于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
孩子个子矮小，最常见的病理性的因素是生长激素缺乏性矮小症。生长激素缺乏性矮小症是发生在骨骺线闭合之前，也就是青春期前这个时间内，发生的生长激素分泌不足或者生长激素受体的缺陷。另外就是生长激素不敏感而导致生长激素作用效果下降，从而使生长激素所调节的生长发育的功能遭到破坏。\n生长激素缺乏性矮小症是临床上比较常见的，可以引起儿童个子矮小的一个方面。其中的原因又包括很多，比如有特发性的生长激素缺乏性矮小症、先天性生长激素缺乏性矮小症，或者获得性的生长激素缺乏性矮小症。不管是哪一种情况，都可以让孩子的身高不是特别高，发生个子矮小的情况。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高钙血症的治疗包括病因治疗、降低血钙的治疗。只要引起高钙血症的病因没有得到解除，高钙血症不会得到完全治愈。首先需要针对病因治疗，比如可以积极的治疗原发甲状旁腺功能亢进症以及恶性肿瘤等等，这些是引起高钙血症的原因，只要把病因解除之后，患者的高钙血症可以得到明显的缓解。第二个大的方面就是降血钙治疗，其中包括增加尿钙排泄、抑制骨重吸收、减少肠道钙的吸收等等，常用的药物包括利尿剂、降钙素、二磷酸盐、糖皮质激素等等。如果病情比较重，高钙血症明显，可以使用透析的方法降低血液当中钙的浓度和水平。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺球蛋白抗体升高，其原因是由于自身免疫异常。正常情况下，血液当中也会有一定的甲状腺球蛋白抗体存在，但这种抗体一般水平非常低，甚至测不出来。对于有自身免疫性甲状腺疾病的患者来讲，有一些患者体内会检测出高水平的甲状腺球蛋白的抗体。甲状腺球蛋白抗体水平的升高，标志着患者可能存在自身免疫性甲状腺疾病，所以我们在诊断和判断一些甲状腺疾病病因的时候，可以将甲状腺球蛋白抗体升高作为诊断的一个标准。有的时候在治疗过程当中，也需要经常监测这个抗体水平，目的也是为了帮助我们判断病情，调整药物治疗方案。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺球蛋白过高，下一步需要采取的措施主要是包括以下几点。第一个，进一步完善一下甲状腺功能的检查。看看甲状腺球蛋白过高，是不是同时伴有甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退症，从而根据甲功不同的结果提出不同的诊疗方案。第二点，进一步完善甲状腺的B超检查，因为有一些甲状腺癌的患者，会发现有甲状腺球蛋白水平升高，而甲状腺球蛋白也是甲状腺癌的患者，在接受手术切除之后，所要定期监测的指标，所以完善甲状腺B超检查有利于对病情的判断。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
大脖子病医学上叫做甲状腺肿，甲状腺肿又分为单纯性甲状腺肿，以及伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯甲状腺肿病因方面，包括碘的摄入不足，或者基因突变等方面的一些影响。在治疗方面，如果没有合并有甲状腺的功能异常，可以针对病因治疗，比如在食物或者食盐中添加适量的碘，可以帮助预防和改善甲状腺肿的情况。伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿，这种情况主要针对当时所伴有的甲状腺功能的问题，一般甲亢比较多一些。可以用一些抗甲状腺的药物治疗，或者根据甲状腺肿大的情况决定是否要采取手术治疗方法。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
大脖子病的症状主要和肿大的甲状腺所产生的压迫症状有关，而绝大多数的大脖子病患者，一般不会有特别明显的临床表现，仅仅在外观上发现脖子增粗而成为患者就诊的原因。尤其是患者没有伴有甲状腺功能异常的时候，一般不会有特别明显的临床表现。所谓的大脖子病也叫做甲状腺肿，单纯性甲状腺肿，没有甲状腺功能亢进，或者甲状腺功能减退。所以临床上并不会出现和甲减或者甲亢相关的临床表现，而仅仅以肿大的甲状腺为唯一的临床症状，这种情况一般发生在缺碘的地区比较多一些。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣氏综合征，是指由于体内糖皮质激素水平太高引起的一系列的临床表现。病因可以见于肾上腺自身的增生，功能亢进，再一个就是垂体分泌ACTH过多，导致肾上腺分泌的糖皮质激素过多、其他地方异位肿瘤分泌过多的ACTH值，也可以导致血液中皮质醇水平升高，从而出现库欣综合征。临床表现主要是脂肪代谢与蛋白质代谢的紊乱，比如典型的表现患者出现满月脸、水牛背，还有就是四肢比较小、躯干部位比较粗大、比较肥胖。另外可能会伴有水钠及电解质的紊乱。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣氏综合征是以血液当中糖皮质激素分泌增多为临床表现的一个临床综合征。一般有的患者可能由于早期临床表现的不典型，所以会有一定的漏诊。从发现疾病开始到预后，取决于激素水平的变化和治疗的是不是及时，以及糖皮质激素有没有引起很多的并发症，都是有关系的。所以单说库欣氏综合征预期寿命评价不好说，有可能在病情控制良好的情况下或治疗比较积极的时候，预期寿命和正常人差别不是特别大。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣综合征出现两慢一高，指的是心律和呼吸变慢，动脉血压增高和心输出率增高。库欣反应是指颅内压增高接近动脉舒张压时血压增高，脉搏减慢，脉压增大。假如出现潮式呼吸、血压下降、呼吸衰竭、呼吸减弱甚至死亡的一些变化。他是各种原因造成的肾上腺激素分泌过多，糖皮质激素所导致的疾病的总称。最多见的是有垂直ACTH值分泌亢进引起的临床表现，所以叫做库欣皮质醇增多症。病人因蛋白质过度消耗可能会出现皮肤菲薄，毛细血管脆性增加的表现，所以我们确定了库欣式综合征这个疾病，如果出现以上所说的两慢一高的症状，需要根据相关的临床症来做检查，看是不是有颅内压增高，或者是其他情况。治疗方面首先要把库欣综合征控制好，然后根据相应的临床症状，给予有针对性的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣氏综合征，它的总的治疗原则是针对病因治疗，可以根据不同的情况，采用手术、放疗和药物治疗，单独或者联合使用都是可以的。手术治疗一般适用一些垂体瘤的情况，一般对于比较大的垂体腺瘤，是可以作为首选的方法的。手术后的缓解率可以达到65%到95%。再就是药物治疗分为以下几种：一个是类固醇类合成抑制剂；再就是糖皮质激素受体拮抗剂；放射治疗一般不作为首选，可以作为手术治疗后的辅助治疗。日常护理要注意适当的加强运动锻炼，提高耐力和抵抗力，避免劳累，保证睡眠，而且要嘱咐患者注意低钠饮食。