张清

儿童患腮腺炎上学时间基本是7-10天，因为腮腺炎是传染性疾病，所以需要在隔离期后，自身不具有传染性才能上学。腮腺炎发病1-2天，肿大3-5天，7-10天开始逐渐恢复，腮腺炎肿胀完全消退以后才不具有传染性，此时才算度过隔离期。儿童才能正常上学，以免传染给其他人。腮腺炎存在并发症，包括男孩的睾丸炎、女孩卵巢炎、腮腺炎脑炎。因此不应上学、增加体力活动，否则可能会导致并发症。建议多休息，促进疾病恢复，目前并没有针对腮腺炎病毒的药物，主要靠自身抵抗力痊愈。

儿童腮腺炎多数是流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起。因为它是自限性疾病，没有针对腮腺炎病毒的抗病毒药物。所以儿童腮腺炎的治疗，主要是对症处理，如出现发烧，就进行退烧治疗，腮腺比较疼，可能要使用镇疼药物，也可以用中成药，局部的外涂等，缓解疼痛和肿胀。如果出现并发症，如男孩睾丸炎，女孩卵巢炎等，腹部疼痛。有研究认为严重时可以少量使用糖皮质激素，缓解局部肿胀、疼痛，但是并没有得到公认，并不是所有儿童都需要使用，建议试用。由于腮腺炎本身的症状并不是特别重，但在进食食物以后，尤其吃酸的食物，会出现腮腺疼痛、肿胀加重，所以尽量避免吃酸、刺激性食物。腮腺炎也容易合并胰腺炎，此时饮食要清淡，避免过于油腻的食物，否则会诱发胰腺炎，这属于比较严重的并发症。

儿童腮腺炎多数是由于腮腺炎病毒所引，是传染性疾病，可以通过飞沫、密切接触等途径传播，也可以通过飞沫污染的环境以后，触摸之后，通过接触传播。如果患腮腺炎以后需要隔离，尽量不要上学、上幼儿园。对于其接触的环境，要注意消毒，尤其是接触的物体表面，可能都有腮腺炎病毒，此时都要进行消毒。如果是没有得腮腺炎的儿童，尽量远离得腮腺炎的儿童，因为它是传染性疾病。大多数儿童的腮腺炎，都是流行性的腮腺炎，部分儿童腮腺炎病毒的特征是终生免疫，即患腮腺炎以后，后期就不再患。但是有些儿童，反复患腮腺炎，腮腺肿大、疼，发烧，此时可能就不是流行性腮腺炎，而是由其他方面所引起，如化脓性腮腺炎，由细菌感染引起，或者腮腺导管阻塞引起。此时要到口腔科，明确是否有腮腺炎导管的堵塞等，做通气、通液试验。

孩子患腮腺炎的原因，腮腺炎是国家控制的传染病，它与新型冠状病毒肺炎相同，主要原因可能接触过腮腺炎患者。腮腺炎传播途径比较广泛，如飞沫传播，通过说话吐出的飞沫可以传染此病毒。另外还可以通过飞沫污染环境、通过接触传播，它们都比较容易传染到小孩。与现在的新型冠状病毒肺炎同理，如果要预防患腮腺炎，需要避免接触患者，做好隔离防护。飞沫传播可以通过戴口罩隔断，传染病几率就会显著下降。注意洗手，小孩在外面接触到腮腺炎病毒污染的环境以后，回家需要彻底清洗。如果患腮腺炎，要注意隔离，不要去幼儿园，去学校上学。

小孩水痘症状开始是低烧、无精神、出现呼吸道感染的表现。第二天开始身上起皮疹，皮疹比较有特点，它是向心性分布，即在中心部位较多，躯干部位较多，周围较少。开始是红色斑丘疹，然后过1天后，斑丘疹会出现泪滴状水泡，就是圆圆的鼓鼓的，再过1天，水泡变得浑浊、破裂、破溃，后期会结痂，经过2-3天以后，结痂消退，基本可以痊愈。有些水痘可能比较严重，会在手、面部、末梢出现，甚至还可以出现并发症，如水痘脑炎、水痘肺炎、水痘引起的心肌炎等，会相应的出现症状，它们是比较严重的状态。此外的典型特征是老中青三代共存、三代同堂，即有红色斑丘疹、泪滴状带皮疹，破溃的皮疹同时存在。可能会还伴有痒感，此时要注意不要挠，防止继发感染。

儿童患上水痘，由于它是自限性疾病，由病毒感染引起。所以只对症处理，如发烧就退烧，比较痒，可以给使用止痒的药物，应用抗组胺的药物。如果痒时挠，继发感染，可能还需要外用预防感染的药物。基本对症处理后，经过7-10天可自愈。但是有一部分是重症水痘，不能等其自愈，如合并水痘肺炎、水痘脑炎，水痘引起心肌炎等，自身有免疫力缺陷，如合并肾病，患基础性免疫功能不佳，这类儿童不能对症治疗，需要使用抗病毒药物，即抗水痘的药物，如无环鸟苷，可以口服片剂或者静脉输液。

新生儿肺部感染性的病变较严重，如果新生儿出现肺部感染性疾病，可能有致死性。因为新生儿肺部容量较小，代偿能力较差，肺部一旦感染后，可造成严重的通气和换气功能障碍，出现呼吸功能不全、呼吸衰竭等表现。而呼吸衰竭后，孩子可出现低氧表现，低氧可造成其他脏器损伤，如心脏损伤会合并心力衰竭。还可能出现肾脏损伤，引起肾脏衰竭。出现脑部缺氧，导致意识状态较差。另外出现消化道缺氧，造成消化功能障碍，甚至引起败血症。所以新生儿肺部感染，可以引起多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭可以导致新生儿心跳、呼吸停止，造成死亡。对于新生儿肺部感染，需积极进行处理，包括根据病原学选择敏感的抗生素。积极给予对症支持治疗，如吸氧，必要时可以进行机械通气，同时需治疗并发症。

溃疡性结肠炎并没有最佳的治疗方法，也没有一种方法可以针对所有人，因为溃疡性结肠炎是一个慢性的肠道溃疡疾病，根据病变范围、病变严重程度，或者有没有结肠以外部位的临床表现，治疗方案不一样，所以是个体化的治疗，可能适合的就是最好的。所以针对溃疡性结肠炎的患者，首先第一次发病后要对病情进行评估，有些人病变部位比较低，比如靠近直肠、肛门部位，可能主要是临床使用的一些栓剂，最常用的就是美沙拉秦栓剂，或者柳氮磺吡啶栓，可能这种方法治疗效果最好。如果病变范围再高一点，比如左半结肠，可能临床上做灌肠治疗效果就是最好，如果病变范围位置比较高，升结肠或者右半结肠，口服药物治疗可能效果就最好。而且溃疡性结肠炎是一个慢性疾病，跟人体免疫功能有关，所以一旦治疗效果比较好时，不建议随意停药，一定要在医生的指导下进行治疗。而且疗程比较长，有可能会达1-2年甚至2-3年。所以一定要坚持用药，如果用口服药物效果不好，可能会添加激素或者免疫抑制剂，而这类药物的选择，一定要评估副作用和人体基本情况才能够进行治疗，所以适合的就是最佳的治疗方法。

小儿夜啼一般指的都是婴儿，婴儿分这么几种情况： 1、小儿夜啼最常见的是2-3个月的小孩，夜里哭的非常严重，哭了必须得有人抱，抱着还得走动，走动了后甚至得出来上医院去看才能好，得坐车才能缓解，这是典型的婴儿肠痉挛。 这个时期的小孩的肠子容易发生痉挛所导致的，往往过了该时间后就好了，这是常见的情况，该疾病的处理的方法是抱着颠才行，或者是给其缓解痉挛的药物，可能有作用； 2、还有是由于其乳糖不耐受，即过敏，对于奶里头的牛奶蛋白、人的奶、乳糖不耐受所引起的，得寻找病因后来决定其处理的方法，但其是自限性的，到了4-5个月后自己就能好了； 3、大孩子1-2岁的孩子也得哭，夜里老是哭、汗还很多，神经兴奋，睡觉睡不好，这往往是由于孩子维生素D不足，导致的神经兴奋性增高所引起的。 为缺钙也就是佝偻病的早期的表现，可能没有好好的给孩子补充鱼肝油和钙剂，导致夜里容易哭闹，孩子需要验血看其维生素D够不够，给其补充维生素D，吃鱼肝油，或者直接补充维生素D3，才能够缓解夜里哭闹的情况。

早产儿均需要补铁，因为早产儿生长发育比较快，对铁需求量比正常婴儿高，另外铁储备量也低于正常婴儿。因为体内的铁在产妇妊娠晚期，才大量输入到婴儿体内，早产儿体内储备铁较少并且需求较大，因此均需补铁。通常在早产儿出生15天后，开始补充铁剂，防止由于铁缺乏，导致严重贫血，或由于抵抗力下降导致并发症，比如感染、脓毒症、心衰，以及影响生长发育。另外早产儿可能还需注射红细胞生成素即EPO，纠正贫血情况。