方冬

中午遗精多数属于正常现象，遗精的本质是机体自发将精液排出。精子不断产生后贮藏在精囊中，当精囊贮藏的精液太多时，局部张力太大之后，此时如果没有主动排精，比如性生活或手淫，机体神经反射会促进在睡眠时阴茎勃起，实现射精。遗精通常发生在夜间，因为晚上睡眠时间相对更足且睡眠质量相对更佳，神经反射相对更强，但并不意味着午休时不能发生梦遗。但是如果经常梦遗，如中午、晚上都梦遗且频率很高，此时需要考虑是否由于平时排精频率太低导致，造成局部张力过高，需要多次梦遗才可排出。还需考虑是否由于精神压力较大，睡眠时大脑未完全放松，从而通过排精方式释放局部压力。

男性晚上遗精属于正常生理过程，男性体内不断产生精液但无法永远处在排精状态，通常产生精液都被储藏在精囊中，如性生活时需要射精，当达到性高潮，精液从精囊中出来透过射精管通过尿道被射出体外。如果男性经常没有性生活，导致精囊中的精液逐渐增多，当精囊的容积达到极限使精囊张力过大，会将精液排出。支配射精的神经在睡觉时易兴奋，因此睡眠状态下相关神经兴奋，实现一次神经反射诱发阴茎勃起和射精的行为，将精液从精囊中通过射精管排出。此行为属于机体自我保护机制，目的是为控制精囊容积、张力，将多余精液排出。如果发生遗精说明平时排精较少，可在平时适度增加性生活。虽然精液有生育作用，但也是人体代谢必然产物，最终均要排除体外，因此经常排精有一定好处。

男孩发生遗精时是否有感觉，均属于正常现象，因为诱发遗精的过程与是否有感觉无任何直接关系。遗精属于常见且正常的生理反射，目的是将精囊中过多的精液排出。如果男孩没有定期通过性生活或其他方式排出精液，精囊中的精液增多需要通过射精排出。此次射精是因为精囊张力增高而诱发的神经反射，此类神经反射在睡眠时较明显、较兴奋，从而诱发一次勃起和射精。该过程不是因为男孩受到性刺激而发生，由于诱发梦遗和清醒状态下被诱发高潮的机制不同，清醒状态下进行性生活需要在刺激下积累性快感，从而达到性高潮。所以梦遗完全可以在没有任何感觉时发生，也有可能在发生梦遗时诱发相关神经反射，让患者处于梦中或短暂的清醒后自觉遗精。

梦遗和遗精两个词形容的是同一种现象，主要发生的原因是排精不规律，使得机体诱发自主排精。遗精本质是射精的过程，与主动排精，比如性生活和手淫，没有本质的区别。虽然精液不断产生，但是人体不可能永远都处在排精的状态，所以机体产生的精液长期存在精囊中。如果人体没有规律排精，未通过性生活或手淫的主动途径排出精液，则精囊中的液体会越积攒越多，导致精囊的张力逐渐增加，可诱发神经反射。精液也是身体代谢的产物，机体不可能无限制容纳精液，从而需要将精液排出体外。而神经反射可能在睡眠时诱发，因为相关的促进射精神经在夜间睡眠时最容易兴奋，所以出现遗精。男性在晚上睡着的时候，大脑下达指令，诱发局部神经兴奋，协同局部的肌肉作用将精囊中的精液射出，所以遗精是正常的生理反射。

遗精频率过高，通常说明此类人群在日常生活中手淫、性生活等自行排精行为过少，也与近期精神压力大，机体存在一定的焦虑、抑郁等情感因素有关。遗精属于正常现象，若精囊内储存精液过多，又不选择通过手淫或性生活排出，机体则会自主诱发勃起和射精，上述神经反射过程可在某种程度上代替人体自主性排精。若近期出现频繁遗精，此类人群可以考虑在日常生活中主动排出，不仅是精液释放的过程，也是压力释放的过程，同时需改变生活方式并放松心情。除自主排精外，必要时还可考虑口服药物，如舍曲林等进行治疗，纠正心理状态。

经常遗精属于异常情况，若同时造成患者睡眠质量不佳，第二天精神、体力受到影响，则需进行干预。遗精是机体将精囊中的精液排出的现象，若男性长时间未进行自主性排精或性生活，造成精囊中精液增多、压力增大，需要通过神经反射诱发勃起与射精，通常在睡梦中发生。多数患者遗精，是由于精神处在焦虑、紧张的状态，大脑神经一直处在活动状态，而不断诱发神经反射，导致梦遗反复出现。梦遗虽然不会对外生殖器造成过于严重的影响，但会导致患者的睡眠质量及心理压力受到影响。所以建议患者在日常生活中，可以进行一定的主动排精，包括手淫或性生活，既是释放精囊压力的过程，也是释放全身精神压力的过程。必要时患者可以到医院就诊，在医生指导下服用舍曲林等神经精神方面的药物，以减缓大脑的精神压力。

18岁男性出现遗精是正常的生理反射，此年龄阶段的男性容易发生遗精。当男性的性发育成熟，有产生精子和射出精液的能力，而此时多处在学业期间，学业压力较大，通常无规律的性生活。此时精囊中蓄积大量精液导致张力增大，身体试图将精液排出体外，而排出的最佳过程是睡梦中神经反射发生梦遗。患者无需为遗精现象困扰，此为正常的生理反射，日常生活中保持健康的心态。如果男性发生遗精，注意及时清洗即可。

通常男性偶尔出现遗精属于正常情况，如果经常出现遗精，可能说明日常生活中主动排精频率较低，还可能因最近精神处于紧张、抑郁状态。遗精属于正常生理反射，当男性精囊中液体较多、精囊张力较大时，可诱发机体发生神经反射将精液排出体外，由于相关神经在睡眠时易兴奋，常表现在睡眠时出现遗精。如果男性经常出现遗精，可能为日常生活中缺乏主动通过性生活将精液排出的过程，只能通过机体自身完成。此外，还可能说明最近可能处在精神高度紧张、抑郁状态，支配射精的神经与支配抑郁的神经共通，也是改善早泄的药物能改善抑郁症的原因。射精过程实际为释放心理压力过程，如果男性在心情烦躁可以完成射精，性焦躁会得到释放，机体也可以通过射精过程释放焦虑情绪，必要时也可服用抗抑郁药物改善病情。

20多岁遗精属于正常情况，遗精是进入性成熟期之后的男性都会出现的生理过程，遗精的本质是体内开始产生精子，并且有将精子射出去的能力。若男性平时性生活和手淫较少，不选择手动排精，机体就会通过机体的方法自动排精。这种方法即在睡梦时梦遗，梦遗本质上是射精的过程，因为需将精囊中积压的精子排出。20多岁男性的睾丸能够产生精子，射精管精囊也发育完整，有了产生精子和射出精子的能力，每天睾丸都在产生精子，精囊中的精子越积越多，需要寻找途径排出。若不选择用性生活或手淫的方式，机体会自发通过梦遗排精。

若男性患者经常出现遗精，需考虑近期是否存在精神过于紧张、抑郁现象。偶尔遗精属于正常现象，是身体正常生理反射过程，目的是将精囊中积压的精液排出，而支配射精的神经容易在睡眠时兴奋，从而诱发射精行为。但支配射精的神经与调控抑郁神经相通，如果经常出现遗精，可能近段时间患者精神处于紧张状态，当心理压力过大或对日常生活不满导致抑郁时，射精神经更容易被诱发，易出现频繁梦遗，且易造成早泄。因此，如果患者想要抑制频繁遗精现象，可考虑生活或工作是否存在心理压力过大，需要及时解决，正视问题。建议患者可通过增加体育运动，改善精神状态，释放体内压力，从而改善睡眠质量。必要时可服用改善精神紧张药物，如盐酸舍曲林片等，在控制精神症状同时，对于改善梦遗也有益处。