宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病的典型症状是反流、烧心，人会感觉到有食物从胃内反流到食管，感觉到胸骨后的不适感，以及会感觉到胸骨后的烧灼感，就是所说的烧心。原因是因为胃食管反流病本身就是胃跟十二指肠的内容物，反流到食道内所引起的症状，以及相应的疾病。\n除了典型症状以外，食管炎如果进一步的发展，出现溃疡甚至狭窄，可能会出现吞咽困难或者吞咽痛。胃食管反流病还有可能会出现食管外的症状，包括慢性咽炎、慢性咳嗽、哮喘，甚至肺纤维化，但往往在中国人群中，食管外的症状还是比较少见的。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流的症状包括食管症状和食管外症状，食管症状典型的是反流和烧心。反流是指胃跟十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下，涌入咽部和口腔的感觉，含酸味时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流和烧心常发生于餐后一小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重。\n有的病人可发生于夜间睡觉时，非典型的症状还包括剧烈的胸骨后疼痛，甚至可以出现吞咽困难，都是食管炎导致的食管狭窄而引起来的。食管外的症状，包括反流物刺激或损伤食管以外的器官或组织引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和龋齿等。如果反流性食管炎非常严重，引起了并发症，还可以出现并发症的症状，如消化道出血可以导致呕血或黑便，食管狭窄引起的进食困难，0.6%-0.62%的患者有可能会出现巴瑞特食管，严重的甚至会发展成腺癌。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎的治疗包括以下几点：\n一、改善饮食，忌刺激辛辣食物以及暴饮暴食，并且尽量避免高脂、高蛋白、高糖饮食，比如浓咖啡、浓茶、巧克力、冰激凌等，都尽量避免食用。\n二、避免腹压过高，像腹型肥胖或者长期便秘的患者，应该积极改善相应的腹压过高的情况。\n三、改善生活方式，睡前两小时之内尽量不要再进食，如果夜间反流厉害，可以把床头抬高10-15cm左右，避免夜间反流的加重。\n四、积极的药物干预，常用的药物包括促动力药，比如多潘立酮或莫沙必利，加上质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。\n

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎如果只是单纯的反酸稍轻，并且运用抑酸药，如质子泵抑制剂，以及促动力药明显的能够好转，并且不再复发的患者，可以不行胃镜的检查。对于中老年患者或者症状反复发作，应该还是做胃镜检查。\n做胃镜检查的目的，可以明确疾病，胃食管反流病包括两种，一种就是反流性食管炎，食管黏膜有糜烂、溃疡，另一种是内镜下阴性的内胃食管反流病，也就是食管黏膜正常，这种患者往往还跟内脏的高敏高敏感性相关，所以胃镜检查能够帮助明确诊断，并且对反流性食管炎还可以进行疾病的程度判断，它可以分为轻、中、重，对指导治疗也有一定的帮助。做胃镜的目的还可以帮助鉴别诊断，因为反酸烧心除了反流性食管炎可以出现以外，消化性溃疡、消化道肿瘤也有可能出现这种不典型的症状，所以做胃镜还可以帮助排除其他严重的疾病。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎应该尽量避免食用降低食道下括约肌压力的食物，因为知道食道下括约肌压力如果过低，可以导致贲门的松弛，胃跟十二指肠内容物就容易反流到食道，从而对食道的黏膜造成刺激，从而引起反流性食管炎，也就是尽量避免高脂、高糖 ，如巧克力、浓咖啡、浓茶，这些食物都有可能诱导反流性食管炎。\n同时反流性食管炎的患者建议三餐规律，而且建议不要进食以后立刻睡觉，最好睡前两个小时之内不要进食，而且在进食尤其是晚餐的时候，应该是低盐、低脂。多吃新鲜的水果跟蔬菜，戒酒、戒暴饮暴食，并且最好不吃油腻的烧烤、涮肉等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎是指胃跟十二指肠内容物反流入食管，引起的食管黏膜的受损，出现糜烂，甚至溃疡，它的症状主要就是反酸、烧心。反流性食管炎主要就是各种原因导致的食管跟胃动力的障碍，并且存在酸或其他有害物质，如胆汁、胰酶等食管的反流所引起的。\n动力障碍往往可能是食管抗反流的一种屏障，比如存在食管裂孔疝，食管下括约肌功能的异常都可能导致胃食管反流，同样，胃酸分泌过多也可以导致这种症状发生。除了反流性食管炎以外，其他的一些原因，比如误服了强酸、强碱类的物质，或者是进食过烫，或者是药物的特殊情况，潴留在食管对食管黏膜的一种损伤，都有可能引起食管炎。在一些特殊的人群中，比如对某些食物不耐受或者过敏，还可能导致嗜酸粒细胞性食管炎，所以根据不同的原因导致的食管炎类型不同，但是最常见的还是反流性食管炎。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎的注意事项包括如下：\n1、饮食，应该避免食用降低食管下括约肌压力的食物，如高脂肪、高糖类的食物，比如巧克力、浓咖啡、浓茶都应该避免。\n2、生活方式的改善，进食后不易立刻卧床，胃减少卧位及夜间反流，睡前2h内不宜进食，睡时可抬高床头15-20cm。\n3、进行定期的监测，重度反流性食管炎的患者，有0.06%-0.6%的患者会出现巴瑞特食管。巴瑞特的食管的患者有癌变的倾向，所以这类患者要定期行胃镜的检查，必要的时候早期进行胃镜下的干预。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎的症状，包括食管症状、食管外症状以及并发症的症状。食管症状典型的是反流和烧心，反流是指胃跟十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下，涌入咽部或口腔的感觉，如果含酸味则称为反酸。烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。食管症状严重的还包括食管后的一种明显疼痛，尤其是在进食的时候可以感觉胸骨后的疼痛，合并食管狭窄的时候甚至还会出现吞咽困难。\n食管外的症状是由于反流物刺激或损伤食管以外的组织和器官引起，比如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。如果反流性食管炎非常严重，引起了并发症，会出现上消化道出血，从而导致呕吐或者黑便。食管狭窄就是可以引起吞咽困难，甚至0.06%-0.62%的患者会出现巴瑞特食管，往往有食管癌的倾向。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎的症状，包括食管症状和食管外症状。食管症状最典型的是反酸、烧心，食管炎是由于胃跟十二指肠的内容物反流到食道内，对食道黏膜刺激引起的食道慢性炎症，在内镜下表现为红斑、糜烂和溃疡，由此可见主要的症状是反流和胸骨后的烧灼感。\n如果食管的炎症病变进一步的发展，出现明显的狭窄，甚至还可以出现吞咽痛或者吞咽困难。除了食管症状以外，食管外的症状包括慢性咽炎、慢性咳嗽，甚至慢性鼻炎，严重的甚至可以导致肺纤维化，但是相对而言，在中国人群中食管外的症状还是比较少见的。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管裂孔疝又称为食管裂孔滑疝，是指疝囊为胃上升进入胸腔，使食管胃交界处位于横膈之上。发生的原因可为先天性的因素，比如横膈角的发育不足，食管横膈韧带薄弱。再加上后天的因素，比如腹腔压力增大，肥胖等。\n大多数的食管裂孔疝并没有明显的症状，只是在做X钡餐检查时发现，有症状者常位于胸骨下段后方或上腹部的不适，常常进食引起或者加重，有时卧位可以引起。\n食管裂孔疝可以引起贲门的闭塞不足，容易伴有反流性食管炎，从而出现反酸、烧心的症状。一般情况下，多采用内科的治疗方法，比如减少或者避免腹压的增加，卧位时床头抬高，来防止反流。如果能疝囊特别大，有了压迫的症状，少数的病人才需要手术的干预。