夏泽锋

在发生急性阑尾炎时，应避免进食、进水。在阑尾炎急性期，若患者进食、进水，会导致急性阑尾炎的进一步加重。并且急性阑尾炎患者可能需要进行手术治疗，若进行腹腔镜微创的手术，需要患者处于麻醉的状态，而全麻状态要求患者至少禁食2小时。所以若患者出现急性阑尾炎，需避免进食、进水，并尽早到医院就诊。阑尾开口于结肠的起始部位，即盲肠部位，位于身体的右下腹部。若开口部位有粪石堵塞，可以引起阑尾炎的发作。阑尾炎是炎性疾病，可以通过非手术方法进行治疗，即消炎、抗感染、营养支持并禁食、禁水。医生还可进行微创或开放手术切除患者的阑尾，但无论使用哪种治疗方案，患者均需注意避免进食、进水。

阑尾炎患者术后出院及可以工作的时间受多种因素影响，主要内容如下：1、阑尾炎病情程度：若患者病情较轻如单纯性阑尾炎，术后恢复会比较快，2-3天即可出院，此时对于体力要求较低的工作可正常进行。但部分患者阑尾炎病情较重，如存在阑尾穿孔引起腹膜炎，手术除需要切除阑尾外，还需进行腹腔内清洗，并放置引流管，此时患者住院时间比较长，如1周甚至更长时间。部分患者通气时间不同，恢复时间也有所差别；2、患者健康程度：对于年老体弱患者，恢复时间相对较长，但对于年轻且身体状况较好患者，术后恢复时间较短；3、其他方面：如果为坐办公室轻体力劳动者，通常出院后可上班。但如果是劳动强度较大的工作，则建议患者尽量休息好后再上班。

通常临床需根据具体情况判断阑尾炎治疗方法，如果发作时间较短，可考虑微创手术切除阑尾，应用腹腔镜方法完成，创伤相对较小。而部分患者因某种原因或主观不愿进行手术治疗，也可根据病情轻重选择非手术治疗方式，包括抗感染治疗，禁食、禁水，患者可通过静脉输液进行营养支持。如果炎症逐渐消退，说明抗感染治疗有效，可继续治疗。但观察过程中，患者腹痛或炎症加重、血象更高，说明抗感染治疗效果不佳，此时也需进行手术治疗。此外，对于严重阑尾炎，即出现阑尾穿孔引起腹膜炎时，患者需进行手术治疗，且属于唯一效果较好的治疗手段。

如果怀疑患者患有阑尾炎，通常会相应的检查或体检，阑尾炎的典型查体体征为转移性的右下腹痛。通常阑尾炎的检查包括体检、血液检查以及影像学检查，具体如下：1、体检：检查患者右下腹出现压痛，如果为较严重的阑尾炎引起腹膜炎，出现反跳痛，为体检较为重要指标；2、血液检查：阑尾炎为感染的疾病，就是炎性疾病。如果血液检查发现患者的血象、白细胞、中性粒细胞增高且超过正常值，提示为炎症感染性的疾病；3、影像学检查：最后可以通过B超或者CT检查在右下腹进行扫描，如果观察到阑尾增粗伴有水肿等表现，甚至可以观察到阑尾开口的部位有粪石堵塞，可诊断为阑尾炎。

阑尾炎发作时伴有发热，提示病情较严重。症状较轻的单纯性阑尾炎，患者会表现为右下腹痛，但通常不伴有发烧。若阑尾炎逐渐加重，如阑尾周围出现脓肿或存在坏疽性阑尾炎，则属于较严重的情况，且炎症较重，甚至出现阑尾穿孔，会引起阑尾周围的腹膜炎。当阑尾炎穿孔后，人体的消化液及粪便可能会从肠腔溢出到腹腔中。由于腹腔是无菌性的腔，若异物流到腹腔会引起腹腔感染，造成更严重的炎症，通常会引起患者出现发烧。因此，若阑尾炎患者出现发烧，通常提示炎症较重。但无论到达何种程度，阑尾炎患者均需尽早到医院就诊，明确诊断后及时治疗，才能尽快将阑尾炎治愈。

阑尾炎通常由于阑尾开口处被粪石堵塞所致，而患者身体抵抗力降低也属于造成阑尾炎的诱因之一。阑尾开口于结肠起始部即盲肠部位，整体位于人体右下腹部，而结肠或大肠属于粪便排出的器官。在阑尾部位存在开口，如果被粪石堵住则易导致阑尾出现肿胀，而分泌物无法流至结肠中，此时易形成阑尾肿胀、发炎。若患者此时身体抵抗力较弱，或在饮酒或暴饮暴食后，可使消化道蠕动加快，也易形成阑尾炎。

如果患者怀疑自身患有阑尾炎，如出现转移性右下腹痛，此时需要尽快到医院就诊。医生会进行基本体检以明确患者体征，即可通过按压明确有无右下腹压痛或反跳痛。若存在相关症状，可进一步帮助判断是阑尾炎，但还需进一步检查有助于确诊，包括以下几个方面：1、影像学检查：若进行B超检查后发现阑尾增粗或阑尾壁增厚且伴有水肿，甚至阑尾周围存在渗液，此时对于阑尾炎的诊断可达99%以上。若无法确定还可进行CT检查，可观察到阑尾壁增厚、水肿等表现，若此时发现阑尾开口部位存在粪石，则可确诊为阑尾炎；2、血液检查：可进行血常规检查，以明确白细胞、中性粒细胞等有无升高，升高则提示存在炎症。

急性阑尾炎通常较难自愈，即不通过治疗自行痊愈的概率＜5%，且此种情况还仅基于轻度的单纯性阑尾炎，同时患者抵抗力良好。阑尾炎根据临床表现及相关检查，从轻到重可进行不同程度的划分，包括以下几个方面：1、单纯性阑尾炎：属于较轻的阑尾炎；2、坏疽性阑尾炎：此时阑尾炎症较严重，已经出现坏疽与坏死；3、阑尾周围脓肿：此时阑尾为感染性疾病且已经形成脓肿，属于较严重的疾病；4、阑尾穿孔：阑尾炎发作后穿孔，肠道内容物会流至腹腔造成感染，形成较严重的腹膜炎，此时需要进行治疗，包括抗感染措施或手术方法。因此患者出现右下腹痛，可怀疑为阑尾炎，建议尽早到医院进行明确诊断，并及时进行规范治疗。

慢性阑尾炎患者的典型临床表现并不是胀气或排气较多，而是反复发作的右下腹不适感或隐痛感。多数人的阑尾位于右下腹部，若该部位反复发作炎症，则会导致患者出现疼痛感，同时也会影响肠道功能，此时部分患者也可能产生肠道胀气及腹胀感，而肠道内气体较多时也会出现排气较多的表现。然而上述现象并不代表患者一定患有阑尾炎，因为排气较多并非阑尾炎患者的典型症状。对于部分患有炎性肠病或消化不良的患者，也可能经常出现胀气感或排气较多的症状，而慢性阑尾炎的典型表现是反复发作的右下腹不适感、疼痛感及隐痛感等。因此，应避免以胀气与排气较多作为判断患者是否属于慢性阑尾炎的标准，患者需前往医院进行B超、CT等相关检查以明确诊断。

做完阑尾炎手术后肚子胀的原因主要包括以下几种：1、人工气腹：由于阑尾炎手术等微创手术或腹腔镜手术需要在患者腹腔内注射二氧化碳，形成人工气腹，而此类手术需要全麻，所以术后患者苏醒时胃肠道功能尚未完全恢复，从而会出现腹胀感。当患者出现排气，说明肠道功能逐渐恢复，在蠕动时将腹中气体排出，患者腹胀情况即可得到一定程度的缓解；2、严重阑尾炎：若患者阑尾炎较严重，如出现阑尾穿孔引起腹膜炎等，腹腔内的感染性物质影响胃肠道，则患者的肠道功能恢复相对较慢，在恢复过程中也可能出现腹胀等症状。但当肠道功能恢复并排气后，症状即可好转，具体情况还需由临床医生进行观察。