杨冬

烟雾病术后恢复，通常需要14-30天的时间。通常烟雾病的手术，本身的创伤不大。烟雾病是临床上，由于不同原因，导致大脑前动脉的末端、大脑中动脉的末端，以及颈内动脉的起始端，呈Y字型的位置，血管内壁进行性狭窄，导致临床的一系列的综合征，最后可能引起慢性的血管闭塞。并且在进展过程中，可能存在较多的侧支循环，从病变部位的底部或者上方进行代偿，所以表现为杂乱无章的病理性血管，供应脑部的营养。通常这类血管壁并不健全，新生的代偿血管，容易出现闭塞或者破裂出血，引起临床患者的脑梗塞或者脑出血。并且可能导致一定程度的临床症状和神经缺失，这些神经缺失的康复，在临床上需要1-3个月的时间。因此在临床上，可以针对烟雾病进行常规的转流手术，如直接手术和间接手术，以及上述两种术式的综合运用，通常术后需要14-30天的时间恢复。而整体功能的恢复，需要大约1-3个月的时间。

当颅内压力与血压达到平衡时，颅内的血无法及时供应，脑组织一旦完全缺血，4-5分钟将产生不可逆的后果，脑细胞将死亡。从结构上解释，颅腔为相对密闭的空间且容量恒定，其中包含三种物质，分别为脑组织、血液、脑脊液。三类物质保持固定比例，维持颅内正常压力与大脑的正常活动。人在出现脑溢血时，血液占据较大的空间，则将挤压脑组织，从而产生部分反应。前期脑刚出血时，人体会将脑脊液挤出，脑脊液对比其他两种物质相对不重要，待脑脊液被挤压殆尽后，便开始挤压脑组织，颅内压力则逐渐增高。

脑溢血术后的生存时间，需根据具体情况而定，具体如下：1、如果患者脑出血量较少，且治疗及时，术后的康复训练也较好。患者基本能达到正常人的生活状态，不影响寿命，也能达到长期生存的状态；2、如果患者术前出血量较大，引发昏迷，甚至神经功能缺失的症状。术后经过治疗后，即使有残留神经功能缺失，甚至处于长期的昏迷状态即植物状态，护理得当也可以达到长期生存；3、如果患者出血量较大，导致患者出现深度昏迷，甚至双侧瞳孔散大的状态，手术后可能没有较好的转归。

脑膜瘤生长速度无法得出确切时间，许多国内外尸检结果显示部分病人颅内存在脑膜瘤却未发病，也并非因脑膜瘤导致病人死亡。所以具体存在时间无法明确，可能为几年、十几年，甚至几十年。部分脑膜瘤生长可能较缓慢，长时间不会引发症状导致未被发现，直到去世后进行尸检才被发现。部分脑膜瘤生长在重要的功能区，可能较快出现部分症状，比如引起视力、视野的变化，以及神经功能缺失、听力障碍、肢体运动异常、肢体感觉异常，甚至包括脑干功能紊乱等，通过此类症状可以较早发现脑膜瘤并进行相应处理。

大部分脑膜瘤患者术后可终身存活，脑膜瘤大部分是良性病变，临床上只有大概2%有恶性倾向，即恶性脑膜炎。如果对良性脑膜瘤进行完整切除，术后患者未遗留神经功能缺失后遗症，则可以长期生存，达到临床治愈的目的，且不影响患者的寿命。若脑膜瘤长在较关键的部位，尤其粘连或包裹了重要的神经和血管，在手术过程中或手术后，出现较严重的并发症，如偏瘫、失语，甚至长期昏迷，此时患者的术后存活时间需根据具体情况判断。通常只要患者未出现较严重的情况，脑膜瘤术后情况则较好，能够长期生存。手术时也一定要进行理性判断，不能单纯为了全切肿瘤，而损伤患者的重要神经功能，否则得不偿失。良性肿瘤为了保存重要的神经功能，即使残留微小的肿瘤组织，也不影响患者的生存质量。肿瘤生长速度较慢，几年后若有复发可再切除。

一旦确定患有脑肿瘤，医生需对患者进行全身检查，尤其是神经系统检查及全面的影像学检查，具体如下：1、神经系统检查：根据检查结果，可大致判断肿瘤位置、良恶性程度；2、影像学检查：其中常见的是CT、核磁共振检查，两者各有优点。大部分肿瘤可能侵蚀骨，头部CT检查对于骨性肿瘤、血液肿瘤均有一定优势。部分肿瘤可能存在颅内出血、颅内钙化，CT检查也可清晰显示。头部核磁共振可较好显示肿瘤部位、性质及周围水肿、压迫情况，也可大致判断肿瘤的良恶性程度。此外，如果是从其它系统转移的脑肿瘤，可进行PET-CT检查，以明确原发灶，进行病情的综合判断。

小脑部位产生肿瘤，可以引发以下症状：1、小脑功能受损症状：小脑掌管着人体共济运动，包括平衡及精细活动。如果功能受损较轻时，可以引起步态蹒跚、走路不稳的现象。随着肿瘤不断增大，侵犯不同的部位可以引发不同的症状，比如复视、面瘫、呛咳等症状；2、颅内压增高症状：随着肿瘤不断增大，可以阻塞脑脊液的循环通路而引发脑积水，出现颅内压增高症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等。随着肿瘤不断增大，压力不断升高，也可能挤压脑干引起脑疝一系列表现，比如心率变慢、循环和呼吸受影响，严重者可能危及生命。若出现此类表现，应争分夺秒救治患者，尽可能挽救患者生命。

恶性脑肿瘤生存时间，需根据肿瘤的恶性程度、生长部位、治疗方式，具体分析：1、脑肿瘤恶性程度较高，且生长于重要功能区，未进行手术干预，可能1-3个月会导致生命危险；2、如果恶性程度较低，如Ⅲ级胶质瘤，生长于额叶、颞叶等不关键部位，通过手术彻底切除，结合术后辅助放疗、化疗的综合性治疗手段，一般可达3-5年平均生存期，部分患者甚至可存活8年左右；3、Ⅳ级恶性胶质瘤，恶性级别最高，可采取手术治疗，术后进行放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗等一系列手段，可达15个月左右的中位生存期。

胶质瘤III级，通常不会有奇迹。世界卫生组织将胶质瘤分为四个级别，其中I级和II级为低级别胶质瘤，偏良性。III级和IV级为高级别胶质瘤，偏恶性。针对不同级别的胶质瘤，有不同的手术方式及综合性治疗，预后也有所不同。胶质瘤III级患者可通过手术相对完整切除瘤，但无法彻底切除，因胶质瘤为放散性生长，只能尽可能进行手术切除。结束后需进行放、化疗，包括其他综合性治疗手段，一般患者可以达到3-5年的平均生存时间。但部分患者因其发现肿瘤较早，且全身状况较好，治疗方式相对规范，生存时间可能会达到几年，甚至10年左右的生存期。但此仅为个案，可能性较小。

胶质瘤属于较常见的颅内肿瘤，左额叶胶质瘤是否严重需要根据不同情况而定，比如良、恶性程度，如果恶性程度较高，则比较严重，如果恶性程度比较低，比如Ⅰ级或者Ⅱ级胶质瘤，则不算严重。世界卫生组织把胶质瘤分成4个级别，Ⅰ级和Ⅱ级叫做低级别胶质瘤，偏良性程度，Ⅲ级、Ⅳ级的胶质瘤叫做高级别胶质瘤，偏恶性，具体分析如下：1、Ⅰ级胶质瘤：如果进行完整手术切除，患者可以达到临床治愈的目的，可以获得长期生存，不影响寿命；2、Ⅱ级胶质瘤：如果进行完整切除，患者可以获得10年左右的生存期，部分患者可以获得长期生存，所以低级别胶质瘤不严重；3、Ⅲ级胶质瘤：经过手术和术后放疗、化疗等综合性治疗，患者可以达到3-5年的平均生存时间；4、Ⅳ级胶质瘤：通过手术，包括术后的放射治疗、化学治疗、免疫治疗、生物治疗、中草药治疗等，能够达到15个月左右的中位生存期。