任宏涛

子宫癌为较常见的妇科肿瘤之一，子宫癌患者放疗后能活多久，常依赖于子宫癌病情变化，而且也依赖于患者本身体质状况。如果患者体质比较好，可能存活时间相对长，如果体质比较差，即使分期相同，则存活时间也比较短，常见分析如下：1、早期子宫癌：患者经过手术和放疗后，其5年生存率可达到80%-90%，意味着大部分患者可长期存活；2、中期子宫癌：患者经过手术、放疗后，其5年生存率可达到60%左右，如果患者合并其他基础病变，无法进行手术，单纯应用放疗后，其5年生存率也可达到50%-60%；3、中晚期子宫癌：此时无法进行手术或手术后病灶没有完整切除，通常患者5年生存率低于40%。

半喉切除后是否需要做放疗，主要根据患者术后病理的情况决定，为保留喉部的功能，外科医生常会对早期的患者选择半喉切除手术。如果半喉切除手术以后，存在以下的病理特征，患者可能需要做放疗：1、手术切缘阳性，或切缘的安全距离＜3-5mm，这种情况，医生认为患者以后出现局部复发的概率较大，因此需要做术后放疗；2、出现颈部淋巴结转移或淋巴结包膜外有受侵时，可能已经意味着病灶已经不局限，出现局部扩散，因此患者也需要做放疗；3、病灶侵犯到软骨或肌肉组织，此时可能局部病灶侵犯范围相对较广，这种情况，患者也需要做术后放疗。如果在半喉切除手术以后，患者没有出现上述病理特征，可以选择密切观察，不考虑做放疗，一般每3-4个月进行一次全面复查，不仅包括局部的复查，也包括其他全身性的检查。

腰椎放疗10次后是否有效果，主要根据腰椎放疗目的判断，主要情况如下：1、腰椎骨转移：80%以上的患者做10次放疗后，会起到明显止痛作用，如果患者伴有脊髓压迫症状，大部分患者症状也能得到明显缓解；2、腰椎原发骨肿瘤：因骨原发肿瘤对放射线不敏感，除非患者体质相对较好，单次剂量相对较大，10次放疗后肿瘤可能缩小，症状可能减轻。但大部分骨原发肿瘤患者做10次放疗，不会有明显效果，还需根据病患者情况进一步加强治疗，如做20或25次放疗，可能会有明显效果。因此对于腰椎放疗，如果是骨转移患者，做10次放疗，效果一般较好。但如果是骨原发肿瘤，做10次放疗，可能不会有明显效果，需进一步加强治疗。

放疗后皮肤溃烂、不愈合，是肿瘤放疗后比较常见的一种副作用，尤其常见于乳腺癌患者术后的放疗，这种情况也会给患者造成较大的痛苦，对此常见处理措施有以下几种：1、穿着宽松衣物：减少衣物对破溃皮肤的摩擦，减少患者感染概率；2、药物治疗：局部涂抹含有抗生素成分的乳膏，如氧化锌软膏、磺胺嘧啶银乳膏，每次在涂抹新药之前，患者要用碱性的液体或者双氧水，冲洗掉以前的药物，如果患者皮肤已经出现感染，可能需要全身应用抗生素，并给予补充维生素；3、手术治疗：如果病人的皮肤溃烂程度，非常严重达到破溃、溃疡、出血，或者坏死的程度，可能需要请皮肤外科医生的会诊，考虑进行皮肤移植或者皮瓣移植。放疗后出现的皮肤溃烂、不愈合，患者要早期处理，在形成严重的坏死、溃疡之前，使其尽快愈合。

患者放疗喝酸奶，常有以下方面的作用：1、补充营养：部分患者在喝纯牛奶后，可能会出现产气的表现，因此会加重腹痛或者腹胀的症状。如果不能进行合理的蛋白摄入，可能会影响到放疗，因此为避免这种情况，会建议喝酸奶，酸奶可以保证蛋白的摄入，而不会产生腹痛、腹胀的情况；2、调理肠道菌群：在胃肠道肿瘤的放疗过程中，经常会引起肠道黏膜的损伤，肠道黏膜损伤以后，会引起肠道菌群的失调，肠道菌群失调以后，会引起各种不适，如腹痛、腹泻，这种情况如果喝酸奶，乳酸菌可以调节肠道菌群，减轻由于肠道菌群失调引起的腹痛、腹泻症状。因此，放疗喝酸奶，主要是两个方面的原因，一是增加患者的营养摄入，二是减轻放疗引起的胃肠道反应。

患者放疗后，一般情况下是在放疗后的1-2周，可能会出现脱皮。大部分患者在放疗后第一周，可能会出现一过性的红斑，红斑可能在休息以后会恢复。在第二周以后，患者可能会出现照射野范围内的脱皮，此种脱皮往往伴随有局部红斑的加重，而且患者在休息后不会缓解。患者放疗后的1-2周，在红斑的基础上，患者可能会出现干性脱皮，干性脱皮通过乳膏，如含有三乙醇胺成分的乳膏，在放疗前后进行涂抹，这种脱皮能够缓解。在放疗后的第四周，患者可能会出现湿性脱皮，可能在脱皮的过程中伴随有皮肤的溃疡或者渗出，这种情况可能是大面积的脱皮，患者要充分保护好局部的皮肤，避免用手去揭掉破溃的皮肤，可以用碱性液体或者双氧水进行冲洗。冲洗以后，患者可以涂抹氧化锌软膏、磺胺嘧啶银软膏等含有抗生素成分的乳膏。如果患者脱皮更为严重的情况下，可能需要应用到湿性敷料进行局部贴敷。

放疗结束后，一般会安排患者在放疗结束以后的1个月进行全面检查，通常通过以下措施检查化疗效果：1、全面体格检查：可以观察到肿瘤在患者体表的情况，是否存在局部淋巴结的情况；2、影像学检查：如CT、磁共振，或者是PET-CT检查，通过影像学可以更加直观的看到肿瘤退缩的情况，大部分肿瘤在患者放疗结束以后，可以得到明显退缩，甚至完全消失；3、抽血检查：如查肿瘤标志物，或者患者血常规的情况，如果患者在放疗之前肿瘤标志物比较高，在放疗结束后肿瘤标志物明显下降，或者是已经恢复到正常水平，意味着患者的放疗效果比较好。患者在放疗结束进行全面检查以后，如果没有发现新的问题，一般会安排患者后续再进行检查，基本在2年之内，患者每3-6个月复查1次，2-5年是每6个月复查1次，5年以后是每1年复查1次，复查的措施主要是以上方法。

通常情况下放疗以后对家人没有辐射。放疗是通过放射线进行的局部治疗，患者在治疗床上，通过直线加速器进行照射，单次照射结束以后，放射线不会在人体内残留，所以一般对家人不会有辐射。目前有外照射，还有内照射，内照射有部分特殊的治疗方式会对家人有部分影响，如放射性元素的治疗，包括甲状腺术后的碘-131治疗，碘-131有辐射性，是甲状腺术后的重要补充，这种情况对家人有辐射。还有粒子植入治疗以后，部分患者可能需要粒子植入治疗，粒子植入人体内后会长期存留在人体内，对家人也有辐射。但这种辐射非常有限，和距离有相关，通常情况下超过50-100cm，对家人的辐射影响很小。还要将患者的排泄物保护好，如卫生间的使用需要特别注意。所以一般的放疗对家人没有辐射，只有特殊的放疗，如放射性元素使用以后的放疗，对家人有辐射。

放疗完成但肿瘤没有消除，需根据肿瘤不同情况进行治疗，具体如下：1、部分消除：肿瘤没有完全消除，但明显缩退。这时可考虑给病人增加放疗次数，如病人之前仅进行30次放疗，可以在此基础上给病人再加3-5次放疗，达到肿瘤完全退缩目的。在退缩后可有部分病人仍需进行化疗和靶向治疗，以进一步加强疗效；2、未明显缩退：在放疗过程中，病人即使进行25次，甚至更多次数的放疗后，肿瘤体积没有明显减小，甚至肿瘤出现增大的情况。此时认为肿瘤对放疗不敏感，可以查看病人是否有手术的机会，从而进行减瘤手术。如果无手术机会，则需给病人选择合适的化疗方案或者靶向药物，进行全身性治疗；3、特殊肿瘤：对于宫颈癌放疗，通常是选择外照射和后装治疗的方法。外照射结束后，残留病灶主要靠后装治疗进行消除。

放疗后放疗部位一直肿胀是否正常，需根据肿胀的持续时间来判断。一般放疗结束后，放疗部位的肿胀可在1个月左右基本消失。如果肿胀时间超过1个月，甚至更长时间，需判断局部病灶是否得到完全控制。如外阴癌患者，在放疗过程中和放疗后，其外阴以及周围皮肤会出现明显肿胀，甚至破溃。如果放疗疗效相对较好，则1个月左右基本能恢复正常。如果在放疗1个月后还出现肿胀，且质地较硬，可以先给患者使用抗炎和消肿药物。经过治疗后如果肿胀消失，说明主要由局部水肿引起。如果肿胀完全没有消失，且有加重趋势，则需再次取活检，判断是否存在病灶残留，或者出现局部肿瘤复发。