张清

小孩败血是可以治愈的疾病，但治愈过程比较复杂，有一定死亡率，并不是所有败血症都能够治愈。小孩败血症是较严重疾病，属于重症疾病，是细菌或病毒、支原体等病原微生物在血流感染以后，引起机体全身炎症反应的综合征，造成多脏器功能损伤，如神经系统损伤。败血症可以合并化脓性脑膜炎、肝脏损伤、肝功能异常、肝脾肿大，出现全身炎症反应，血象比较高，出现高热不退，甚至多脏器功能衰竭，如心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭。因此要进行积极、充分治疗，才能将疾病治愈，包括充分抗感染治疗，即明确引起疾病的病原微生物，进行抗病原微生物治疗，常见是细菌，需要给予充分抗生素治疗，同时要尽量阻断炎症反应，使用抗炎药物，如肾上腺皮质激素等，进行积极支持治疗，如使用病毒球蛋白，增加机体抵抗力。如果出现肾功能不佳，需要进行血液滤过等生命支持治疗，才有可能使败血症治愈。

新生儿败血症是严重的疾病，多久能治好取决于严重程度。对于一般的新生儿败血症，尤其是细菌培养没有培养出来细菌，称为培养阴性的新生儿败血症。至少要治疗2周的时间，给予抗生素静脉应用。如果细菌培养阳性，可能需要延长时间，延长到3周。还要看新生儿败血症有没有并发症，如果合并脑炎，做脑脊液检查发现有细菌，必须至少抗感染治疗4周。如果新生儿败血症发生骨髓炎，则静脉抗生素应用时间不能少于6周。因此新生儿败血症多久能够治好，取决于疾病的严重程度，取决于脏器损害的程度，有无并发症。细菌培养阴性的败血症通常应用2周抗生素，血象、体温、精神状态、食欲好转。如果合并脑膜炎或者培养有细菌，可能时间要延长恢复时间，有脑膜炎的患儿至少4周，有骨髓炎的患儿至少6周，其他并发症可能恢复时间更长。新生儿败血症是严重疾病，必须彻底治愈，否则容易遗留后遗症。

6岁腮腺炎儿童吃清热解毒的中成药即可，如常用蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、复方鱼腥草口服液以及小儿热速清颗粒等。小儿腮腺炎是病毒感染所导致的自限性疾病，目前没有发现对腮腺炎病毒具有特异的抗病毒效果的药物，如流感有奥司他韦这类抗流感的药物。因此对于腮腺炎主要是对症处理，监测其并发症，可辅助使用清热解毒的中成药，帮助疾病的恢复并缓解症状，局部不需要做特殊处理。若腮腺疼痛较明显，可冰敷减轻炎症和疼痛。疼痛较严重还可服用解热镇痛的药物，如美林，即布洛芬悬液等，也可以对症进行处理。若腮腺炎出现并发症，如出现睾丸炎或胰腺炎等情况，还需要饮食上的辅助治疗，如避免油腻饮食。睾丸炎可短暂应用肾上皮质激素，缓解睾丸的疼痛，减少局部炎症。腮腺炎患者若无明显并发症，主要是对症处理，发烧给予退烧，疼痛给予止痛，辅助清热解毒的中成药，帮助疾病恢复即可，因为腮腺炎是自限性的疾病。

小孩患腮腺炎的症状比较简单，具体如下：1、1-2天时发烧、精神不佳、机体不适；2、第2天腮腺开始肿大，具有一定特征性，以耳垂为中心出现明显的肿块，且按压有疼痛感。腮腺导管，即对着第二磨牙的部位，口腔内会有发红的创口，这属于典型的腮腺炎表现；3、腮腺一侧先肿大，1-2天后对侧肿大；4、可能存在不典型的表现，即颌下腺肿大；5、常见并发症，如男孩得睾丸炎，即睾丸肿、疼，女孩得卵巢炎，小腹疼痛。此外有胰腺炎，腹痛比较严重，伴有明显呕吐，这属于比较重的并发症，再重可以得腮腺炎脑炎。因为腮腺炎病毒没有具体针对药物，所以治疗方法是对症治疗、对症处理，如发热，给予退热处理，肿胀局部外涂药物或者中成药，缓解疼痛。减少进食油腻食物，清淡饮食，避免暴饮暴食，减少胰腺炎的发生。如果出现睾丸肿胀或者疼痛，短时间内应用肾上腺皮质激素，但此方法存在一定争论。防止胰腺炎、肾炎、脑炎等发症即可。

儿童患腮腺炎上学时间基本是7-10天，因为腮腺炎是传染性疾病，所以需要在隔离期后，自身不具有传染性才能上学。腮腺炎发病1-2天，肿大3-5天，7-10天开始逐渐恢复，腮腺炎肿胀完全消退以后才不具有传染性，此时才算度过隔离期。儿童才能正常上学，以免传染给其他人。腮腺炎存在并发症，包括男孩的睾丸炎、女孩卵巢炎、腮腺炎脑炎。因此不应上学、增加体力活动，否则可能会导致并发症。建议多休息，促进疾病恢复，目前并没有针对腮腺炎病毒的药物，主要靠自身抵抗力痊愈。

儿童腮腺炎多数是流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起。因为它是自限性疾病，没有针对腮腺炎病毒的抗病毒药物。所以儿童腮腺炎的治疗，主要是对症处理，如出现发烧，就进行退烧治疗，腮腺比较疼，可能要使用镇疼药物，也可以用中成药，局部的外涂等，缓解疼痛和肿胀。如果出现并发症，如男孩睾丸炎，女孩卵巢炎等，腹部疼痛。有研究认为严重时可以少量使用糖皮质激素，缓解局部肿胀、疼痛，但是并没有得到公认，并不是所有儿童都需要使用，建议试用。由于腮腺炎本身的症状并不是特别重，但在进食食物以后，尤其吃酸的食物，会出现腮腺疼痛、肿胀加重，所以尽量避免吃酸、刺激性食物。腮腺炎也容易合并胰腺炎，此时饮食要清淡，避免过于油腻的食物，否则会诱发胰腺炎，这属于比较严重的并发症。

儿童腮腺炎多数是由于腮腺炎病毒所引，是传染性疾病，可以通过飞沫、密切接触等途径传播，也可以通过飞沫污染的环境以后，触摸之后，通过接触传播。如果患腮腺炎以后需要隔离，尽量不要上学、上幼儿园。对于其接触的环境，要注意消毒，尤其是接触的物体表面，可能都有腮腺炎病毒，此时都要进行消毒。如果是没有得腮腺炎的儿童，尽量远离得腮腺炎的儿童，因为它是传染性疾病。大多数儿童的腮腺炎，都是流行性的腮腺炎，部分儿童腮腺炎病毒的特征是终生免疫，即患腮腺炎以后，后期就不再患。但是有些儿童，反复患腮腺炎，腮腺肿大、疼，发烧，此时可能就不是流行性腮腺炎，而是由其他方面所引起，如化脓性腮腺炎，由细菌感染引起，或者腮腺导管阻塞引起。此时要到口腔科，明确是否有腮腺炎导管的堵塞等，做通气、通液试验。

孩子患腮腺炎的原因，腮腺炎是国家控制的传染病，它与新型冠状病毒肺炎相同，主要原因可能接触过腮腺炎患者。腮腺炎传播途径比较广泛，如飞沫传播，通过说话吐出的飞沫可以传染此病毒。另外还可以通过飞沫污染环境、通过接触传播，它们都比较容易传染到小孩。与现在的新型冠状病毒肺炎同理，如果要预防患腮腺炎，需要避免接触患者，做好隔离防护。飞沫传播可以通过戴口罩隔断，传染病几率就会显著下降。注意洗手，小孩在外面接触到腮腺炎病毒污染的环境以后，回家需要彻底清洗。如果患腮腺炎，要注意隔离，不要去幼儿园，去学校上学。

小孩水痘症状开始是低烧、无精神、出现呼吸道感染的表现。第二天开始身上起皮疹，皮疹比较有特点，它是向心性分布，即在中心部位较多，躯干部位较多，周围较少。开始是红色斑丘疹，然后过1天后，斑丘疹会出现泪滴状水泡，就是圆圆的鼓鼓的，再过1天，水泡变得浑浊、破裂、破溃，后期会结痂，经过2-3天以后，结痂消退，基本可以痊愈。有些水痘可能比较严重，会在手、面部、末梢出现，甚至还可以出现并发症，如水痘脑炎、水痘肺炎、水痘引起的心肌炎等，会相应的出现症状，它们是比较严重的状态。此外的典型特征是老中青三代共存、三代同堂，即有红色斑丘疹、泪滴状带皮疹，破溃的皮疹同时存在。可能会还伴有痒感，此时要注意不要挠，防止继发感染。

儿童患上水痘，由于它是自限性疾病，由病毒感染引起。所以只对症处理，如发烧就退烧，比较痒，可以给使用止痒的药物，应用抗组胺的药物。如果痒时挠，继发感染，可能还需要外用预防感染的药物。基本对症处理后，经过7-10天可自愈。但是有一部分是重症水痘，不能等其自愈，如合并水痘肺炎、水痘脑炎，水痘引起心肌炎等，自身有免疫力缺陷，如合并肾病，患基础性免疫功能不佳，这类儿童不能对症治疗，需要使用抗病毒药物，即抗水痘的药物，如无环鸟苷，可以口服片剂或者静脉输液。