刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
窦性停搏指pp间期>2s，窦性停搏又称窦性静止。窦性停搏是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，导致不能激动心房或整个心脏，又称为窦性静止，青年人多由于强烈的迷走神经反射所致。频发的窦性停搏是一种严重的心律失常，是窦房结功能衰竭的表现，窦性停搏持续大于5-10s，无逸搏心律出现者可发生晕厥、阿斯综合征，甚至引起猝死。必须查清病因，给予治疗，常需安装人工心脏起搏器。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60-100次/分。根据年龄的大小，儿童心率偏快，老年人心率偏慢，所以窦性心动过缓在儿童是不正常的一种现象。对于儿童窦性心动过缓，需要明确要无疾病的可能性，如甲状腺功能减退、缺血性心肌病等等的可能性。儿童窦性心动过缓常因迷走神经张力过高所致，主要是针对病因进行治疗。如果没有症状，一般无需特殊处理，需要定期的复查，不适随诊，并经常的检查相关生化结果。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
结核性心包炎可以通过综合的治疗，得到治愈。首先要进行抗结核治疗，三联的抗结核化疗包括异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇，治疗九个月可以达到满意的疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松等，可以减少心包穿刺的次数，减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。出现心包缩窄、心脏压塞或渗出性伴缩窄性心包炎的时候，必要时需要进行切除心包的手术治疗，及早进行手术治疗，患者的预后良好。如果治疗不及时，心肌容易受到严重的损害，预后较差。所以针对结核性心包炎早发现、早治疗，能得到比较好的效果，可以达到临床治愈。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因在我国以结核性最为常见，缩窄性心包炎需要进行积极的早期处理，才能达到比较好的预后，是不能自愈的。缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包增厚、黏连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。积极防治急性心包炎，可以避免发展至心包的缩窄，早期施行心包切除术可以避免发展到心源性的恶液质、严重的肝肾功能不全、心肌萎缩等。缩窄性心包炎不能自愈，一旦发展为缩窄性心包炎，应在积极治疗原发疾病的基础上争取尽早手术治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
轻度肺动脉瓣关闭不全，常继发于其他心血管疾病，如左心衰竭等等，尤其是肺动脉高压者更易发生。肺动脉瓣关闭不全是肺动脉瓣受到功能性或器质性的损害，导致右室舒张时血液从肺动脉通过肺动脉瓣返流入右心室，造成的血流动力学相关的障碍。\n对于肺动脉瓣关闭不全主要是因为瓣膜受损所造成的，对于单独先天性肺动脉瓣关闭不全很少见，往往是由于继发性疾病造成的关闭不全，对于轻度的肺动脉瓣关闭不全无需治疗，仅需要针对原发疾病进行相应的治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
败血症是常见的重症感染性疾病，容易合并多系统脏器的损害，在心脏的损害往往表现为中毒性心肌炎。中毒性心肌炎是指各类毒素或者毒物导致的心肌炎性损伤，常见的包括感染性病菌，分泌的内毒素和外毒素。\n对于中毒性心肌炎的治疗主要为营养心肌、抗心衰、抗心律失常等处理，营养和保护心肌的药物如极化液、黄芪、辅酶Q、大剂量的维生素C等对中毒性心肌炎有一定的疗效。如果有心律失常和心衰等征象，应该进行积极的相关处理。对于感染性心内膜炎要注意预防，如果发生要注意长疗程、足量的抗生素治疗，动态的复查心脏彩超，判断有无心脏瓣膜的改变，并进行进一步的处理。

体温低、血压低，可能由于处于寒冷环境中所造成，也可能出现于慢性疾病，比如结核、风湿、肿瘤，以及甲状腺功能减退等疾病。体温低通常会造成血管收缩，血压适度升高，而对于体温低、血压低的状况，通常提示患者生命体征不稳定，需要监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，必要时给予血管活性药物的应用。如果处于低温状态下，患者的意识可能出现障碍，血压低可造成脑血管的低灌注，从而加重病情。因此对于体温低、血压低，建议给予系统性的相关诊疗，及理化因素的处理，转移至适当温暖的环境。应积极明确相关病因，针对病因进行相对应处理，避免血流动力学紊乱造成靶器官，如心、脑、肾的低灌注，出现相应疾病，造成不可挽回的后果。对于体温低、血压低的状态，考虑危急重症等情况，建议鉴别诊断。

如果脚趾头出现麻木症状，需要考虑多种原因引起，常见于周围神经病变或者腰椎病变，具体治疗如下： 1、在周围神经病变中，最常见糖尿病患者出现末梢神经改变。若为糖尿病末梢神经病变所致，最需要的是应注意严格控制血糖，血糖要控制在稳定水平，并坚持服用降糖药物或者皮下注射胰岛素，同时可以使用营养神经药物进行治疗，比如可以选择维生素B1或者B12； 2、出现脚趾头麻木，也可是腰间盘突出引起的症状，这种情况常是因为腰间盘突出卡压坐骨神经引起，需要进行腰部CT或者磁共振扫描进一步明确诊断，最终根据压迫程度选用相应治疗方案。症状较轻的患者，可选择理疗或者牵引治疗，严重者需考虑微创手术等。

在临床上，鼻腔出血是非常常见的症状。患者半夜流鼻血因年龄不同、病因不同，可有很大不同，如在临床上较常见或小孩多见因鼻腔局部干燥导致，即干燥性鼻炎。鼻腔由于气流冲击，黏膜出现破裂时会有少量出血。 如果患者鼻腔出血量较大，则需考虑是否有其他问题，如局部出现异物可引起出血。另外患儿或患者出现血液方面问题，首先表现为鼻子出血。所以鼻子出血要根据患者出血量多少、年龄不同，进行相应检查和明确诊断。

咽喉肿瘤分为良性和恶性，如果患者的咽喉肿瘤是良性肿瘤，临床上给患者带来的损害相对较轻。如果咽喉肿瘤是恶性肿瘤，即癌症，在临床上较严重，一定要早发现、早诊断、早治疗。 如果咽喉肿瘤一旦延误到晚期，对患者生命会造成严重影响。若喉部癌症一旦发展到严重程度，患者可出现呼吸困难，还会引起窒息，甚至死亡。