李春

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心绞痛的胸痛部位，主要是在胸骨体的中段或者上段之后，这个部位就是两胸中间的位置或者往上，大概这个地方或者在心前区，心前区是在哪里？心脏位置是在左胸部，心尖在左乳房乳头的下面，心前区就在这附近，以上就是心绞痛胸痛经常发作的部位。心绞痛发生的时候，范围如同手掌大小，有的人前胸都痛，并且疼痛的界限不是很清楚，而且典型的心绞痛会放射到左肩部、左上臂的内侧，甚至到达左小手指或者达到咽部、颈部、下颌部。心绞痛疼痛的特点一般为压迫感、闷痛或者紧缩感，也有的人有烧灼痛，有的病人是胸闷不适的感觉。发作的时候都是正在活动的时候，常常因为体力活动、情绪激动、寒冷或者吃得过饱而诱发，持续的时间一般3-5分钟不等，休息或者用硝酸甘油之后可以缓解。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心绞痛的伴随症状在临床上最常见的伴有出汗、濒死感、恐惧感，如果是典型的心绞痛会出现放射痛，除了心前区胸骨后的闷痛，还会伴随着左肩背部的痛，左上肢内侧、无名指、小指都会出现疼痛感，或者出现颈部、咽部的紧缩感以及下颌部疼痛、牙痛等症状。不典型的病人只有胸闷不适，没有疼痛感，也不会有这些伴随症状。心绞痛的发作常常是由于劳累、情绪激动、吃的过饱、寒冷、吸烟、心动过速、休克等原因诱发的，往往在劳力、情绪激动的同时发作，一般停止活动或者停止其它诱因之后心绞痛可以缓解。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心绞痛常常在体力劳动或者情绪激动、寒冷等原因诱发后发作，部位常常位于胸骨后或者心前区，范围如手掌大小，可以放射到左肩背部或左侧小指、无名指，还有牙、咽部、颈部、下颌部等部位。疼痛的性质呈压迫感或者紧缩感，停止活动后可以缓解。发作的时间一般为几分钟，不超过半个小时。发作的时候心电图上可以看到心肌缺血的改变，病人缓解后心电图上的心肌缺血可以恢复，这时可以行运动的负荷试验或者冠脉的CTA、造影，能够明确冠状动脉血管病变的具体情况。临床上需要和食道炎、肋间神经痛，肋软骨炎，心脏神经症等疾病进一步鉴别，可以通过发病的特点，心电图以及检查来进一步鉴别。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心梗后心包炎应用激素，是因为这类病人对于其他药物，即心包积液吸收效果不好的病人，这时可以给予糖皮质激素的治疗，促进积液吸收。最开始心梗之后的心包炎治疗，应该休息，可以给予非甾体类的药物，例如阿司匹林，效果不好，这类病人可以加用布洛芬、吲哚美辛或者秋水仙碱对症治疗。如果病人出现严重的胸痛，必要的时候可以给予吗啡类的药物止痛治疗。以上这些药物效果不好的时候才考虑加用激素，促进积液吸收。心包积液渗液过多的时候，可以导致病人急性的心包压塞，这个时候需要立即给予心包穿刺引流。对于顽固性复发性的心包炎，病程一般超过两年，心包积液反复增多或穿刺引流也无法缓解，并且激素有的时候也无法控制，严重的胸痛病人，可以考虑进行外科心包切除的治疗。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心肌炎的药物要结合病人的情况来调整，如果有心衰的情况，针对心衰用些利尿剂或者血管扩张剂等，可以改善症状。　　如果合并心律失常的时候，可以考虑抗心律失常的药物，尤其是快速的心律失常，还有的病人会出现缓慢的心律失常比方房室传导阻滞，病人可以临时用心脏起搏器的治疗。如果合并难治心衰的重症病人，可以慎用激素，根据情况临时应用。另外还可以应用营养心肌，改善心功能的药物，例如辅酶Q10等。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
盐酸曲美他嗪片可以治疗心肌缺血，它主要是通过抑制脂肪酸氧化，并且增加葡萄糖的代谢，能改善心肌氧的供需平衡，从而起到治疗心肌缺血的作用。心肌缺血的治疗药物除了盐酸曲美他嗪片之外，还有β受体阻滞剂，例如倍他乐克、比索洛尔，这种药物可以减慢心率、改善心肌收缩力，也可以起到治疗心肌缺血的作用。\n硝酸异山梨酯或者是硝酸甘油，这一类的硝酸酯类制剂可以起到扩张血管、改善心肌供血的作用。另外，钙通道阻滞剂也可以抑制心肌的收缩，扩张血管，起到改善心肌缺血的作用。其他的作用药物就是中药类，例如丹参、三七等，这些药物起到活血化瘀的作用，对于心肌缺血有帮助。以上药物在使用的时候，可以单独或者是联合的应用，主要根据心肌缺血的程度来决定。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
劳累性心绞痛的症状，也就是临床的劳力性心绞痛的症状。病人可以有钳夹样、收缩样、挤榨样感觉，还有可以出现烧灼感。另外，有的病人会诉像喝辣椒水样的感觉，并且还有沉重感，以及挤压、窒息的感觉。还有自诉憋气或者压石的感觉，重的病人可以伴有焦虑等等，这些大多数都是劳力为诱发因素，例如走路、上楼、爬坡，骑车等等。有些病人不是特异性的症状，例如呼吸困难、乏力、打嗝，尤其是老年人这种症状比较多，部位常常位于胸骨后手掌大小的范围，并且可以放射至牙、下颌，左上肢，以及咽部，持续时间3-5分钟左右，休息或含服药物可以缓解。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
窦性心动过缓也叫窦缓，如果病人没有症状，例如头晕或者眼前发黑的症状，一般不需要治疗。如果心率太慢的病人出现头晕或者眼前发黑的情况，是因为心脏的排血量不足而导致，可以给予应用阿托品或者异丙肾上腺素等药物治疗，这些药物都是暂时性的药物，副作用很大。对于太慢的心率，可以考虑心脏起搏器治疗。如果心率不是特别慢，并且病人有症状，可以应用中药的心宝丸或者宁心宝胶囊，对症提高心率治疗。窦性心动过缓的患者常常伴有窦性心律不齐，并且经常发生在健康的青年人或者运动员、睡眠状态下，还有其它特殊的病因引起，例如脑出血、严重缺氧、低温、甲减，以及应用抗心律失常药物等，所以治疗的时候要考虑到这些原因。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
阵发性室上性心动过速不是严重的疾病，但是如果持续不缓解，有少数的病人会出现严重的心绞痛或低血压，还有的出现充血性心力衰竭等等表现，这个时候应该立即给予直流电复律，恢复窦性心律。这个疾病一般是突然的发作，突然的终止，表现为心慌、胸闷、头晕等等，如果发作的时候心率特别快，时间很长也没有恢复，就可以导致刚才所说的严重后果，也就是严重的心绞痛、低血压、心衰等等。临床上药物治疗包括腺苷、维拉帕米、地尔硫卓，β受体阻滞剂，例如艾司洛尔，还有普罗帕酮等等药物，目前临床上最好的办法就是射频消融术，这个方法可以根治阵发性室上速，目前对患者应该优先考虑这个办法。

肛门尖锐湿疣不主张结扎疗法，通常尖锐湿疣复发率为30%-50%。单纯结扎治疗，结扎脱落后疾病复发率在90%以上。尖锐湿疣的治疗方法包括激光、电切、药物外敷以及手术切除，手术切除辅助电切治疗，电疗具有高温消蚀作用，可有效防止疾病复发。局部应用干扰素进行抗病毒治疗，可降低疾病复发率。疾病治愈后仍需继续追踪半年左右。