龙海

荨麻疹几天可以好无法一概而论，完全取决于患者的个体差异。部分患者荨麻疹急性发作一次，第二天不再发作，部分患者持续反复好几天，则建议规律口服抗组胺药帮助控制症状，直到痊愈。 部分患者起病较重，全身不但有大量大小不等的风团、伴有瘙痒，甚至还可以伴有发热，严重时可以有腹痛、腹泻等胃肠道反应，甚至还可以有脸肿、眼睑肿、嘴唇肿等症状。此类患者一般考虑住院治疗，头几天经常吃药、输液等可能无法看到症状有明显控制，甚至1-2周病情才能控制。控制良好后药物还要逐步减量，最终停药，实现急性荨麻疹的治愈。 急性荨麻疹病程不超过6周，但部分患者持续到6周以后症状仍然反复，此类患者属于慢性荨麻疹。慢性荨麻疹患者病程持续时间更长，一般数月到数年不等，甚至可以超过10年以上，恢复时间因人而异。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
颌下淋巴结肿大往往是由于咽喉部，及头颈部组织或器官发生了感染，引起相应的淋巴结肿大。颌下淋巴结往往回流至咽喉部、口腔部及头面部的淋巴，因此，需要查找所在病灶对症治疗，去除病根，颌下淋巴结肿大才可能自行消退。病灶炎症控制良好的情况下，颌下淋巴结肿大一般在一个月左右可以逐渐消退，局部如果肿大明显、伴有疼痛等感染症状，可以进行局部热敷、理疗，病灶部位可以进行药物治疗或手术治疗，淋巴结部位一般采用保守治疗。

斯蒂尔病在成人称为成人斯蒂尔病，大部分患者对于糖皮质激素具有较好反应，如果激素治疗效果较差或逐步减量过程中剂量无法降低，一减量即出现复发，可以联合免疫抑制剂治疗。急性发作期如果上述治疗效果不佳，患者仍然反复高热，可以联合使用丙种球蛋白冲击等治疗手段。大部分成人斯蒂尔病患者只要诊断明确，则有办法控制病情，一旦控制病情，就可以进入维持治疗阶段。在维持期根据病情和化验指标好转程度逐步减少激素用量、减少免疫抑制剂用量，最终经过较长周期，如0.5-2年实现停药，完全停用激素。 大部分患者只要规范治疗，定期遵医嘱复诊，遵医嘱调减药物剂量，即可实现疾病控制。但并不是所有患者都如此，因为极少数患者，特别是中青年女性成人斯蒂尔病患者在急性发作期反复高热状态下，如果对药物反应欠佳，可继发凶险的并发症，称为巨噬细胞活化综合征，患者可以在短短几天内出现多个脏器功能衰竭，甚至死亡。尽管大部分患者都可以得到较好控制，但遇到巨噬细胞活化综合征，需要高度警惕，死亡风险较高。

成人斯蒂尔病主要与免疫系统功能紊乱有关，是一种慢性反复发作的炎性疾病，生活中需要注意以下几方面： 1、规律作息，保持心情愉快，尽量避免高强度、紧张的状态，避免熬夜或压力过大，可以进行适当运动，对于神经系统、免疫系统有较好的维持作用，可起到良性促进作用； 2、疾病治疗期包括维持期激素减量阶段应当和医生密切配合，遵医嘱按时复诊，每次复诊完善相关检查，根据病情控制状态，医生会提出下一阶段用药计划。一般会在控制良好情况下减少药物使用量，从而逐步实现药物越吃越少、病情越来越好，最终实现断药，达到疾病治愈的目的。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童的耳鸣和成人的病因不太一样，儿童的耳鸣最常见的病因是耵聍栓塞，也就是耳屎太多把外耳道堵住了，或者耵聍片接触到了鼓膜表面形成的耳鸣。如果是耵聍栓塞引起的耳鸣，可以进行外耳道的清洁，耳鸣就可以缓解。 对于儿童双侧的耳鸣，需要考虑外耳道湿疹，单侧耳鸣需要考虑神经性耳鸣的可能。如果同时伴有耳聋、眩晕、头闷、头胀，需要考虑内耳疾病导致的耳鸣。 成人神经性耳鸣的可能性比较大，儿童更常出现的是外耳、中耳病变造成的耳鸣，分泌性中耳炎也会引起儿童的耳鸣。积极的治疗鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大，可以有效的缓解分泌性中耳炎造成的耳鸣。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
耳屎太硬可以用碳酸氢钠滴耳液进行软化，碳酸氢钠滴耳液属于常用药，药房可以直接购药，用起来比较安全没有明显副作用，可以每天滴3-4次，每次滴5-6滴，滴入外耳道之后浸泡30-40分钟，浸泡时间越长软化效果越好，连续滴用3天可以到医院耳鼻喉科进行外耳道清理。如果没有碳酸氢钠滴耳液，可以用碳酸氢钠注射液替代。如果没有以上两种药物，可以用食用油来替代，滴用之后需要及时到医院进行外耳道清理。

斯蒂尔病在临床上是一种少见的严重疾病，可以发生于幼年或成人，在成人则称为成人斯蒂尔病。斯蒂尔病是根据一个外国医生的姓氏来命名的疾病，主要临床特点包括发热、全身广泛皮疹、关节疼痛及关节炎。除此之外，患者会或多或少伴有其它症状，如浅表淋巴结肿大、咽痛，部分患者还可以有肝脾肿大或其它系统损害。此类患者由于长时间反复高热，进行血常规检测可以看到外周血白细胞总数升高、中性粒细胞计数升高，出现类似于感染所导致的败血症样的临床特点，因此以前又称为变应性亚败血症。 从发病机理分析，斯蒂尔病并不是细菌严重感染所导致的败血症，而是机体免疫系统出现问题，免疫紊乱导致的发热，这种发热在很多患者超过2周以上，反反复复，往往对非甾体类抗炎药、糖皮质激素有较好反应。由于此类患者病情较为严重，一般需要住院治疗，住院期间需要经过一系列检查，住院时间通常长达数周，对医生也具有一定挑战性。因此，斯蒂尔病相对较严重，但在具体患者也分为较轻症状和较重症状，存在一定个体差异。

荨麻疹是皮肤科常见的一种疾病，主要表现是反复出现全身风团、瘙痒，影响患者的情绪和生活，是否需要治疗取决于荨麻疹的严重程度以及对生活的困扰。极少数患者荨麻疹发作次数稀少，如每月发生一两次，0.5-1小时自行消退，发作时瘙痒程度轻微，即便不服用药物、不治疗，也无较大影响。更多的患者由于频繁风团、明显瘙痒而影响正常的工作、生活和学习，需要遵医嘱选用合适药物，特别是常用的口服抗组胺药物进行治疗。 部分特殊情况建议积极治疗，如患者在风团发作时伴有颜面部水肿，嘴唇、眼睑或肢端水肿，称为血管性水肿。部分患者在急性荨麻疹发作期间出现发热，甚至伴有腹痛、腹泻或关节痛等全身症状，极少数严重情况下还可以出现过敏性休克，此类情况都需要尽快就医、积极治疗。

荨麻疹主要表现是全身出现大小不等的风团，触摸上去类似水肿性红斑，几乎不会出现水泡。荨麻疹风团样皮疹一般在24小时内可以自行消退，消退后不遗留任何痕迹，即色素沉着。少数荨麻疹患者由于瘙痒剧烈反复用力搔抓，可以导致局部皮肤破损，称为抓痕，有时还会留下血痂。 有一种和荨麻疹较类似的疾病称为丘疹性荨麻疹，在出现风团样皮疹基础上，可在风团中央出现水泡，此类疾病往往与蚊叮虫咬或其它因素有关，属于另外一种疾病，不是真正的荨麻疹。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
先天性耳前瘘管常见的症状是出生之后，可以在耳轮将角附近或耳廓周围发现皮肤上有小窦道、皮肤开口。如果局部加压、挤按，还有可能引流出白色豆渣样分泌物或清水样分泌液。 如果耳前瘘管不小心进水或发生继发感染，往往在耳前瘘管开口下方皮肤出现红、肿、热、痛，有急性感染症状。早期给予消炎治疗，通畅引流之后局部感染有可能慢慢控制。 如果早期干预不当，局部感染只会越来越重，必须进行切开引流，将脓液排干净之后耳前瘘管才有可能控制住感染，否则局部感染只会迁延扩大。