施爱群

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
过敏性结膜炎除眼睛痒以外，往往会有眼睛红肿，这时主要使用一些抗过敏的眼药，比如吡嘧司特钾、奥洛他定，或者色甘酸钠等抗过敏的药。水肿严重的时候，可以考虑配合用激素类的眼药水，激素类眼药水对消除眼睛水肿反应、止痒等效果不错。但是激素眼药水使用时间过长会有副作用，最好到医院在医生指导下应用。日常还应注意用眼卫生，避免频繁揉眼睛，外出时可以佩戴墨镜，减少过敏原刺激。

霰粒肿手术在眼科是相对比较简单的手术，术前除了消毒以外，还需要做局部的麻醉。要在眼皮上用现在常用的利多卡因做局部的浸润麻醉，眼睛里会先点表面麻醉剂，然后在睑结膜上还要打利多卡因做局部浸润性的麻醉。通过麻醉以后再做手术，此时疼痛感基本上是没有的，但是患者仍然处于清醒的状态。此状态下医生操作都能感觉到，虽然疼痛不存在了，但是还是会有紧张的情绪，还会有紧张害怕的感觉。在此种感觉下觉得好像还是有点疼痛，实际上疼痛基本上是可以消失。或者有些人痛点比较低，还是能感觉到轻微的疼痛，但是此种疼痛都是可以忍受的，所以应该尽量地放松心情来配合完成手术。

如果一只眼睛有近视度数，另外一个眼睛没有度数，在这种情况下叫做屈光参差。屈光参差的病人要做近视眼手术，做一只眼睛有近视的手术，另一只眼是正常眼不需要做，所以可以一个眼睛做一个眼睛不做。但如果两个眼睛都有度数，一只眼睛做了手术，另外一只不做，人为造成屈光参差。有度数的眼睛不做手术，另外一个有度数的眼睛做了手术，做完手术以后，一个眼睛不需要戴眼镜，另外一个眼睛还需要戴眼镜，这两个眼睛就不平衡，眼镜也无法配戴。一个眼睛有度数，一个眼睛没有度数，工作、学习都会造成非常大的影响，所以在这种情况下做一只眼另一只眼不做是不可取的。因此，一定是要让两个眼睛处于平衡状态，这样才能够正常生活、工作、学习。

目前近视眼的激光矫正，主要采用准分子激光、半飞秒激光、飞秒激光，也就是全飞秒激光，三种方式各有优点、各有长处。现在这三种方式都在临床上比较常用，至于哪一种最好，根据每个病人术前的具体检查情况，医生会根据眼部情况，设计最好的治疗方案。适合做准分子激光，就用准分子激光治疗，如果适合做半飞秒激光，就采用半飞秒激光治疗。半飞秒激光实际上就是飞秒激光和准分子激光的结合，先用飞秒激光做一个角膜瓣，再用准分子激光完成后续的手术治疗。全飞秒激光就是手术全程，都采用飞秒激光来进行，先用飞秒激光做角膜基质层薄薄的透镜，再用飞秒激光做角膜的微创切口。通过这个切口，把开始做的透镜取出，就达到了矫正视力的目的。

眼睛前面出现黑影，常见于以下原因：1、视网膜病变：比如视网膜有出血、视网膜有裂孔、视网膜有脱离等病变，可以导致眼睛前面有黑影出现；2、视网膜无病变：视网膜没有病变发生黑点漂浮，通常见于近视眼，或中老年人，年龄相关的一些玻璃体变性、混浊，导致眼前黑点增加。当发现眼前有黑影，有黑点增加的时候，一定及时到医院去就诊。医生会通过散瞳检查，查看视网膜是否发生问题，是否有视网膜出血、视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜炎症等情况。如果有这些情况存在，就要做相应的治疗。如果视网膜没有问题，眼底没有问题，是因为近视造成的玻璃体混浊，或因为年龄相关，年纪大造成的玻璃体液化、混浊，主要采取的是密切观察。因为这种状况下，没有特别好的治疗方案恢复玻璃体状况，减少眼黑点的情况，目前没有很好的治疗效果，所以就需要密切观察。

飞秒激光手术治疗近视，是目前比较推崇的一种手术方式，手术的过程是通过飞秒激光来完成。这种方法非常好，非常先进。现在用的飞秒激光手术有两种方式，即半飞秒激光和全飞秒激光，具体分析如下：1、半飞秒激光：半飞秒激光是在手术的过程当中，先用飞秒激光做一个角膜的瓣，然后在角膜瓣下，再用准分子激光来完成角膜的切削治疗，达到一个比较良好的矫正视力的目的；2、全飞秒激光：全飞秒激光是整个手术的全过程，都是通过飞秒激光来完成，先用飞秒激光在角膜基质层的位置做一个透镜状的切割，然后再用飞秒激光在角膜表面做一个微小的切口，通过切口把开始做的透镜样的组织取出来，整个手术过程就完成了。全飞秒激光创伤性很小，角膜切割也非常精准，是一个可控性的角膜切削的过程，角膜会有点变薄，但是控制性很好。所以，飞秒激光手术是目前采用得很多的一种效果很好的手术。

眼睛长疖子一般是因为眼睑皮脂腺或毛囊发生急性感染所致，通常由细菌感染造成，甚至可出现脓肿。疖子快速消除办法为局部用抗生素眼药膏涂抹，可以在一定程度上控制感染。 如果有脓头形成，甚至出现脓腔、脓肿，则需要进行切开引流，顺着皮纹方向，做一个切口，将内部脓液顺利排出。如果脓腔较大时，需要安放引流条，使脓液能够彻底顺利排除。在脓液排出以后，脓肿通常会逐渐消退、恢复。

角膜有以下作用：1、角膜是没有血管结构的透明组织，有利于光线通过，光线要通过透明的角膜才能达到眼睛；2、角膜是是完整眼球壁构成的部分之一，所以它的完整性对于眼球本身的完整性有重要作用；3、角膜有曲率度，是一个有弧度的结构，通过角膜的曲率度，眼睛的屈光度数能得到相应构成，光线通过有曲率度的角膜进入眼睛，再通过有曲率度的晶状体、屈光度数的折射使物体的物像比较准确落在视网膜上，才能够清晰看到物体的物像和结构。

远视和散光均为屈光不正的一种状态，具体如下：1、远视：患者眼球的长度，即轴长，通常比正常人略短，所以看到物体的物像通过眼睛折射后落在视网膜后面，此情况称为远视；2、散光：因为眼球在不同子午线上的屈光力不同，比如在水平子午线上为100度远视，在垂直子午线上为200度远视，此情况称为散光，例如无论近视或远视足球均为圆形球体样，但散光类似于橄榄球，为椭圆形。

如果虹膜炎炎症一直未得到缓解，看东西一直模糊，可能会持续1-2周，甚至更长时间。如果炎症很快得到控制，在控制虹膜睫状体炎时，通常需用到散瞳眼药。若炎症较重，急性发作时，需用1%的阿托品眼药治疗，控制炎症。滴进阿托品眼药几天后，炎症控制住，停掉阿托品眼药，从最后一次用药算起，瞳孔扩大应持续3周。因此，如果因为用药导致的瞳孔散大、眼睛模糊，一般停止阿托品散瞳药3周后，瞳孔就可恢复正常，这时眼睛模糊情况才能有所好转。