龚树生

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎是临床常见病、多发病，每个人情况不一样，有一些人几十年如一日，也没有引起非常严重的后果，但是大家要重视中耳炎，一旦得了中耳炎应该积极治疗，不然有可能会延误病情，甚至导致非常严重的后果，现在有效抗生素使用以后，中耳炎的严重并发症的发生率大大降低，严重的并发症也减少，但是仍然会见到由于中耳炎导致的一系列的严重的并发症，尤其是颅内并发症，比方说引起的化脓性的脑膜炎、脑脓肿，这些往往都危及生命，中耳炎可以引起面瘫、眩晕等等，严重的影响病人的生活质量，甚至致残，所以慢性中耳炎的危害非常巨大，大家熟知的只是我听不见，一聋三痴，很多是中耳炎引起来的，除了听不见这个症状以外，很多情况下还可以引起耳朵聋，甚至（更）严重的，所以中耳炎应该引起高度重视。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎得到有效治疗以后，大多效果都非常好。慢性中耳炎的治疗原则是根据病人的情况，是个体化的治疗方案，是能得到有效根治，所以一定要根据中耳炎的治疗原则规范化进行治疗，是完全可以治愈的疾病。

引起眩晕的原因包括耳源性、中枢性、颈源性、眼源性等。耳源性眩晕的症状主要有以下几方面： 1、视物旋转性眩晕； 2、恶心、呕吐； 3、检查可以发现眼球震颤； 4、存在站立不稳、倾斜或摔倒表现。 若四种表现形式同时存在则为耳源性眩晕，即前庭协调性反应。若只出现1-2个表现时，则有可能存在其它原因，例如中枢性、眼源性、颈源性等。

耳聋通常分为分为传导性耳聋、神经性耳聋以及混合性耳聋，传导性耳聋是指声音从外耳通过鼓膜到中耳的传输过程中出现异常而引起的耳聋。简单理解为由于外耳、中耳疾病引起的听力下降，称为传导性耳聋。如中耳炎、耵聍栓塞、骨折导致听骨链中断或移位以及先天性外耳道闭锁等，都可引起传导性耳聋。一般常见的鼓膜穿孔、耳道流脓等中耳炎引起的耳聋多数属于传导性耳聋。所以引起传导性耳聋部位为外耳以及中耳，原因包括炎症、外伤、肿瘤、先天性疾病等。

神经性耳聋的原因很多，其治疗要根据原因来施策。若患者为突发性耳聋，则需要按照突发耳聋的治疗来进行。若耳聋缓慢出现，且病程较长，其药物治疗的意义不大，更多依赖于人工助听装置来进行治疗。无论何种类型的耳聋，都要做到以下几点：第一远离噪声。第二要有规律的作息时间。第三要保持良好情绪。第四控制全身慢性疾病，如高血压、高血糖等疾病对听力的损害。

突发性耳聋临床较为常见，指不明确原因的突发听力下降，属于感音神经性耳聋，可以伴有眩晕、耳鸣等症状。突发性耳聋治疗主要有以下几点： 1、激素治疗，使用大剂量激素冲击治疗是突发性耳聋最主要治疗方式，通常可以选择口服或静脉给药以及局部鼓室注射或耳后给药等； 2、应用金纳多、前列地尔等药物改善耳蜗微循环； 3、使用甲钴胺等药物营养神经； 4、使用巴曲酶等药物进行溶栓治疗。

恢复听力涉及到耳聋的治疗。耳朵震聋通常指在强噪声或受到较大压力波的冲击后对耳朵造成的损伤。所以此类耳聋多半属于感音神经性耳聋，其治疗与突发性耳聋治疗较为相似，包括激素治疗、营养神经、改善耳蜗微循环等治疗，目前震聋的治疗效果较好。 所以患者一旦出现此类情况应该尽早到医院接受治疗，避免延误最佳治疗时机。

梅尼埃病的保健可分为以下四个方面： 1.保持良好的心态，稳定情绪，可明显减少发作； 2.清淡饮食，避免油腻、辛辣刺激性和易过敏的食物； 3.适当运动，如散步、打拳、跑步等，有利于身心健康，提高机体免疫力，减少发作； 4.中医保健，可适当做耳部的按摩和敲天鼓。

由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断： 1.临床症状：反复发作的眩晕，至少两次以上，眩晕发作持续20分钟以上到72小时，同时伴波动性、进行性听力下降，耳鸣，耳闷堵感，头闷等症状； 2.检查：听力学检查、前庭功能检查、影像学检查； 3.鉴别诊断：前庭性偏头痛。

梅尼埃病的危害可分为以下三个方面： 1.可导致持续性耳鸣、反复发作的眩晕，影响患者生活质量； 2.可引起反复波动性、进行性的听力下降，导致患者永久性听力损失，甚至出现重度感应神经性耳聋； 3.可引起神经、精神症状，如焦虑、抑郁、烦燥、情绪不稳定等。