龚晓琴

新生儿败血症的并发症，最常见的是化脓性脑膜炎。这种孩子在诊断败血病的时候，一定要做腰穿，看脑脊液有没有被细菌感染，主要表现为白细胞有没有增高、蛋白有没有增高、糖有没有下降，如果这些都有异常的情况下，要考虑存在化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎做治疗的时候，抗生素可以选用透过血脑屏障的药物，而且剂量往往在败血症的治疗时候要加量，加一倍的剂量进行治疗；新生儿败血症可能并发有肺部炎症，如果有呼吸功能障碍的时候，一定要给予呼吸支持。早期可能是氧疗，其次给予无创呼吸机或者气管插管有创呼吸机给予呼吸支持；新生儿败血症可以并发骨髓炎症，如果并发骨髓炎，可能需要外科给进行会诊处理；在新生儿败血症可以并发肾盂肾炎改变，可能要对尿液进行检查，尿液里面能不能找到脓细胞，或者有没有导致肾功能损伤的情况。

新生儿败血症检查项目，包括特异性检查和非特异性检查： 1、特异性检查，比如细菌，要培养出细菌，或者在光镜下面能看到明确的细菌生长，这是特异性的检查，也是诊断新生儿败血症确诊依据。 2、非特异性检查比较多，包括白细胞增高或者白细胞分类改变，比如中性粒细胞增高、贫血或者出现血小板下降，这是血常规的改变；还有是降钙素原的改变，降钙素原是由肝脏合成的一种感染指标，这种指标往往在感染早期3-4个小时左右就会增高；在新生儿早期前面三天，本身比较高的，说明在前面三天以内，它的意义相对来说要小一些。 3、C-反应蛋白，C-反应蛋白在感染后的6-8小时左右会增高，而且对肠道的感染增加会更明显一些；还有包括血沉或者白介素这样一些检查。 在新生儿败血症的检查里面，金标准肯定是培养或者说明确的细菌，但是培养的阳性率可能只有30%左右，所以很多需要通过非特异性检查来协助诊断新生儿败血症。