刘爱华

白塞氏病是自身免疫性的炎症疾病，是全身的系统性的血管炎，但是属于比较特殊类型的血管炎，在血管炎的分类中单列出来。因为系统性血管炎的治疗，根据受累脏器还有临床表现的不一样，治疗手段也不一样，如果不积极治疗，该类患者有可能会影响到正常寿命，如果给予积极治疗，临床表现以及病情预后，都能够得到较好的控制，在病情控制得非常满意的情况下，维持半年以上，有生育要求的可以尝试怀孕。

白塞病是一种自身免疫性炎症性疾病，是很特殊类型的系统性血管炎。在血管炎分类里，将白塞氏病单独列出，这个疾病主要累及口腔和黏膜溃疡，可以有外阴溃疡、眼部病变，这是白塞病的三联征。除了三联征以外还可以有皮肤表现，比如痤疮、脓疱疹、结节性红斑，可以有关节病变、肠道病变、神经系统病变。具体白塞病治疗，需要根据患者受累脏器情况，给予相应治疗。 如果患者只有口腔、外阴溃疡，可能用沙利度胺、羟氯喹，甚至秋水仙碱治疗就可以。如果有虹膜炎或者神经系统白塞，或者有动脉、静脉血栓形成，可能治疗方案和之前完全不同，可能用激素、免疫抑制剂甚至生物制剂等给予治疗，所以具体治疗方案完全个体化且因人而异。

白塞氏病是自身免疫性的炎症性疾病，是比较特殊类型的血管炎，其最典型的临床表现为口腔溃疡、外阴溃疡，眼部的临床表现主要是虹膜炎。除了三联征的临床表现以外，还可能出现皮肤表现，比如痤疮、脓疱疹、结节性红斑，可以有关节受累、神经系统受累，神经白塞，还可以有血栓形成等。自身免疫原因所引起的全身性血管炎，治疗一般经过激素或者免疫抑制剂，经过积极治疗病情都能够控制，如果不给予较好的控制，有可能会危及生命。

风湿病的早期治疗主要包括一般性治疗、药物治疗以及外科手术治疗。风湿病种类较多，多是慢性疾病，还有部分疾病本身在临床上难以达到临床治愈，需要终生治疗。在明确风湿病以后，早期治疗较为重要，治疗的目的主要是保护患者的关节以及脏器的功能，缓解相关临床症状，提高患者的生活质量，改善预后。具体如下：1、一般治疗：主要包括进行患者的教育，以及生活方式的治疗。例如痛风关节炎的患者，要鼓励患者改变不良的生活方式，同时还可以让患者进行物理治疗、锻炼康复；2、对症治疗：比如有关节疼痛的患者，可以给予非甾体抗炎药；3、对因治疗：为最主要的风湿病治疗方式，因为风湿病本身的种类较多，每种疾病的病因治疗不同，有的需要糖皮质激素，有的需要免疫抑制剂进行治疗。不同的疾病应用的药物不同，要根据患者的病情，按照临床医生的指导进行治疗，部分患者在早期也需要手术进行治疗。

痛风属于风湿病。风湿性疾病是一组累及骨、关节、周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带、软骨，以及其他相关组织和器官的慢性疾病。风湿性疾病包括10大类，100多种疾病，痛风属于代谢相关的风湿病。痛风是由于体内嘌呤代谢障碍，使血尿酸升高产生的一种晶体性关节炎，可以分为急性痛风发作期、无症状期以及慢性痛风期、痛风石期。痛风患者除了有关节病变，还可以有肾脏病变，如急性肾功能不全、尿酸结石、痛风性肾病。通过改变生活方式、药物降尿酸治疗，可以使痛风患者的尿酸水平得到有效控制，防止痛风关节炎发作以及痛风相关的并发症。

风湿病患者可以食用鸡蛋，前提是患者对鸡蛋成分不过敏。风湿病患者要控制每天摄入的鸡蛋量，不食用盐腌制或者油煎的鸡蛋。鸡蛋的营养成分比较丰富，含有较多蛋白质，一般是优质蛋白，多数可以被机体吸收和利用，所以鸡蛋是比较好的蛋白质来源。蛋黄中还含有卵磷脂，可以促进神经系统发育，有一定的血管抗氧化作用。鸡蛋蛋黄中的胆固醇含量比较高，1个蛋黄的胆固醇含量为200-250mg，尿酸高或者肥胖的患者如果过量食用鸡蛋，可以导致血脂、胆固醇明显升高，所以每天建议食用1个鸡蛋即可。风湿病患者有时会出现肾功能不全，如果过量食用鸡蛋会导致蛋白质过量摄入，增加肾脏负担，对身体不利。

风湿性疾病导致的膝关节疼痛，可以进行以下治疗：一、对症治疗：减少运动，局部理疗，也可以应用止痛药物治疗，如非甾体抗炎药，包括依托考昔、塞来昔布，或者应用弱阿片类镇痛药物，如曲马多，控制疼痛症状；二、对因治疗：风湿性疾病中多数疾病，可以导致膝关节疼痛，如痛风关节炎急性发作、强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎，有以下治疗方式，1、痛风导致的膝关节疼痛，主要是尿酸升高引起，可以给予非甾体抗炎药治疗以及降尿酸治疗，缓解症状。2、类风湿关节炎导致的膝关节疼痛，需要应用改善病情的抗风湿药物。3、强直性脊柱炎导致的膝关节疼痛，患者需要应用非甾体抗炎药治疗，必要时加用生物制剂治疗。所以对于风湿性疾病导致的膝关节疼痛，首先要明确病因，针对不同的病因给予不同治疗。建议风湿性疾病导致膝关节疼痛的患者，要及时到专科医院诊断、治疗。

类风湿因子高可以见于多种情况，不一定是类风湿病导致。类风湿因子是针对自身变异性的免疫球蛋白G产生的一种自身抗体，如果升高，通常见于以下原因：一、生理性原因：多次注射疫苗的人群以及正常人群，尤其是老年人群，可以出现类风湿因子升高情况，此时没有其他不适临床症状。二、病理性原因：1、风湿免疫性疾病：如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等，可以出现类风湿因子升高的情况；2、感染性疾病、慢性支气管扩张：感染性心内膜炎等细菌感染，以及EB病毒感染、乙肝病毒感染、丙肝病毒感染等病毒感染，可导致类风湿因子升高，有时升高程度较高；3、实体肿瘤：比如淋巴瘤，可以引起类风湿因子明显升高；4、免疫相关的其他系统疾病：如特发性肺间质纤维化、特发性肺动脉高压、溃疡性结肠炎等，可以导致类风湿因子升高。

骨化三醇软胶囊在风湿病的治疗中属于常用的药物，对于风湿病的辅助治疗具有一定的作用，但真正用骨化三醇治疗风湿病，作用比较有限。风湿病是一组累及到骨和关节及其周围软组织的相关疾病，疾病种类较多，共包括10大类，接近200多种疾病。这些疾病常合并骨质疏松、骨关节炎等，可用骨化三醇软胶囊进行治疗以及预防。对于风湿病患者所出现的骨质疏松或者治疗所引起的骨质疏松，骨化三醇软胶囊可以促进食物以及药物中钙的吸收，另外能够减少钙从肾小管中排泄的作用，属于治疗骨质疏松的重要治疗药物。在风湿病治疗中常会用到骨化三醇，但本身对风湿病并没有较大的治疗作用，而是起到预防和治疗骨质疏松的作用。长期应用骨化三醇的患者需要避免高血钙的情况，建议患者定期检测血钙，如果出现血钙升高或者尿路结石，需要及时到医院就诊，调整骨化三醇的用法以及用量。

对于轻度过敏性紫癜的患者治疗，主要包括以下几个方面：1、清除致病因素：由于过敏性紫癜的发病通常都是前躯感染，尤其是细菌感染，此时要给患者应用抗生素来防治感染，清除局部感染灶，驱除肠道内的寄生虫，避免可能致敏的食物及药物；2、对症处理：在清除致病因素以后给予患者一般治疗，包括在急性发作期时要卧床休息，多吃比较容易消化的高蛋白食物，并且不是过敏类食品。可以应用抗组胺类药物，例如常用的仙特明、氯雷他定、西咪替丁，可以起到治疗过敏的作用。另外也可以应用改善血管通透性的药物，如维生素C、曲克芦丁，来减少皮肤紫癜的情况。因此对于轻症过敏性紫癜的患者，只要给予适当对症以及去除病因处理即可。但在治疗过程中要密切监测患者的血常规、尿常规以及腹痛等消化道症状。如果出现相应症状，有可能会出现脏器受累的情况，治疗方案也会随之改变。