刘洋

颞下颌关节疾病绝大部分人都能治愈。很多人有误解，如果上网检索，会发现有一个说法流传很广，即颞下颌关节病是死不了的癌症。实际上，绝大部分人能治得好，一定要有信心，颞下颌关节紊乱症没有那么可怕。但是要治好，有几点必备的因素：1、要找到专科医师；2、要对此病病因、病理、生理状况、疾病状态进行系统准确的分析和判断；3、根据正确的判断做有针对性治疗；4、也是最重要的一点，即病人一定要配合治疗。做到上述四点，加上医生和病人共同努力，经过半年左右的时间，该病大部分人能够治愈。

颞下颌关节疾病是否严重得看与什么疾病做比较，颞颌关节炎本身不会造成严重的后果，不致死，也可以治好，从这个角度上考虑并不严重。但是该病治疗周期长，见效慢，会严重影响生活质量，从这个角度讲又严重。试想每一次张嘴吃饭及说话，双侧关节就发出啪塔啪塔的杂音，再试想每天只要嘴巴一动，两边关节就疼痛，这种慢性持续的刺激是一个极其严峻的挑战，对病人而言是极其痛苦的折磨。很多人因为长期受到病痛的折磨，往往会产生很不利的负性情绪，比如开始变的焦躁、怀疑，严重影响正常生活，从这一点来看，它又很严重。所以颞颌关节病严重，因为它影响病人的生活质量，它又不那么严重，因为它治得好，不会造成多么严重的后果，它不致伤、不致残、不致死。所以患了该病以后，应尽早治疗，不要拖延，不要害怕。

颞颌关节紊乱进行热敷，对缓解颞下颌关节症状非常有好处，做起来很简单。取一热水袋，装40℃-45℃左右的温水，即一般洗澡水的温度，放在双侧关节区30分钟即可，保持不动，每天坚持30分钟，对缓解关节区症状有很大好处。但热敷时注意温度千万不要高，有些人生怕温度低，怕热敷效果不好，用开水在脸上烫，导致局部区域皮肤变颜色，甚至起水泡。这种方法叫欲速则不达，不推荐，反而会造成损伤。还有些病人没有时间，将热毛巾放于患处，热毛巾冷后就算热敷完成，这样时间不够，效果不好。所以热敷时间不够或温度过高，相当于在脸上烫火锅，这样都不好。

颞下颌关节骨关节炎治疗时间长，对医生的专业技术水平要求高，对病人配合度也有很高的要求，从这一点看，该病的治疗确实很难。特别是很多病人在就时候已经拖延很长时间，往往有很严重的器质性病损及结构破坏，这种情况治疗确实很难，而且效果差。从早发现、早治疗这个角度看，颞颌关节骨关节炎的治疗较简单，难度不是特别大。第一、需要专业医生；第二、需要正确的治疗方案；第三、最关键的一点是需要病人积极配合医生治疗。如果能做到早发现、早治疗，并积极配合医生治疗，颞下颌关节骨关节炎经过大约半年的时间，往往都能达到比较好的效果。所以大家不用怕，大部分病人都能治好，积极配合医生，治好并不难。

颞颌关节严格的讲应该叫颞下颌关节，是颞骨凹面形成的关节窝和下颌骨凸起形成的关节头，共同构成一个运动关节，位于颞骨和下颌骨连接处。 简而言之，即将两只手放在两只耳朵前，前方大约10mm左右的位置就是颞下颌关节。如果做张嘴、闭嘴运动，可摸到双侧耳朵前方有一个关节在运动，双手触摸感觉很明显，该关节即为颞下颌关节。 颞下颌关节对下颌运动有特别重要的作用，它是下颌运动的结构基础，下颌的一切功能运动包括吃饭、说话等都依靠颞颌关节完成，对于维持平衡及正常生理功能很重要。

颞下颌关节疾病的特点即表现复杂多样。颞下颌关节如果发生功能性紊乱或者结构性破坏，会有各种临床表现。总体而言，有以下几类表现，这几类表现可以单独出现也可以复合出现。其临床表现分以下几大类： 1、疼痛：疼痛部位大致在耳朵前方关节区，张口、闭口时能摸到，是出现频率最高的区域。除此之外，与咀嚼、说话、张口相关的咀嚼肌分布范围内也可出现疼痛，如双侧颞肌、咬肌区域； 2、出现弹响或者叫关节杂音：下颌运动如张口时，双侧关节会有杂音出现，有些杂音较清脆，像打响指一样，有些杂音较细碎，像揉塑料糖纸发出的不连续的非常碎的杂音。 3、张口困难：在正常情况下，一个人张嘴的范围要大于三个横指，一般人能放进去三个手指，当颞下颌关节出现问题时，会影响张嘴范围； 4、有的人关节出问题时，张口范围没有改变，但是会歪向一边，这叫张嘴偏斜，与第三类症状较为接近。 以上几类症状是颞下颌关节疾病的主要临床表现，当然颞下颌关节疾病的临床表现有很多，主要是这几类表现。

颞下颌关节错位非常好判断，很简单，最大的特点是嘴巴张开合不上，或者有些人会出现张不开嘴的情况。除此以外的其他情况，只要运动没有问题，往往关节情况还好，没有严重错位。 在临床上经常遇到有些病人主诉为颞下颌关节错位，仔细检查以后，发现其颞下颌关节运动结构还好，追问后病人会说有轻微不适，关节有杂音，有轻微疼痛，在网上搜索看到这种情况是颞下颌关节错位。 对此强调一点，即颞下颌关节错位是闭不拢嘴或者少部分人出现张不开嘴的情况，其他情况都不是错位，不要自己上网搜索，随意将新名词往自己身上安。 发现患病后要找专业的人医治，不要试图去了解自己的疾病，这需要一个长期的培养过程，不要自行制造恐惧心理。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
晚期胃癌的患者，经常出现肝、肺、骨、脑等脏器的转移。一旦确诊为胃癌的肝转移，为绝对晚期，手术无法达到根治的效果。一般出现这种情况患者生存期在6-12个月左右，当然还得看患者对放化疗的治疗的敏感性。一般出现了胃癌肝转移的情况，建议患者行放疗，甚至化疗的辅助治疗手段，可以延缓病情的发展。现在胃癌的化疗方案有很多，有些效果还是不错，如果肿瘤对化疗药物比较敏感，可以延长1-2年的生存期，如果不积极的治疗，行保守观察，一般在半年左右，患者会因多脏器功能衰竭死亡。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
急性阑尾炎，具有转移性右下腹痛的典型表现。一般患者在有不洁饮食或者天气剧烈变化后出现上腹剑突下的疼痛。这种疼痛一般为钝痛、阵发性疼痛，在疼痛的8-10小时之后，疼痛逐渐转移，并固定在右下腹。临床上称转移性右下腹痛为阑尾炎特有的表现。一般临床上确诊为阑尾炎。除具有明显的手术禁忌症的患者外，一般都建议积极的手术治疗，因为即使阑尾炎保守治疗好转后，今后也存在复发的风险。慢性阑尾炎具有以下特征：1、患者曾经反复发作过急性阑尾炎。2、病史超过3个月，才可以诊断慢性阑尾炎。

讲解医师：刘洋  （主管药师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院临床药学科
布洛芬混悬液是比较适用于儿童使用的一种剂型，主要成分是布洛芬，主要是一种非甾体的抗炎药，具有解热镇痛和抗炎的作用。主要用于发热，还有各种疼痛，比如头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。布洛芬可以通过胎盘屏障，对胎儿会造成损害，所以孕妇禁用。用药后的乳汁中也含有布洛芬，哺乳期妇女如果要使用药物需要停止哺乳。为了减少对胃肠道的刺激，一定要在进餐时或进餐后30分钟左右服药。这个药物的剂型是混悬液，所以在使用前要摇均匀后再使用。用于解热的时候不能超过3天，每天服用的次数不能大于4次。如果症状还是没见缓解要及时就诊，为避免服药过量，不要服同时服用其它含有非甾体抗炎药的药物，比如含有对乙酰氨基酚的感冒药。