曲姗

患有抑郁症的病人可能发生呕吐现象，抑郁症是抑制性很强的疾病，有些病人以躯体不适为主要表现，比如各种疼痛、乏力。有些病人身体不适可能表现为某个系统的症状特别突出，有些病人以心脏系统、消化系统等系统症状为主。当有些病人的症状以消化道症状为突出表现，便可能发生恶心、呕吐，进食后发生腹胀、反酸等症状。但在临床的判断方面，还想优先考虑发生器质性疾病，比如是否发生消化道的器官病变而导致呕吐。如果排除器质性疾病，同时还发现该病人存在明显抑郁症的其他症状，比如情绪、兴趣的变化，精力、体力疲乏的变化，此时便需考虑呕吐现象可能与抑郁有关。在抑郁症的治疗过程中，有些病人服用抗抑郁药物，抗抑郁药在服用初期可能发生呕吐现象，此时是药物不良反应。当药物不良反应度过后，病人对药物耐受后，该现象可以自然而然消失。

ZUNG氏抑郁自评表的划分值是50分，低于50分时认为患者的情绪可能没有问题，高于50分可能是有问题的状态，分值越高可能抑郁的严重程度越重。但是此划分值仅仅针对此问卷而言，并不是判断是否存在抑郁的标准，不能是分值低于50分便判定为没有抑郁，而分值高便是患有抑郁。但需要注意的是，ZUNG氏抑郁自评表只是辅助手段，起到提供参考的作用，可以提供某些严重程度的变化，但并不是能够定性地表达被测试者是否明确患有抑郁。判断一个人是否患有抑郁的金标准是精神检查，是指医患者面对面互动、交流。医生受过专业训练，会通过某些针对性的提问判断患者的描述、表现、特征是否符合抑郁的表现。而不是通过填问卷、答题进行判断，问卷检查只是供医生在精神检查的基础上加以参考。

抑郁症康复以后智商不会变高，到成年期以后智商是稳定状态，除非进入老年期再度有智能下降，否则到18岁成人时，整个成年期如果没有意外、外伤以及特别特殊的脑损害发生，则是稳定状况，不会随着事情变化而变化，更不能因为有抑郁或抑郁治愈后，而发生智商改变。抑郁症康复后，恢复到抑郁症发生之前的样子，此时即康复较好，是否会有提高或变化，可能体现在对于事情的处理，对于人际关系的理解，对于疾病的应对，或者对于事情的判断会有变化，但是不会体现在智商领域。智商指标与抑郁无直接相关性，抑郁不会导致人智商变差，不会影响智能变化。同样抑郁的好转、治疗、康复，也不会对智商有影响。

抑郁症的表现，常见以下几种症状：1、心境症状：所谓心境症状，指持续且稳定每天感到情绪低落、低沉，持续时间至少为2周 ，情绪不会随着事情变化而变化，与周围环境、事件的关系不大；2、躯体症状：患者从头到脚、从里到外都可能会出现比较常见的症状，比如睡眠问题，患者出现早醒，此外食欲下降、头疼、胸疼、腹痛等各种疼痛，还有心脏症状，患者会有胸闷、心悸、气短。除此之外，还有消化道的问题等，总之患者会出现各种各样的身体不适感；3、认知症状：主要表现在脑力方面，比如患者感到记忆力下降、反应迟钝、理解力差、注意力不能集中等症状，患者的脑功能会有较大变化。以上三组症状综合在一起，即为抑郁症的主要表现，但还有其他基于情绪变化的现象，比如患者会有极端想法，觉得生活无意义、没有未来，患者持非常悲观的情绪，甚至会产生自杀的想法，上述现象抑郁症患者可能都会出现。

双相抑郁症指的是一种特殊情况，抑郁状态经常在抑郁症里出现，还有一种可能是双相情感障碍里的抑郁相。所谓的双相情感障碍，是一个有抑郁相、躁狂相，即情绪会在两个极端波动的情况。双相情感障碍发作时相比较多，可能会呈抑郁发作，可能呈躁狂发作，可能呈混合发作，也可能是发作间期，既没有躁狂，又没有抑郁，也没有混合发作，是正常情绪。在描述双相情感障碍的抑郁相时，称为双相抑郁，作为双相情感障碍的一部分。患者既往发作中不单只有抑郁相，描述的病史里除了有抑郁发作外，还有过躁狂或轻躁狂发作。单相抑郁就是历史发作过程中只有抑郁，每一次的复发都是抑郁，而从来没有过躁狂或轻躁狂发作，这是两种抑郁在病史上的不同。在治疗上要预防双相抑郁转为躁狂的可能性。治疗上更多注重情感稳定剂的使用，要使得情感尽可能稳定，不要有过高、过低的幅度，使病情保持长期稳定。

缓解焦虑的放松方法较多，常见以下几种：1、渐进式肌肉放松法：可以通过肌肉放松、紧张的调节过程，实现大脑精神情绪的放松，如在舒适环境下，保持平卧或坐立位，逐步放松与紧张每一组肌肉，体会肌肉放松与紧张的差别，同时配合深呼吸，便可实现全身肌肉放松，进而诱导大脑处于放松状态；2、体育运动：如有氧运动，可能会通过肢体的肌肉活动，促进脑内内啡肽分泌，实现放松效果；3、正面疗法：强调关注当下，单纯关注身体状况，摒除杂念，可实现对于身体的关注及自我接纳，实现精神放松；4、增加操纵感：源于日本森田的疗法，强调先接受、悦纳自己的状况，在接纳背景下做一些简单或力所能及的事情，强调操纵感与实干感，从而缓解焦虑程度。

焦虑症患者服用药物后起效时间，需要根据药物类型确定。通常有两大类药物选择，一个是抗抑郁药，另一个是苯二氮卓类药物，都具有很好的抗焦虑作用，具体情况如下：1、如果服用的是抗抑郁剂，通常的起效时间会在8周比较充分，最开始需要一个滴定的过程，有一个有效剂量，到达有效期之后才能发挥它的作用，但是很难直接使用到有效剂量。需要一个不断的滴定过程，这个会花一段时间。此外服用抗抑郁药不会立刻有效，需要一段时间的浓度积累，脑内药物浓度稳定后才能发挥比较明显的作用。通常需要4-8周，但是每个人和用药的情况不一样，明显起效时间会略有差别；2、如果使用的是苯二氮卓类药物，通常是即刻有效，快的话几分钟就会感到症状明显的缓解。比如患者出现惊恐障碍时，通常在惊恐发作的急性期会使用苯二氮卓类药物，可能需要几分钟的时间，症状可以获得改善，较慢的情况可能需要十几分钟或者0.5个小时，但此药物的效果不会持续很长时间，其是急性期控制急性焦虑使用的一类药物。

治疗惊恐发作的首选药是苯二氮䓬类，即各种安定类药品，会在发作时，较快、较安全地终止发作，发作当时就可以服用，几分钟就可以使惊恐发作终止。但这类药是一大类，每个人适合的药物种类因人而异，每个人情况不同，应在医生的指导下服用合适的药物剂量和药物种类。除了针对已经发作的情况用药外，还应积极预防，从根本上终止惊恐发作，使其不再发作。即不要等到发作再用药，而是规律用药使其不发作，即从根本上将惊恐发作的治疗终止，以获得更好、更稳定的效果

孕期焦虑症的症状有以下几个方面：1、心境症状：如过分担心、恐惧、不安、烦躁，孕期更多的是担心孩子的发育、健康问题、成长，以及自己生产过程是否有意外、是否顺利，对孩子以后的养育、未来的家庭生活、角色扮演，都会不安；2、躯体症状：以植物神经功能紊乱为表现，如心慌、心悸、失眠、多梦、腹泻、出汗、头疼、头晕，各种痛阈的改变，如关节痛、颈肩痛、后背痛、腰痛、腿痛等各种疼痛表现；3、皮肤症状：可能还出现皮肤病变，如皮炎，或口腔变化，如黏膜改变等。心境症状与躯体症状合在一起就是焦虑症的症状，孕期对孩子和自己关注比较高的时候，以上反应就更被放大，如身体不适可能只是一个小问题，但会反复琢磨、反复担心、反复求证、反复就医，这种情况比较多见。

双相障碍即双相情感障碍，双相情感障碍的人小时候性格不一定有问题。一般不存在性格有问题的说法，性格有内向、外向等各种特点，是一个中性词汇，没有哪个性格好，哪个性格不好，性格不存在问题，疾病才是问题。双相情感障碍的病因目前不清楚，一般认为是多因素疾病，可能与遗传有关，因为呈现比较特征性的家族聚集性，但不是单基因遗传病，不是由妈妈传给孩子，或者父亲传给孩子，可能有非常复杂的遗传过程，可能家族中存在此疾病的病人，后代的患病风险比较高。此外，双相情感障碍可能与个人的成长、个性特点或者挫折、不良事件，以及儿童期出现的不幸遭遇有关，成人后的压力、人际关系矛盾可能也是双相情感障碍发生的诱因之一。