夏泽锋

患者进行直肠息肉手术方式具体如下：1、结肠镜手术：如果患者直肠息肉≤0.5cm，并且带蒂可使用结肠镜切除，先将息肉进行套扎，切除后再使用金属夹、电凝止血，此为手术部分操作；2、腹腔镜手术：如果患者直肠息肉较大或腺瘤性息肉有可疑恶变倾向，需使用腹腔镜取组织病理活检，判断是否为恶性，再进行肠管的切除。

横结肠息肉的问题是否大，通常不取决于息肉是否长在横结肠，通常取决于息肉大小、性质等，具体如下：1、息肉大小：如息肉较小，仅为1-3mm，较小的息肉问题不大，可以进行观察，如果息肉较大，比如到达0.5cm，甚至更大，还是建议尽早在结肠镜下切除，如果进一步生长，可能出现癌变。虽然可能性较小，但还有一定的可能性；2、息肉形状：除了大小，还有息肉性状，例如息肉为炎性息肉，较小的炎性息肉可以无需管理，也不用进行切除。如果腺瘤性息肉较小，建议尽早在肠镜下切除。腺瘤性息肉也可能出现癌变，息肉如果基底部较宽，出现宽基息肉，建议尽早切除，也可能存在恶变。上述几个方面都可以给予参考，能够判断息肉的问题是否大，是否需要尽早切除。

结肠多发息肉需结合数量判断是否需进行手术治疗，一般超过1个即可称为多发息肉。多发息肉应根据大小以及性质进行处理，0.5cm以下息肉建议暂时观察；0.5cm以上、1cm以下息肉建议于肠镜下切除；一般超过1cm息肉，需手术切除治疗。 肠镜或腹腔镜手术方式需结合结肠息肉性质决定，如息肉为1cm左右，但生长部位比较深或形似菜花样，需考虑肠镜下切掉息肉；如果属于恶性，可能追加腹腔镜切除肠管手术治疗。

胃穿孔手术后出院时间并不固定，因每个人病情及恢复快慢不同，均会影响出院时间，常见情况如下：1、就医较早：如年轻患者，如果是胃溃疡破裂引起穿孔，由于就医较早，经过手术修补，且腹腔内无感染，此时恢复比较快，可能术后1周左右能够进食流质甚至半流质食物，也可能会出院；2、就医较晚：比如年老体弱或情况比较严重患者，由于拖延时间较长，穿孔后未及时到医院得到及时、有效治疗，可能会引起腹膜炎，因为胃酸等胃内容物到达腹腔后会引起腹膜炎。腹膜炎进一步发展会引起细菌感染，导致败血症，此时进行手术较为困难，且恢复较慢，患者需住院2-3周甚至1个月。所以患者住院时间，需根据具体情况判断，应咨询手术大夫或临床大夫。

胃穿孔手术后没有并发症的情况下，通常术后2-3天可以喝水。如果术后2-3天喝水没有不适感，并且排气，胃肠道功能恢复，可以考虑进行逐渐过渡。术后4-5天可以进食清流质，包括牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等。如果没有不适感，1周左右可以考虑过渡到半流质，比如鸡蛋羹、烂面条、稀饭等，少量、多次进食，逐渐恢复正常饮食。恢复正常饮食的过程中需要进行观察，比如中途饮食有不适感，需要暂缓饮食的过渡或者可能需要禁食。胃穿孔手术后需要遵循手术大夫的医嘱，根据临床变化指导进食。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，可以伴有腹痛、腹胀等症状，胃镜检查可以发现胃部异常新生物或者溃疡等表现。 这时应该在胃镜帮助下取局部组织活检来明确病理诊断，确诊后有手术指征的首选手术治疗，分期较早的胃癌，治愈几率相对较高。胃癌分Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤患者的5年生存率达到90%以上。 在饮食上，胃癌患者应该少吃多餐，以清淡、易消化的饮食为主，尽量避免过于油腻以及辛辣、刺激性的食物，避免经常食用油炸、腌制以及坚硬的食物。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
胃穿孔是临床上比较常见的胃部急腹症疾病，胃穿孔的原因有哪些，最常见的是胃部本身的疾病导致的穿孔，比如胃溃疡，胃溃疡破裂时就有可能形成穿孔。另外一个是胃炎，胃炎导致穿孔的概率非常小。还有比如胃部息肉需要做内镜下的息肉切除，在操作的过程当中，由于胃部的胃壁比较薄，在操作过程当中有可能形成医源性的穿孔。这是几个比较常见的胃穿孔的原因，当然最常见的一般是胃溃疡导致的穿孔。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，可以伴有腹痛、腹胀等症状，胃镜检查可以发现胃部异常新生物或者溃疡等表现。这时应该在胃镜帮助下取局部组织活检来明确病理诊断，确诊后有手术指征的首选手术治疗，分期较早的胃癌，治愈几率相对较高。胃癌分Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤患者的5年生存率达到90%以上。在饮食上，胃癌患者应该少吃多餐，以清淡、易消化的饮食为主，尽量避免过于油腻以及辛辣、刺激性的食物，避免经常食用油炸、腌制以及坚硬的食物。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿，常为肛腺阻塞感染所致。肛周脓肿可以继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等。原则上肛周脓肿的处理是切开和引流，30%-70%的肛周脓肿患者自发或手术引流后会继发肛瘘，因此可以看出肛周脓肿和肛瘘之间是因果关系。很多人一开始是肛周周围脓肿，发展成肛周脓肿后不重视，没有及时就医，或没有准确治疗，而延误病情，内部脓液越来越多就会自行寻找出口，脓液通过管道流出来就形成肛瘘，这个阶段一定要手术，所以肛周脓肿和肛瘘可以一起切除，这样才不会复发。

胃十二指肠溃疡穿孔的好发部位，即溃疡所在的部位。胃溃疡与十二指肠溃疡好发部位不同，胃溃疡好发的部位在胃窦部，而十二指肠球部是十二指肠溃疡好发的部位，通常穿孔也好发于此处。若患者出现胃十二指肠溃疡穿孔，应前往医院就诊，因为穿孔后可能会形成腹膜炎，从而严重危害患者的生命健康。若患者未及时救治，可能会形成败血症，导致全身的状况变差。所以当患者出现急性腹痛，尤其是上腹突然疼痛时，应及时到医院就诊，并告诉医生存在胃溃疡史或十二指肠溃疡史。提供的信息越多，医生能帮助诊断的速度则越快，并且检查更具有针对性。