频、尿急症状会明显好转，尿道口分泌物症状也会明显好转；2、非淋菌性尿道炎：如衣原体感染或支原体感染，也可以引起尿道炎症表现，通常不需要输液治疗，通过口服盐酸多西环素治疗后，多数病人尿道炎症状会明显好转，还可以口服盐酸米诺环素治疗，通过盐酸米诺环素治疗后，多数病人尿道炎引起的尿道刺痛、尿道刺痒和尿道口分泌物症状会明显好转。

输尿管结石的病人不处于急性肾绞痛时期时可以进行性生活，当输尿管结石正值急性肾绞痛发作时，不建议进行性生活，由于肾绞痛病人会出现输尿管上段痉挛，导致痉挛处反射性引起腰腹部绞痛症状，还会引起下腹部和会阴部剧烈的放散痛，病人还会出现恶心、呕吐症状，严重时会合并肾盂积水，导致肾盂感染，还会出现发热、腰痛症状。如结石处于静止期时，病人没有疼痛等尿路刺激症状，没有发热、恶心、呕吐的症状，这时可以进行性生活。通过适当的喝水、运动，有利于结石排出体外。

阴茎的位置、结构及功能介绍如下： 一、阴茎的位置： 阴茎为男性重要的性交器官，位于两大腿内侧根部交界处，耻骨联合的前下方。 二、阴茎的结构： 阴茎从形态上可分为阴茎根、阴茎体和阴茎头三部分。阴茎根埋藏于阴囊和会阴部皮肤的里面，固定在耻骨下支和坐骨支。阴茎体位于阴茎的中部，悬于耻骨联合的前下方，阴茎前端膨大处为阴茎头，阴茎头的尖端，有较狭窄的尿道外口，阴茎头与阴茎体交界的狭细处为阴茎颈。 阴茎由内向外则主要由海绵体、筋膜以及皮肤三种组织构成，其中海绵体包括两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体，两条阴茎海绵体位于阴茎的背侧，左右各一，且中段粗，两端细，后端左右分离形成阴茎脚，分别附予两侧的耻骨下支和坐骨支。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，有尿道贯穿，前端膨大为阴茎头，后端膨大为尿道球。尿道球位于两侧的阴茎脚之间，外面包绕球海绵体肌，固定在尿生殖膈的下面，三个海绵体的内部都有许多海绵体小梁和腔隙构成，腔隙与血管相通，当腔隙充血时阴茎就会勃起。另外在海绵体的外面还包有一层厚而致密的纤维膜，分别称为阴茎海绵体白膜和尿道海绵体白膜，它们可以限制海绵体过度膨胀。在海绵体的外面是深筋膜和浅筋膜，主要由结缔组织构成，具有固定阴茎和保护内部组织的作用。再往外是包裹阴茎的皮肤，薄而柔软，颜色较深，富有伸展性，它在阴茎颈前方形成双层游离的环形皱襞，包绕阴茎头，称为阴茎包皮。 正常情况下，幼儿包皮较长，包裹整个阴茎头，不过随着年龄的增长，包皮会逐渐向后退缩，包皮口也随之扩大，使阴茎头显露出来。 此外，还应注意，包皮与阴茎头腹侧中线处连有一条皮肤皱襞，称包皮系带，是男性重要的性敏感区之一。 三、阴茎的功能： 阴茎主要具有性交、辅助排尿及射精等功能。 1、性交功能：阴茎背侧有两条阴茎海绵体，里面有大量彼此相通的血窦，平时血窦中血液较少，海绵体处于柔软状态，当阴茎及其周围组织受到直接刺激，或者大脑受到视觉、嗅觉、触觉等刺激的时候，会促使大量血液进入血窦，使其充血扩张，阴茎就会勃起，有利于进行性生活； 2、辅助排尿及射精功能：阴茎还包括一条尿道海绵体，里面有尿道穿过，排尿时膀胱中的尿液可经阴茎内的尿道排出体外，另外当性刺激达到一定程度后，海绵体开始收缩，压迫尿道，促使精液快速通过尿道排到体外，完成射精。 除此之外，需要注意的是阴茎最外面的包皮，如果到了成年以后，还覆盖着阴茎头，就说明包皮过长或包皮口过小，容易存储细菌、污物，引起炎症，需要注意清洗或手术切除部分包皮。

鞘膜积液病人常没有自觉症状，会出现无痛性肿胀，睾丸鞘膜积液最常见于睾丸壁层和脏层鞘膜腔内，产生液体超过吸收量时，局部产生囊性包块。当包块较大时会包裹睾丸导致睾丸触摸不清，当积液巨大时还会导致阴茎内陷。巨大睾丸鞘膜积液常会给生活带来不适，病人会出现局部肿胀，部分病人由于阴茎内陷而无法进行正常性生活。鞘膜积液病人发生交通性睾丸鞘膜积液时，还会出现体位性鞘膜积液大小变化现象，平卧时积液会明显缩小或消失，站立时鞘膜会明显增大。鞘膜积液的病人合并炎症时，腹股沟和睾丸还会出现坠胀不适症状，部分病人还有局部红肿症状。病人发生睾丸鞘膜积液时，应当及早到泌尿外科就医治疗。

同房后尿频常见于泌尿系感染引起的膀胱炎，女性由于尿道口距离生殖道口较近，在同房后通常容易引起尿道口感染，逆行感染后容易引起膀胱发炎，导致膀胱颈部和膀胱三角区出现炎性水肿，导致膀胱出现频繁收缩现象，从而出现同房后尿频的症状。同房后尿频还见于男性前列腺炎，病人在同房后会出现尿道口逆行感染，容易波及前列腺，引起前列腺部尿道黏膜水肿、糜烂，以及前列腺腺体炎性肿大。前列腺腺体炎性肿大后会刺激膀胱颈部，引起膀胱颈部收缩，出现尿频、尿急，和排尿不尽症状。当病人出现同房后尿频症状时，应及时到泌尿外科就医，通过口服中成药物，配合抗生素治疗后，多数尿频症状会明显好转。同房后尿频还可以通过大量饮水缓解症状，通过大量饮水后大量尿液冲刷，可以将致病微生物通过尿液排出体外，缓解尿频症状。

男性尿频、腰痛最常见于慢性前列腺炎，由于感染性致病菌刺激膀胱颈部黏膜和前列腺部黏膜，出现黏膜水肿、糜烂，导致膀胱反射性收缩，造成尿频、尿急、排尿不尽症状。由于感染性致病微生物会沿输精管走行区感染，引起输精管走行区不适症状，患者还会出现下腹部及睾丸坠胀不适症状。部分患者由于感染性致病菌沿输尿管逆行感染，会引起肾盂肾炎，出现腰疼、腰酸症状。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过局部B超检查除外有无泌尿系结石、肾积水，通过前列腺B超检查，可发现前列腺局部肿大、回声不均匀。通过前列腺液检查，可发现前列腺液中白细胞高倍镜视野下>15个，卵磷脂小体明显减少。患者需选择有效抗生素配合中成药物进行治疗，多数男性尿频、尿急、腰酸、腰痛症状会明显好转。

患者晚上出现尿频，需根据病因进行治疗，常见原因如下： 1、慢性肾炎：由于慢性肾炎导致肾小管重吸收功能障碍，会导致尿液生成增多，而出现夜尿频症状，患者可以口服葆盛慷进行治疗，葆盛慷对肾小管、肾小球有明显保护作用；2、心功能不全：由于心功能不全后导致双下肢水肿，患者在夜晚平卧后会导致回心血容量增加，引起肾小球滤过率增加，容易出现夜尿产生增多，而有夜尿频症状，出现上述症状时应当进行强心利尿治疗；3、神经源性膀胱功能障碍：患者会出现晚上尿频症状，需要口服M3受体阻滞剂，如酒石酸托特罗定进行治疗；4、其他原因：晚上饮咖啡或茶水，由于饮咖啡后导致抗利尿激素分泌减少，容易导致夜尿产生增多，出现夜尿频症状。患者出现上述症状时，避免睡觉前喝浓茶、咖啡，可以减少夜尿频症状。通过上述治疗后，多数患者夜尿频症状会明显好转。