徐东

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
门静脉高压不是一个单独的症状，而是一个症候群。导致门静脉高压的原因有很多，分为肝前型、肝型和肝后型，可引起门静脉高压症。门静脉高压主要症状是腹水、消化道出血、脾功能亢进，对于腹水主要治疗方法是利尿，可以选择速尿或螺内酯。利尿药会导致电解质紊乱，所以要定期检查电解质，也可以用车前子打粉研末冲服，利尿效果好，不会导致电解质紊乱，可以长期服用。对消化道出血可以口服安络血或止血敏，如果伴随乏力、头晕可以口服人参归脾丸，对于脾功能亢进可以采取切除或者微创条件下进行部分切除。门静脉高压主要是肝硬化导致的，长服逍遥丸有软化肝脏作用。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
高血压一般不能单独大量吃鲜生姜，因为鲜生姜中有一种成分，可以导致血管收缩，引起血压轻度升高。如果属于轻度高血压，比如收缩压不超过150mmHg是可以吃鲜生姜的，如果是中度高血压，收缩压超过160mmHg是不能吃鲜生姜的，否则会导致血压继续升高而加重头晕、头痛。\n鲜生姜可以加速血液循环，有的人吃了以后舒张压升高比较明显，但是作为菜肴中烹调用料是可以食用的，因为经过烹调，鲜生姜中的某些成分被破坏或挥发，这种情况下就不会导致血压升高。\n总之，高血压的饮食没有绝对禁止吃的食物，但是有的食物需要控制摄入量或改变食用方法，才不会导致血压突然升高。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
抽烟是导致血压升高的重要原因，因此抽烟对高血压患者来说会使血压控制不佳，建议高血压人群最好戒烟、戒酒，同时低盐、低脂饮食，规律口服降压药物控制血压，抽烟导致血压升高的原因如下：\n一、烟草中含有尼古丁，尼古丁可以使动脉硬化，导致血管张力较是增加，从而引起血压升高。\n二、吸烟还可以使血管痉挛，收缩的血管科以使血压进一步生高。\n三、还可以刺激机体分泌多巴胺等物质，增加心悸的收缩力，使心肌耗氧量增加，导致血压升高。\n长期吸烟，不仅可加重高血压的发生率，同时还会导致心血管系统疾病例如冠心病、心梗、脑梗等发生率上升。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血，出现胸部不适或心前区疼痛的临床表现。心绞痛的心前区疼痛性质主要为阵发性的压榨性疼痛，疼痛可放射至肩背部，部分患者休息或口服扩冠药物后可缓解。心绞痛患者需要注意的事项有：1、冬季需要注意保暖，寒冷的天气会刺激血管收缩，诱发心绞痛。2、规律作息，熬夜可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，从而诱发心绞痛。3、避免情绪波动，大幅度情绪波动会导致机体血压升高，导致冠脉血管痉挛，从而诱发心绞痛。4、控制饮食，避免肥胖，较重的体重也会加重心肌负担。6、按时吃药，不得擅自自行停药、减药或换药。

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心绞痛的临床表现主要是发作性的胸疼，这种胸疼在活动或者情绪激动等原因下发病。疼痛部位位于胸骨后或者是心前区，疼痛的性质表现为钝痛、隐痛、烧灼感等都可以，有的还可以向左肩部和左上肢放射，引起这些部位同时疼痛，疼痛时间会在一分钟以上，但是不超过三十分钟。持续几秒钟的疼考虑神经疼，一般不是心绞痛，通过原地休息或者应用改善心脏供血不足的药物，比如硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等，通常可以有效的缓解。小部分患者心绞痛的症状不典型，表现为胸闷或者心慌。还有的患者表现的是心脏以外的其他症状，比如牙疼、嗓子疼或者是上腹部疼。

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抗心绞痛药物分为五大类：\n第一、抗血小板的药物，最常用的抗血小板药物是阿司匹林和波立维，抗血小板药物是最重要的，是治疗心绞痛的基石；\n第二、降血脂、稳定动脉硬化斑块的药物，最常用的药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，抗血栓和调血脂药物要求长期服用；\n第三、降心率、降低心肌代谢率的药物，最常用的是美托洛尔或者比索洛尔；\n第四、扩张心脏冠状动脉的药物，最常用的是硝酸甘油或者硝酸异山梨酯，可以在心绞痛症状好转后停药；\n第五、心肌能量药，最常用的是曲美他嗪、辅酶Q10或者左卡尼汀。\n对于严重心绞痛患者还会用到尼可地尔，这个药物属于扩张微循环的药物，也属于扩血管药物。

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就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心律失常是否属于冠心病，应结合具体临床情况具体分析，具体情况如下：\n1、不属于冠心病的情况，如正常人的不良生活习惯，如熬夜、焦虑、生活压力大、睡眠不足、吸烟，以及喝浓茶和咖啡等行为导致出现轻微的心脏早搏症状。而这些心律失常情况不属于冠心病，通过患者的合理治疗方式，并且辅以规范生活习惯就可以有效缓解症状。\n2、心律失常属于冠心病的情况，如老年患者不明原因突然出现完全性左束支传导阻滞，或伴有心肌缺血的突发性恶性室性心律失常。这种心律失常可能是由冠心病引起，需要尽快进行心脏彩色多普勒超声，甚至冠状动脉造影的检查以确定病因，治疗疾病。

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冠心病的主要危险因素包括以下几个方面：第一、遗传因素，特别是患者的父母在非常年轻的时候，发生了急性心肌梗塞，提示这样的患者遗传风险非常大。第二、高脂血症，特别是低密度脂蛋白增高，是形成冠心病的重要危险因素。所以平时要注意少吃肥肉，少吃油炸食品，尽量减少胆固醇等食物的摄入。第三、高血压，主要见于高血压病程比较长，平时血压控制不好的患者，特别是父母因为高血压并发冠心病的话风险更高。第四、糖尿病，患者的糖尿病病程超过十年以上，特别容易并发冠心病，所以这种患者平时一定要控制好血糖。第五、高尿酸血症，高尿酸血症已成为冠心病的独立危险因素，这种患者平时要注意少吃海鲜、多喝水。第六、吸烟，吸烟能加速动脉粥样硬化的形成和发展，有冠心病家族史的患者一定要戒烟。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
冠心病的早期症状有：\n1、患者在过于劳累、情绪激动、剧烈运动或过于紧张后出现胸骨后以及心前区的疼痛，疼痛持续的时间大概3-5分钟，休息过后就会得到缓解，而且这种疼痛会向左肩部、左上肢放射。\n2、暴饮暴食、寒冷刺激，以及过度的体力劳动后会出现心悸、胸闷、憋气、心慌、呼吸困难等症状。\n3、在平卧以及熟睡后会突然出现阵发性的呼吸困难、胸痛、心悸等，需要马上坐起或者站立才能缓解症状。\n冠心病患者的药物治疗包括服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿司匹林等，可以防止动脉粥样硬化，同时还要低脂低盐饮食，保持作息规律，适当进行运动，注意锻炼身体。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
有冠心病的患者要注意进低盐、低脂、清淡饮食，具体是要限制每日食盐的摄入，平时炒菜时要少放些盐。低脂饮食是应控制每日食物的总热量，少吃动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，炒菜时以菜籽油、豆油等植物油为主，少用或者不用猪油等动物性油，少吃动物内脏、奶油、蛋黄等高胆固醇食品，多吃含胆固醇低的鱼肉、瘦肉、豆制品等。\n除此之外，患者还要多吃新鲜的蔬菜、瓜果，比如含纤维素多的苹果、芹菜等。冠心病患者禁忌暴饮暴食，避免诱发心绞痛。除了饮食外，进行适当的运动也很重要，适当的增加有氧体育运动可以提高心肺功能，比如可以进行适当的散步，做保健操、太极拳等。