龚树生

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎是临床常见病、多发病，每个人情况不一样，有一些人几十年如一日，也没有引起非常严重的后果，但是大家要重视中耳炎，一旦得了中耳炎应该积极治疗，不然有可能会延误病情，甚至导致非常严重的后果，现在有效抗生素使用以后，中耳炎的严重并发症的发生率大大降低，严重的并发症也减少，但是仍然会见到由于中耳炎导致的一系列的严重的并发症，尤其是颅内并发症，比方说引起的化脓性的脑膜炎、脑脓肿，这些往往都危及生命，中耳炎可以引起面瘫、眩晕等等，严重的影响病人的生活质量，甚至致残，所以慢性中耳炎的危害非常巨大，大家熟知的只是我听不见，一聋三痴，很多是中耳炎引起来的，除了听不见这个症状以外，很多情况下还可以引起耳朵聋，甚至（更）严重的，所以中耳炎应该引起高度重视。

首先需要明确眩晕的原因，引起眩晕原因包括耳源性、中枢因性、眼源性以及颈源性。所以需要根据眩晕的病因，选择不同科室进行治疗。主要有以下几种情况： 1、耳源性眩晕，如耳石症、梅尼埃病以及前庭神经元炎，应到耳鼻喉科就诊； 2、中枢性眩晕存在头晕，无明显旋转，不一定伴有恶心、呕吐，可能伴有偏头痛，此类疾病应该首先到神经内科就诊。但明显伴有偏头痛眩晕可以同时到耳鼻喉科和神经内科就诊； 3、眼源性眩晕以及颈椎病引起颈源性眩晕，需要到眼科和骨科就诊。 所以根据眩晕不同表现形式需要选择不同科室进行首诊，但复杂病情需要多科合作才能明确诊断。

听力损失50分贝属于中度听力损失，听力损失大致可以分为轻、中、重、极重度。因为儿童1-3岁是言语发育高峰期，所以50分贝的听力损失对儿童言语发育会造成一定影响，所以应明确引起听力损失原因，根据不同原因采取不同治疗方案，例如中耳炎引起需要积极治疗中耳炎。感音神经性耳聋引起的听力损失需要进一步明确病因，明确其为遗传性还是非遗传性或药物性等，继而采取相应治疗方法。若明确原因后无较好的治疗方法，应该尽早佩戴助听器，能够是患儿尽快回到有声世界，促进言语发育，避免听力进一步下降。

耳聋通常分为分为传导性耳聋、神经性耳聋以及混合性耳聋，传导性耳聋是指声音从外耳通过鼓膜到中耳的传输过程中出现异常而引起的耳聋。简单理解为由于外耳、中耳疾病引起的听力下降，称为传导性耳聋。如中耳炎、耵聍栓塞、骨折导致听骨链中断或移位以及先天性外耳道闭锁等，都可引起传导性耳聋。一般常见的鼓膜穿孔、耳道流脓等中耳炎引起的耳聋多数属于传导性耳聋。所以引起传导性耳聋部位为外耳以及中耳，原因包括炎症、外伤、肿瘤、先天性疾病等。

梅尼埃病是一个反复多次发作的内耳疾病，可通过积极治疗提高患者的生活质量。治疗目的主要包括以下四个方面： 1.减少梅尼埃病的发作次数； 2.减轻梅尼埃病的发作程度； 3.尽量地避免反复发作导致顽固性眩晕和永久性听力损失； 4.如保守治疗失败，可考虑手术治疗，有效控制眩晕的发作。提高听力可选用助听器，严重的感应神经耳聋可选用人工耳蜗来重建听力。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
胆脂瘤型中耳炎准确地说是一个现在已经不太使用的名词，在过去胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型，由于发病机制、转归和一般的慢性化脓性中耳炎都有所区别，尤其是发病机制不同，所以现在中耳胆脂瘤成为一种特殊类型的疾病，不在慢性化脓性中耳炎之列了，但是由于人们的习惯，还仍然沿用慢性胆脂瘤型中耳炎，它是一种什么情况呢？它是由于在中耳腔里，胆脂瘤上皮脱落堆积引起的一种疾病，可以是先天性的，也可以是后天性的，也可以是原发的，也可以是继发的。胆脂瘤由于有侵蚀性和破坏性，所以一旦诊断之后应该积极给予治疗，不然胆脂瘤可以引起一系列的并发症，有一些是严重的并发症，引起颅内外的并发症，甚至可以危及生命。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童中耳炎的症状跟成人中耳炎有相似的地方，但是也有儿童中耳炎特有的表现，儿童中耳炎根据急性和慢性，可以表现为不同的症状。一般来说儿童的急性中耳炎的症状往往比较重，表现为发烧、耳痛、耳流脓，甚至听力下降。除了这个以外，由于儿童的抵抗力比较弱，可以出现其他的全身的症状，除了头痛、发烧以外，也可以表现为胃肠道的症状，为腹痛、拉肚子、腹泻这些症状。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎的治疗根据它的急慢性中耳炎不同，治疗方案应该有所区别，急性中耳炎主要以控制感染，尽快避免病程的延续为主要目的。首先是抗生素的使用，一般急性化脓性中耳炎主张足量、全程、高效抗生素治疗，除了抗生素治疗以外，还要用鼻腔、鼻黏膜的减充血剂，喷鼻子的药物，还要用一些促排的药物，目的就是改善咽鼓管功能，促进咽鼓管排泄的作用。此外耳朵疼痛，局部还要用一些减轻耳痛的药物。还有一些要采取手术治疗的方案，比如要做鼓膜切开，减轻中耳里由于脓液的积聚，有没有穿孔之前，可能疼痛比较明显，需要做鼓膜切开排脓的治疗。急性中耳炎希望能够通过治疗之后尽快得到康复，如果说治疗不当，可以迁延为慢性的化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎治疗和急性中耳炎有区别，因为慢性化脓性中耳炎的显著特征是鼓膜穿孔，鼓膜穿孔成为中耳和外界的通道，一旦感冒、发烧或者是外耳道进水这种情况，比如说游泳，有可能会导致慢性中耳炎的急性发作。所以，慢性中耳炎治疗的原则：第一、要清除病灶；第二、要重建听力；第三、是要尽可能地恢复中耳的结构，比方说像鼓膜修补，或者耳道后壁重建，或者是听骨链重建，鼓室成形等等。所以慢性化脓性中耳炎治疗，要根据病人的临床表现不同，影像学表现不同，治疗的方案也是不同的。基本原则是一致的，但是每个人的治疗应该是个体化的治疗方案。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎得到有效治疗以后，大多效果都非常好。慢性中耳炎的治疗原则是根据病人的情况，是个体化的治疗方案，是能得到有效根治，所以一定要根据中耳炎的治疗原则规范化进行治疗，是完全可以治愈的疾病。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
由于中耳炎的发生发展在很大程度上与咽鼓管的功能有关系，咽鼓管是鼻咽部和中耳之间相连的管道，在感冒、上火的情况下，都可以感染，通过咽鼓管到达中耳，在饮食方面也是与中耳炎有非常重要的关系。所以尽量避免一些辛辣的食物，过分咸的食物，以及一些中医认为能够上火的一些食物。但是我们很多网友会问到中耳炎是不是牛羊肉不能吃，鱼也不能吃？这倒不至于，一般是可以的，但是对于过分辛辣的食物要控制。