李晖

过敏性结膜炎常发生在春季，主要症状以痒为突出表现，奇痒无比且通常伴随身体其他部位过敏性疾病，多见于过敏性鼻炎。过敏性结膜炎可通过肥大细胞膜稳定剂、抗组胺类药物如奥洛他定、色甘酸钠眼药水，以及含糖皮质激素类眼药水泼尼松龙、非甾体消炎药普南扑灵等进行治疗，治疗效果较好。此外，在临床治疗中，对过敏性鼻炎、全身性过敏性疾病同时进行治疗后，可取得更好治疗效果。

600度以上的近视属于高度近视，一旦患有高度近视，需要定期检查眼底。如果发现眼底有高度近视引起的视网膜病变，需要进行及时干预，以避免发生较严重的并发症。如果发现视网膜发生变性、裂孔，黄斑区发生裂孔、新生血管等情况，均需要及时进行干预，使眼内情况稳定，从而保证患者的有用视力。不同情况的患者，治疗方法也不同，具体分析如下：1、高度近视患者：在眼底情况稳定的基础上需要进行视力矫正，矫正视力包括框架眼镜、角膜激光手术和有眼睛人工晶体植入术等，均属于较好的矫正视力方式；2、成年近视患者：角膜屈光手术适用于1000度以下的近视患者，晶体眼镜或晶体植入术适用于1000度以上的近视患者，均是比较安全、高效，使患者摆脱眼镜的束缚、获得更好视力和视觉质量的治疗方法；3、青少年近视患者：可以通过框架眼镜或角膜塑形镜，进行矫正视力，也属于较好的矫正视力方法。

更换人工晶体通常可以治疗近视，临床上称为有晶体眼人工晶体植入术。这类手术实际是将一个眼镜片植入人眼内，使外界的平行光线通过角膜、房水、镜片、晶体及玻璃体，新组成屈光介质之后，可以正好落在视网膜上，从而改变患者的屈光治疗，使视力得到提升。所以通过更换人工晶体，可以使患者视力恢复到正常情况，目前是较好的治疗高度近视患者的视力矫正手术。通常视力在1000°及以上的近视度的患者，考虑行人工晶体植入术。此外部分患者如果患有白内障，也可以同时实行白内障手术加人工晶体植入术。在植入过程中可以同时将晶体带有一定的度数，使患者的近视状态得到更好改善，通过手术可以解决近视和白内障问题。

患者每天晚上热敷，并不能使近视度数下降，近视分为假性近视和真性近视，其具体原因如下：1、假性近视：此时患者出现一过性、可复的视力下降，通常是由于用眼过度，从而导致睫状肌痉挛，晶状体悬韧带松弛，晶状体曲度增加，从而导致的屈光状态，患者可以通过休息、放松调节，点用睫状肌麻痹剂，使症状恢复到正常状态。通过热敷仅仅能缓解患者的视觉疲劳，并不会对假性近视起到明显的治疗效果。2、真性近视：此时近视度数一定会进行性加深，热敷实际上不能使近视度数下降。一般热敷仅仅可以使眼局部的血液循环加速、血管扩张，只会有一定的放松疲劳的作用，使患者感觉比较舒适，但是应该对于近视控制不起明显的作用。比较有效的延缓青少年患者近视发展的方法，如增加户外活动时间，滴用低浓度阿托品眼药水，配戴OK镜矫正视力等，但热敷往往不起作用。

角膜塑形眼镜又称OK镜，不能治愈近视。角膜塑形镜通过改变角膜表面弯曲程度，使角膜变得扁平，从而改变角膜屈光力，使患者视力得到提升。但是近视的发病病理过程是由于眼轴拉长，外界平行光线透过屈光介质落在视网膜前，从而引起近视。角膜塑形镜只能改变角膜屈光状态，不能改变近视眼轴拉长，因此角膜塑形镜不能治愈近视。角膜塑形镜能使患者裸眼视力得到有效提升，但近视不能被角膜塑形镜治愈。角膜塑形镜目前被较多临床医生推崇，青少年通过佩戴角膜塑形镜，不光可以矫正视力，且目前临床数据支持戴角膜塑形镜，可以延缓青少年近视进一步加深，可以延缓近视发展。

4.5岁的孩子存在400度远视，属于不正常的状态，需要进行散瞳验光，明确度数是否准确。在临床上，通常医生会通过阿托品凝胶涂在眼部，使睫状肌充分麻痹之后，需要进行远视度数准确测量。4.5岁的孩子出现400度远视，需要明确是否存在弱视，弱视形成的原因之一，是由于孩子早期出现比较明显的屈光不正。如果孩子存在弱视，要对弱视进行针对性治疗。如果孩子出现远视，需要进行矫正，需要充分矫正孩子的远视度数，在角膜镜片足以矫正孩子的度数之后，并辅以弱视训练，才能使孩子的弱视恢复到正常状态。一般4岁半孩子出现400度远视，随着年纪增加，远视度数会逐渐降低，需要定期进行散瞳验光检查，明确远视度数，改变远视情况，配戴合适的眼镜，使孩子获得比较好的视力，避免弱视的发生。

黄斑是视觉细胞大量分布的地方，黄斑区域发生病变会导致患者出现明显的视力下降。根据黄斑区发生水肿、萎缩、出血等各种情况，患者会发生视物的变形，视物的变大或者视物的变小，由视觉细胞的间隔的距离所导致。发生黄斑部疾病，在治疗上比较复杂，目前可以通过眼内注射一些药物，比如阿瓦斯汀，可以帮助缓解角膜水肿的状态。在眼的黄斑区一旦产生了新生血管，在治疗上更为棘手，虽然可以通过手术进行矫正，但是目前效果一般。所以出现眼睛黄斑病变，要及时干预和治疗。一旦发现视物变形和视力明显下降，一定要排除眼底黄斑部存在病变的可能。

在晚期非小细胞肺癌，腺癌患者合并有基因突变的患者，使用分子靶向药物治疗，每个月大概是三千到五千块钱。医保报销60%，自费比例大概是一到两千左右。

眼睛被电焊刺伤之后，最简单的有效的治疗方法，就是点用表麻药物，尤其是爱尔凯因(盐酸丙美卡因滴眼液)类的表麻药物，可以迅速地缓解症状。此外滴用抗菌素的眼药水预防感染，通过点用促进角膜上皮修复的药物促进上皮修复，是治疗眼被电焊刺伤，也就是电光性眼炎简单的一个方法。眼睛被电焊刺伤，是由于电焊过程中产生的紫外线，对眼表组织的过度刺激，从而使角结膜组织发生浅层损伤，在角膜表现为上皮的点状剥脱。角膜上皮剥脱之后暴露其下的神经末梢，受到刺激会出现剧烈的眼痛、畏光、流泪的情况。通过点用表麻药物可以迅速地缓解眼部的疼痛、流泪的情况，是治疗电光性眼炎最简单的方法，先是止痛。有角膜上皮的损伤之后，通过点用抗菌的眼药水，避免发生继发性感染。通过促进角膜上皮修复的药物，如贝复舒(重组牛碱性细胞生长因子滴眼液)的眼药水，可以让上皮长得更快更好，通常24小时以内电光性眼炎就会症状缓解、体征消失。

斗鸡眼在临床上通常认为是内斜视，矫正方法需根据产生内斜视的原因进行选择。部分内斜视由于屈光导致，通常远视较容易产生这类情况，被称为调节性内斜视，调节性内斜视的治疗需到医院的眼科进行验光，特别是儿童需做散瞳验光，判断远视度数。通常对远视患者产生的调整节性内斜视，先需足量进行矫正，如有500度的远视，需配足500度的镜片进行矫正。还有其他原因所导致的斗鸡眼，可能往往需要通过手术进行治疗。斗鸡眼的患者中有一类并不属于内斜视，而是由于内眦部的赘皮即内眦赘皮，即内眼角的皮肤较多，外观像斗鸡眼，但不属于内斜视，需通过内眦赘皮的矫正术进行治疗。