刘文斌

眼睛周围长斑的常见原因具体如下： 1、临床比较常见的老年斑，也叫脂溢性角化，最好发的部位是面颊部、颞部或者眼周部，跟自然老化和光老化都有一定关系。处理可以采用光电治疗，如果有鼓起可以使用二氧化碳激光，可以做液氮冷冻，如果平整可以做强脉冲激光； 2、眼周长黄褐斑，与日晒、皮肤干燥、睡眠、情绪、激素都有关系，所以要注意严格防晒、保湿、睡眠充足。处理要根据不同类型选择药物治疗，或者光电治疗； 3、颧骨、眼周出现褐青痣，褐青痣的治疗可能会更困难，需要做光电治疗，比如调Q1064nm或者皮秒激光等处理； 4、一般的色素增加，皮肤变粗糙、变黑，可能与局部刺激或者个人体质有关，可以选择光电治疗或者外用药物治疗。 总之，眼周出现色斑可能是各种各样的疾病，需要医生诊断，根据情况提供不同的处理方案。

过敏性皮炎的治疗要根据轻重和皮损的形态进行选择，比如病情非常轻，面积非常小，局部处理就行。如果只是有点红、有点痒，可以外用药膏，比如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、卤米松等带激素的药膏，也可以用非激素的，像炉甘石洗剂、他克莫司软膏。还可以根据部位、轻重程度选择，如果皮损比较重，已经有糜烂、渗出，可以用溶液湿敷，像康复新液或者生理盐水配庆大霉素。 如果范围比较大，痒的也非常重，可以加口服药物，口服药物首选抗组胺药物，像西替利嗪、氯雷他定等。如果再重，可能要短期吃激素，比如醋酸泼尼松、甲泼尼松龙，所以过敏性皮炎要根据它的轻重程度，选择外用药或口服药，口服药是抗组胺药、激素，根据皮损的形态选择外用药剂型。

天生皮肤干燥，皮肤表皮比较薄，受外界刺激出现毛细血管扩张。基础护理要多用润肤霜、严格防晒，保护皮肤屏障。修复好皮肤屏障后，可以做光电治疗，比如光子嫩肤、红宝石激光、 532nm激光、755nm激光、595nm激光等会有较好的效果。如果红血丝是因炎症所致，如激素依赖性皮炎，可能为长期使用含激素的药膏或护肤品所造成的皮肤萎缩、毛细血管扩张。首先需要停止继续伤害，通过药物或皮肤护理，逐渐修复皮肤屏障。如果无法消退，可以做光电治疗。 酒渣鼻也可造成毛细血管扩张，首先要治疗原发病，如果确实有退不掉的毛细血管红血丝，可以再做光电治疗。所以红血丝整体去除可能还是以光电治疗为主，但是还要区分原因治疗原发病。

鼻子上长黑头非常常见，黑头就是粉刺，也叫黑头粉刺，是皮脂腺分泌的油脂堵在毛囊孔里，被外界的空气氧化之后，形成黑点毛囊栓塞。去除治疗可以用反角化的药物，比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶去除过度异常角化，使得毛囊孔里油脂溶解、排出。 也可做果酸治疗，起效可能会更快。也可直接用粘黑头贴粘出来，或者用粉刺针压出来，但是要注意不要长期直接粘压，否则会造成毛囊孔粗糙、扩大，影响美观。除了以上治疗之外，要注意少吃油辣的东西、少熬夜、多清洁，减少黑头的形成。

面部提拉紧致的方法有很多，但是要根据轻重程度、年龄段进行不同的选择，比如患者年轻且情况较轻，可以选择局部注入水光针、透明质酸，就会有一定的效果。但是持续的时间只有半年，需要重复。 另外，也可以通过光电治疗，如光子嫩肤，但是光子嫩肤主要是改变比较表浅的皮肤表面问题。如果是深处的问题可以用热拉提，也叫热玛吉，或者点阵激光。比较深的问题可以用光电治疗刺激真皮里胶原增生和重新构建，使得皮肤的松弛和老化有一定改善。如果较严重，可能已经松弛，通过非创性的保守治疗没有明显的效果，也可以通过手术治疗，比如线雕或者其它有创治疗。但是特别提醒大家，因为面部血管、神经都很多，可能会造成较严重的后果，一定要找资质好的医疗机构，在安全的基础上做医疗美容。

冰点脱毛后一般没有大的危害，冰点脱毛实际上是激光脱毛，激光发出一定的波长，波长最容易被黑色的物质吸收，容易被毛囊里边的毛乳头等黑色的物质吸收，吸收以后破坏毛囊，使得毛发脱落。如果有危害，就是当时打激光的时候，有疼痛的感觉，可能局部出现像小风团似的皮损，但是都是一过性的，疼痛和风团很快就会消退，不会遗留。 如果打激光的时候给的能量过大，有可能造成局部起水泡，出现水泡以后就相当于烫伤，可能有色素沉着，甚至继发感染可能留下瘢痕，只要规范操作、使用正常的剂量，不会留下长久的后遗症。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
手上长透明的小水泡，最常见的是汗疱疹。汗疱疹好发的部位是在末节指腹和指侧缘的地方，起小水泡，然后有脱屑，容易季节性发作，好发于儿童和年轻人，有的人一年发作一次，有的人一年发作两次。 除了汗疱疹之外，也可能是湿疹，湿疹的好发部位是双侧的手，手掌、手背、手指都可能会发生。 另外，也可能是手癣，手癣容易发生在单侧手，最好发的部位是在虎口的部位，但是加重之后可能会往周围呈环形扩散，或者是严重的时候会从手掌发展到手背上，出现水疱、脱屑。 当然，其它的皮肤病，也可能会出现这种水泡的情况，最常见的还是汗疱疹。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
眼部的皱纹要根据它的轻重程度和具体表现，选择一些方法治疗。如果主要是表情纹，就是鱼尾纹，可以打肉毒素，使表情肌不能正常的收缩，皱纹也就自然舒展开。 如果皱纹比较深，不只是表情引起的表情纹，可以做填充治疗，比如透明质酸局部填充、注射，或者是和肉毒素配合治疗。 如果皱纹非常严重，上眼睑有明显下垂，这时候可以做整形手术让上眼睑上调，就可以减少结构性的皱纹。总之，眼部的皱纹轻重程度、类型不一样，处理的方法也不太一样，有可能还要综合处理。