刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
化脓性脑膜炎的病人要进行抗菌治疗，在没有确定病原菌时可以给予病人第三代头孢菌素，其中头孢曲松或者头孢噻肟作为化脓性脑膜炎的首选用药。因为上述两个药物能通过血脑屏障，可以有效抑制中枢性、化脓性感染，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等能起到很好的疗效。头孢曲松钠可以每十二小时给予病人一次，必要时也要给予患者复查脑脊液来确定致病菌。如果病人是肺炎球菌引起的化脓性脑膜炎，首选青霉素治疗。对青霉素耐药的病人也可以应用头孢曲松或者头孢噻肟，同时也要配合脱水、减轻颅内压的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经官能症又称为神经衰弱，主要是由于长期情绪紧张或者精神压力，导致大脑的功能轻度障碍，会出现精神活动能力减弱，可以表现为精神容易兴奋、容易受到刺激而且脑力容易出现疲劳，同时还可以伴有自主神经功能紊乱及睡眠障碍综合征。　　神经官能症的治疗临床上主要是以心理治疗为主，必要的时候建议病人在专业心理师的指导下，进行心理方面的疏导以及行为的矫正，也可以应用森田疗法、放松法等治疗，必要的时候也可以采取中医中药的办法，根据病人的舌苔、脉象给予中药汤剂的调理，中医认为神经官能症是由于脏腑功能失调导致的，也可以配合着针灸来缓解神经官能症的症状。如果症状比较重，也可以应用镇静药、振奋药或者抗焦虑、抗抑郁的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经官能症是一种功能性的疾病，临床上应成为神经症，神经官能症它主要是和情绪相关，包括神经衰弱、抑郁、焦虑，以及躯体化障碍等。对于神经官能症的表现，临床上各个系统都可以出现相应的症状，比如头部可以出现头晕、头痛、头昏沉、失眠。消化系统可以出现胃部的不适、胃胀气、消化不良、大便便秘，或者大便腹泻，也可以伴有肢体的乏力、虚弱感。心脏出现这种类似于心绞痛发作的症状，胸闷、气短，严重的时候还出现呼吸困难，还有心慌、心悸等。其次还出现这种肢体的麻木无力，周身的倦怠，记忆力的下降，临床症状多种多样，进行相应的客观检查，没有发现异常结果。对于神经官能症的治疗主要是以调整神经治疗为主。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
50岁女性出现脑萎缩要查找引起脑萎缩的原因，比较多见的是由于血管病导致的脑萎缩，又称为血管性痴呆。由于病人有动脉粥样硬化导致反复发生脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血导致脑组织受损，病人出现认知功能减退，脑部会出现萎缩。对于上述情况建议病人积极的治疗脑血管疾病，同时也可以口服他汀类保护血管内膜的药物。必要时可以口服改善脑细胞代谢的药，临床上常用的有脑活素、奥拉西坦、吡拉西坦以及胞磷胆碱等。50岁女性脑萎缩，老年痴呆的可能性比较小，因为老年痴呆在60岁左右起病，经过头部核磁检查可以发现颞叶，特别是以海马萎缩为主。对于老年痴呆引起的脑萎缩，治疗上可以给予病人石杉碱甲或者盐酸多奈哌齐。50岁女性脑萎缩还可以见于多系统萎缩，以及帕金森病中、晚期的病人。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的原因：1、可以见于病人有脑血管病，比如脑梗死、脑出血等，多是由于慢性的动脉粥样硬化导致血管弹性差，可以出现脑功能受损，随着病情的进展和加重会出现脑萎缩，临床上又称为血管性痴呆。2、临床上也可以见于老年痴呆，又称为阿尔茨海默病，属于中枢神经系统的变性病。阿尔茨海默病的病因临床上并不完全清楚，检查的时候可以发现大脑出现萎缩，特别是以主管记忆的颞叶和海马为主。3、临床上也可以见于酗酒的病人，特别是长期喝酒导致酒精性脑病，比如韦尼克脑病的病人可以出现脑萎缩，可以表现为记忆力的下降、认知功能减退等。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的后果有轻度的脑萎缩，表现记忆力下降，尤其是以近期的记忆力下降为主，随着病情的进展加重，还出现反应迟钝、认知功能下降的表现，个别人会出门找不到家的情况发生。　　对于脑萎缩如果病人是中、重度，对病人的生活质量就比较大，脑萎缩主要是对人的认知有影响，所以对于中、重度的脑萎缩，不认识家人或者病人生活自理方面能力也得到减弱，临床上后期脑萎缩的患者，出现不能够进食、不能穿衣，严重的时候出现卧床，对于后期脑萎缩的患者，由于营养状态差或者褥疮、肺内感染等而导致病人出现死亡。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的晚期病人一般会处于卧床状态，生活不能自理、也不能够进食。对于脑萎缩晚期的病人，大多数会死于严重的营养不良以及卧床引起的坠积性肺炎以及感染诱发的心功能不全。对于脑萎缩是一种由于各种原因导致脑组织本身发生病变，然后产生萎缩的。包括全脑的萎缩也包括局部的萎缩，比如小脑萎缩的病人仅可能表现为平衡功能差。如颞叶的萎缩病人会表现记忆力减退，全脑的萎缩病人的认知功能以及生活能力会逐渐下降。对于全脑萎缩病人随着病情的进展加重，逐渐会出现生活不能自理、卧床、不知道自己叫什么，甚至不知道如何吃饭。病人慢慢的就会出现营养不良，长期卧床床之后因为误吸等会产生坠积性肺炎，然后诱发感染病人就会死于呼吸循环衰竭。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩并不会直接导致生命危险，但是当脑萎缩严重到一定程度，病人出现不能够进食，生活不能自理，卧床之后可以导致病人出现营养障碍，严重的时候可以出现坠积性肺炎、压疮等，最后因为感染而出现生命危险。对于脑萎缩，临床上比较多见的疾病是阿尔茨海默病，又称为老年痴呆。它是中枢神经系统的变性病。其中海马萎缩是阿尔兹海默病的早期重要表现。随着病情的进展，病人还可以出现侧脑室、第三脑室的增宽，脑沟回的加深，这些都是脑萎缩的征象。后期病人可以表现为额颞叶萎缩得比较明显，最后病人出现生活不能自理，出现一些并发症，比如肺内感染、压疮、误吸等最后病人而出现生命危险。脑萎缩并不会直接导致生命危险，但是它的并发症会导致病人出现生命危险。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗死脑萎缩建议病人挂神经内科，如果就诊中医院的建议挂脑病科。脑萎缩和脑梗死都属于中枢神经系统的病变，病人会出现一些肢体功能活动不利、失语语笨以及认知功能下降的表现。对于这种情况建议病人就诊神经内科，可以查头部CT或者核磁的检查确诊之后建议给予病人相应的治疗。如果是脑梗的急性期，可以给予病人抗血小板聚集、降纤、溶拴、活血化瘀等对症治疗。对于脑萎缩先要查找引起脑萎缩的原因，临床上可以见于血管性痴呆，也可以见于老年性痴呆。确诊病因之后要给予病人相应的药物治疗，延缓疾病的发展。对于这脑萎缩和脑梗死的患者，建议在神经内科专业医师的指导下进行疾病的预防和治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩一般见于中老年人，对于脑萎缩的病人有如下建议：首先，建议养成好的生活习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果，因为新鲜的蔬菜、水果里含有丰富的维生素，能够对抗动脉硬化，降低血清同型半胱氨酸，对脑血管疾病有预防的作用，对脑萎缩有好处。脑萎缩病人平时也可以吃含有丰富不饱和脂肪酸的食物，最推荐的是核桃、花生等，因为它们含有卵磷酯，能够延缓脑功能的衰退，而且对记忆力也有很好的作用，能够增强记忆力。其次，常吃的食物中鱼肉也含有优质蛋白，能够对抗动脉硬化，预防脑血管疾病，对脑萎缩也有好处。牛奶、鸡蛋都含有丰富的蛋白质、卵磷脂，对脑萎缩都有好处，常用的小米也是非常好的食物，它含有丰富的B族维生素，也是补脑的佳品而且对睡眠也有一定的改善作用。