张清

急性胃肠炎是临床上非常常见的疾病，主要症状有恶心、呕吐，呕吐多半都是食物，偶尔有人可能会呕吐清水、胆汁等。再就是腹痛，腹痛一般在肚脐周围比较明显，腹痛后接着可能有腹泻，而且腹泻多半拉出来都是清水样的大便比较多，少数人可能有粪渣，严重的可能拉的大便里会带黏液和血。再就是腹泻次数增加以后，可能会有疲乏、无力，再就是发热等相关的临床表现，因为急性胃肠炎多半都是饮食不注意引起。比如在外面吃变质、过期的食物，或者吃的水果没有洗干净，情况可能要多见。急性胃肠炎的恢复主要针对性的治疗要好，再就是出现这样情况，一定要及时到医院就医，检查大便情况。如果发现大便有异常，有时候需要增加抗生素治疗，这样就恢复的要快。尽量多喝水，补充电解质，防止电解质紊乱后，加重急性胃肠炎的相关症状。

小孩肺动脉狭窄是先天性心脏病，一般认为有以下几个因素： 1、遗传因素：孩子有肺动脉狭窄，父母或者与其遗传相关的人发生先天性心脏病的可能性较大； 2、外界因素：如孕期有病毒感染，早期得感冒会出现该问题；若孕妇早期接触射线，如拍过片子，也可能会引起肺动脉狭窄；吃药也会有影响；另外缺乏维生素，叶酸缺乏都会导致先天性心脏病的发生。 所以肺动脉狭窄大多数是基因和外部环境相互作用的因素。若是孕妇基因有小缺陷，但是不足以让其出现先天性心脏病，但是到了孩子身上，且孕期又受到外界不良因素的影响，如微波、手机之类，都可导致先天性心脏病的发生。即孕妇如果有该基因且不接触不良因素，生下的是正常的孩子，但若是孕妇接触到不良因素，且又有该基因，会导致先天性心脏病的发生。 所以肺动脉狭窄是由于这两种因素相互作用的结果，比房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，还有确实与遗传密切相关的肺动脉狭窄的疾病。如威廉姆斯综合征，不仅出现肺动脉狭窄，还会出现肺动脉的分支狭窄。

小孩败血症是较严重的疾病，是由于病原微生物入侵引起全身炎症反应，进而导致微循环障碍的一系列综合征，常见的症状表现如下：1、感染征象：出现全身炎症反应，如高热、白细胞数较高、呼吸加快等；2、神经系统：除感染征象外，会出现脏器循环障碍表现，如神经系统微循环障碍，出现意识模糊、烦躁不安，早期出现烦躁，逐渐出现意识模糊、昏迷状态等；3、心血管系统：早期会出现明显心率增快、逐渐出现血压降低，导致毛细血管充盈时间延长、外周灌注不良的表现，如四肢末梢湿冷等；4、肾脏：出现尿少，同时肌酐明显增高，出现肾功能衰竭的征象；5、其它脏器损伤：例如胃肠道损伤，可以出现明显恶心、呕吐、不能进食等。败血症是一种综合征，各个脏器都可出现相应变化，表现出全身的灌注、微循环障碍，继续发展会出现败血症休克、多脏器功能衰竭等，最后可能导致死亡。

儿童患腮腺炎上学时间基本是7-10天，因为腮腺炎是传染性疾病，所以需要在隔离期后，自身不具有传染性才能上学。腮腺炎发病1-2天，肿大3-5天，7-10天开始逐渐恢复，腮腺炎肿胀完全消退以后才不具有传染性，此时才算度过隔离期。儿童才能正常上学，以免传染给其他人。腮腺炎存在并发症，包括男孩的睾丸炎、女孩卵巢炎、腮腺炎脑炎。因此不应上学、增加体力活动，否则可能会导致并发症。建议多休息，促进疾病恢复，目前并没有针对腮腺炎病毒的药物，主要靠自身抵抗力痊愈。

儿童患上水痘，由于它是自限性疾病，由病毒感染引起。所以只对症处理，如发烧就退烧，比较痒，可以给使用止痒的药物，应用抗组胺的药物。如果痒时挠，继发感染，可能还需要外用预防感染的药物。基本对症处理后，经过7-10天可自愈。但是有一部分是重症水痘，不能等其自愈，如合并水痘肺炎、水痘脑炎，水痘引起心肌炎等，自身有免疫力缺陷，如合并肾病，患基础性免疫功能不佳，这类儿童不能对症治疗，需要使用抗病毒药物，即抗水痘的药物，如无环鸟苷，可以口服片剂或者静脉输液。

二尖瓣关闭不全的杂音在二尖瓣听诊区，正常人心脏左心室射血时，即把血打到人体内的过程中瓣膜应该是关闭的，把血打到主动脉里，来供应人体所需血液。如果二尖瓣有缝隙，这时就会出现二尖瓣关闭不全的情况。正常情况下血从左心房流到左心室，二尖瓣应该完全打开，如果由于某种原因，只打一个小缝，肯定会出现杂音，在舒张期时候会听到隆隆样的杂音，这是二尖瓣狭窄杂音的特点。而二尖瓣关闭不全的杂音特征在收缩期，在二尖瓣的听诊区听到有杂音。因为收缩期的血应该到主动脉里，但二尖瓣关闭不全，才会有杂音的产生，即在收缩期出现反流性杂音，这是二尖瓣杂音的特点。

中医认为带状疱疹是湿热火毒蕴结肌肤而生，所以带状疱疹性神经痛是其后遗症。所以一切辛辣温热食物，如烟酒、姜、蒜、羊肉、辣椒等食物并不主张患者摄入。还有肥肉、糖、牛奶可以使患者病情缠绵不愈，所以应该少吃或不吃。其实在西医上有对应的地方，如果患者血糖高，白细胞游动缓慢，还有循环也会受到影响，所以不主张让患者吃过于肥腻、辛辣、刺激的食物。但由于患者的营养状况低下和免疫低下往往同时出现，所以现在对于带状疱疹的饮食，主张清淡、低脂、高蛋白，同时顾及多种维生素的摄入。其和糖尿病高血压患者吃的差不多，这种情况下患者能够获得更好的营养状态，提升免疫力。

手足口病好转的症状很明显，首先为体温正常，其次是皮疹逐渐消退，手脚疱疹、口腔内的疱疹破裂之后，溃疡愈合，然后慢慢恢复，都是手足口病好转的症状。手足口病的孩子通常在疾病的5-7天开始逐渐好转，退烧、皮疹消退、溃疡愈合。部分孩子好转以后，出现指甲的营养不良、脱落等少见的恢复期症状。手足口病主要是柯萨奇病毒感染为主，部分为肠道病毒71型感染为主，多数是自愈性疾病。所以在治疗过程中主要是对症处理，防止出现严重并发症，发展成重症，即在发烧时退烧处理，如果有明显口腔疼痛，则外涂药物，疾病可逐渐进入恢复期。由于有一部分手足口病的孩子发展成脑炎、肺炎，甚至休克等重症，影响生命时，需密切监测，及时给予抢救处理。

手足口病是传染性疾病，传播途径主要是接触传播和呼吸道传播，预防措施主要是针对传播途径，具体如下：1、减少接触：针对接触传播，尽量减少与手足口病孩子的接触。手足口病的患儿应该在家里隔离治疗，不要接触或者一起玩耍，因为密切接触会导致手足口病疱破溃，这时比较容易通过疱液传染给其他孩子。手部的疱液可以污染毛巾和地面，所以需要勤洗手、少接触，减少接触传播的风险；2、戴口罩：针对呼吸道传播，班级中出现手足口病的孩子需要戴口罩，防止呼吸道的飞沫传播，因为手足口病的病毒是比较常见的柯萨奇病毒，可以通过呼吸道进行飞沫传播。需要注意呼吸道隔离，戴口罩、注意防护、勤洗手、减少接触，这些都是预防手足口病比较有效的方法。

小孩患手足口病的症状分轻症、重症，具体如下：1、轻症：多数为低到中度发烧，较少出现高烧。1-2天后出现手、脚、口腔疱疹，手脚疱疹出现在手心、脚心，口腔疱疹在口腔黏膜内。3-4天后疱疹逐渐消退，体温会逐渐恢复正常，1周左右可完全恢复；2、重症：见于3岁以内患儿，表现为高烧，也可出现轻度皮疹或仅有肛周疱疹。常伴有神经症状，突出症状为抖动，如发烧时身体抖，出现心肺功能不稳定、血压改变、呼吸困难；也可出现脑干炎，表现为抽搐。部分重症具有生命危险，需要积极治疗，减少并发症。