龙忠恒

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后恶心呕吐并不是烧伤的一个比较常见的症状，实际上是一个比较罕见的症状，很多病人他并没有烧伤以后发生恶心呕吐这些方面的问题，但是还是有一些病人烧伤以后发生恶心呕吐，在病房里面，有些烧伤病人是可以发生恶心呕吐的，通常见于休克治疗不彻底，胃肠道缺血缺氧的情况下，有些时候睡眠不足、补液不足的话也可以发生恶心呕吐，补液过多也可以发生恶心呕吐。在大面积烧伤的病人，发现恶心呕吐往往预示着血液量补充不足，这个时候除了对症治疗，最根本的治疗措施就是加快补液速度，进行液体替代治疗，补液的时候是按照晶胶水，按循环的，匀速的补入，单纯的在单位时间之内快速的补充大量的葡萄糖、水分的时候，这个时候也可以发生恶心呕吐，这个就要进行脱水治疗，补充胶体的治疗。所以烧伤病人的恶心呕吐总体来讲不常见，它的出现除了对症治疗以外还要分析原因，如果是过分精神紧张引起的，进行镇静治疗，除了对症治疗以外，还要进行及时快速足量的液体替代治疗，那么烧伤病人的恶心呕吐会少发生或者不发生。所以烧伤的恶心呕吐往往可能根据血液的内环境的紊乱是有关系的，这个时候一旦发生，要分析病因，针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤不能吃什么呢？早期通常来讲，烧伤不能吃辣的，不能吃酸的，实际上它是没有什么太大的依据的，因为烧伤能吃什么，不能吃什么，没有谁做一个大样本的科学研究来证明它，但是长期医生和护士总是对病人说不能吃辣的，不能吃酸的,是根据过往的经验，烧伤不能吃什么，这个事情也不太确切。但是总体来讲，大面积烧伤，它有应激性溃疡，胃酸的分泌是增多的，或者是胃黏膜是糜烂的，大面积烧伤的情况下，应该不能吃酸的，一般来说，烧伤吃比较易消化的，应该是比较好的。烧伤的营养，总体来讲，还是饮食蛋白质、糖之类的东西为好。烧伤不能吃什么可能涉及到一个后续的问题，有些深度烧伤愈合以后，有很多觉得很痒的，能不能抽烟，能不能喝酒，能不能吃辛辣的这些东西，这要因人而异，也没有什么严格的科学依据来对该问题进行回答。古代的医学记载，对于烧伤病人，疤痕的也有记载，但是对于痒的记载是没有的，现代医学记录上面是有的，所以有的书说烧伤以后像胡椒之类的，番薯之类的，洋葱之类的这些东西，就是胡、番、洋，带这几个字的，后期吃是不是要慎重一点，这个东西有这种说法，但是现在没有一个很科学的依据来对它进行证实。烧伤伤口愈合以后觉得很痒的病人，不能吃什么呢？如果平时某个人对某个食品过敏，这些食品是不能吃的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤是电烧伤、化学烧伤、放射烧伤等的总称，烧伤主要是热力作用于皮肤，使皮肤蛋白质变性。通常所见的烧伤主要是开水烫伤和火焰烧伤，皮肤被热力损伤以后，发生蛋白质凝固坏死。皮肤大致分两层，表皮层和真皮层，一般来讲的话，烧伤又分度，分三度四分法，I度像太阳烧伤，浅II度开水烫伤，有的时候开水烫伤也可以是深II度，有的甚至是III度的，火焰烧伤也有深有浅，化学烧伤通常都是III度的，烧伤作用于人体的皮肤以后，引起皮肤的不同程度的坏死。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤怎么好的快，这个问题要从烧伤的程度来进行理解，烧伤以及烧伤的紧急应急措施来进行理解，以及烧伤创面质量来进行回答。不管是开水烫伤还是火焰烧伤，这一瞬间意外发生的事情是我们所不能控制的，发生以后怎样对烧伤进行应对，是可以把握的，也是很重要的。无论是烫伤也好，还是烧伤也好，第一时间要迅速的把体表的温度降下来，因为烧伤引起皮肤损害的就是温度，在第一时间之内用大量的自来水冲洗，把温度带走，及时的终止热对皮肤的一种损害，这个时候烧伤、烫伤也好，它的程度会损伤的很轻，这个时候它就会好的快，所以烧伤的第一要点就是烧伤、烫伤发生以后，迅速的用大量的流动水对创面进行降温处理，这是一个很重要的措施，像一个小孩子在冬天穿着毛衣，一杯开水倒下来，手背的皮肤被烫了，发红了，家属看见了，就用自来水、冷水去把手背的皮肤进行冲洗、处理，开水把毛衣浸湿以后，前臂这一块，手腕部这一块也是被开水烫伤的，这个时候家长没发现，他可能是怕把衣服打湿，这个时候他也没把毛衣脱下来对前臂这一块伤口进行降温处理，所以不冲的话，手背那可能是红一下，过一个晚上，第二天可能就好了，而手腕部，毛衣被开水浸湿的，没被自来水进行降温处理的，可能甚至要植皮，所以开水烫伤以后要迅速的用大量的自来水降温，降温和不降温区别是很大的。烧伤以后怎么好得快？一般来讲，烧伤病人要进行包扎治疗，除非头部、面部、会阴部、躯干等部位，不好包扎的部位纱布包扎很容易散，很容易脱，这些地方通常采取暴露治疗，其他的地方，一般的肢体都是采取包扎治疗，总体来讲，包扎治疗比暴露治疗好的快。已经烧伤、烫伤以后，要立马到医院去找专科的医生来进行治疗，如果专科的医生建议手术治疗，你应该接受手术治疗，这个时候是好的很快的，很多患者不知道烧伤还要做手术，还是不愿意做手术，实际上这么一拖，拖两个月，三个月，愈合的过程很慢，甚至根本就好不了，到了一定范围，如果是烧伤面积大于两个平方厘米，一般来说，在三四周还没好，这个时候就要及时手术治疗，当然现在烧伤学科的发展，不是说伤口非要等到三周才决定，好不了才做手术，实际上医生接诊烧烫伤的病人，第一眼通过它的创面的颜色，创面的质地，创面的触痛感觉，对创面的一个诊断，一旦诊断为III度创面，要早期接受手术治疗，毕竟好得快，而且创面愈合的质量也高，所以这是很关键的。烧伤怎么好得快？第一关键的，迅速的用自来水降温，如果能包扎，听从医生的安排，能包扎尽量包扎治疗，需要手术的尽快的进行手术治疗，通过专业医生的处理，烧伤可能会好的比较快。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后有些成人面积超过30%，儿童患者面积超过15%，他有可能发生休克，口渴是休克的一种表现。中面积、大面积烧伤以后，毛细血管的通透性它是开放的，它的完整性是破损的，所以血液里面的，特别是毛细血管里面的很多血浆它渗透到组织间隙里面去，心血管内的有效循环血液量是降低的，它是低血容量性休克的一种表现，所以在这种情况下，就不能单纯的大量的饮水，单纯的大量的饮水它可能导致脑水肿、高热、抽搐这些方面的问题。大面积烧伤后当然要立马送到烧伤专科医院进行液体替代治疗，替代治疗以后，口渴它自然而然就改善了。所以不能轻易的大量的口服不含盐的水，当然有些也可以口服补盐液，来缓解口渴症状。

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就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤按PH值的分类方法，一个是酸烧伤，一个是碱烧伤。酸烧伤以蛋白变性为主，碱烧伤以脱水损害为主。酸烧伤、碱烧伤往往都是一种Ⅲ度烧伤。化学性质方面，有些强酸、强碱烧伤的话，比方常见的硫酸烧伤、硝酸烧伤、盐酸烧伤以及氢氧化钠烧伤。还有其他一些烧伤，黄磷烧伤、氨水烧伤、粉尘烧伤以及氢氟酸烧伤，都可以引起吸收的中毒。有些烧伤甚至是致命的，除了皮肤大面积烧伤以外，吸收中毒引起的脏器损伤可以致命。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
眼睛是心灵的窗户，它也是人体应急系统重点保护的一个器官，通常情况下，不管是什么烧伤的原因，在烧伤发生的那么一瞬间，眼睛的闭目反应使眼睛闭合，通常没有导致眼球的烧伤，角膜的烧伤，但是有些情况下，水泥溅到角膜上面，以及酸碱溅到眼肌上面，眼的角膜上面，还有瞬间的电火花引起的眼睛烧伤，火焰引起的一些烧伤，这些烧伤都是存在的。化学性眼烧伤第一时间应大量的用生理盐水对眼部进行冲洗，眼烧伤的一个重要的临床症状就是畏光、流泪、眼睛肿胀，睁眼睛的话眼睛特别疼，眼泪很多，这种情况下往往提示存在着一个眼睛烧伤的问题，发现眼烧伤以后要迅速的到烧伤专科医院烧伤科进行治疗，主要是进行一些流动水的清洗，生理盐水的清洗，大量的清洗异物，清洗酸或碱，专业性的治疗可能是一些点眼药水，涂眼膏，贴羊膜，专业性比较强，有些时候即便是烧伤专科医生，在比较严重的角膜烧伤的情况下，他也要请眼外科的医生进行共同诊治。所以作为我们一般的人，发现眼烧伤发生以后，用大量流动水清洗，终止损害因素，或者到专科医院进行治疗，那个方法是比较安全的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤感染的临床表现往往就是红、肿、热、痛，烧伤感染有各种各样的不同的程度，表皮下积脓这是比较浅的感染，创面比较深的，创面的细菌在焦痂的深部甚至健康的地方发生感染，进入到健康组织的话，容易继发性感染，还有全身的脓毒血症、败血症、脓毒败血症等方面的表现，危及生命的感染往往都是发生在烧伤治疗中心。我们平时创面的一般的感染，就是在不疼痛的地方出现疼痛，在不发红的地方出现发红，本来已经消肿了又开始重新肿胀，有明显的脓液形成，有异味出现，特别是小孩子表现的比较明显的就是发烧，都是烧伤感染的一些临床表现。烧伤临床表现诊断清楚以后，要进行相应的治疗，主要是局部创面的治疗，必要的时候要全身的抗感染治疗，甚至是手术治疗，因为手术治疗切除了感染的组织以后，才能够有效的控制感染。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
与电有关的烧伤有三种：第一种是电火花引起的衣服着火，引起的火焰烧伤；第二种是电短路，电火花瞬间引起的皮肤的烧伤；还有一种就是真正的电流通过人体，通过有机组织引起来的烧伤。我们通常所说的电烧伤往往就是电流通过人体引起的组织烧伤，电流通过人体以后，它有一个电阻，因为骨头的电阻最高，产生的热量最大，所以它存在一个口小底大的现象，有些严重的电烧伤，有很多情况下肢体是保不住的，所以电烧伤是烧伤治疗的一个难点，一定要重视这个事情。电烧伤往往都是III度到IV度的烧伤，必须到专科进行治疗，特别是IV度烧伤，创面深到肌腱、骨质的伤口，都要扩创，进行游离皮瓣移植等治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烫伤后水疱破了，最好的办法就是水疱液要从破的地方把它引流出来，一般来讲，水疱破了以后疱皮不要揭开，因为水疱皮是最好的创面保护的敷料，如果是没有这个水疱皮，它的创面可能会干燥，会脱水，创面会加深，如果在污染很重的情况下，即便是水疱皮要揭，也要到专科的烧伤门诊要医生进行治疗。现在治疗中有一些治疗方法就是盖猪皮、羊膜，特别是在印度，因为他们的猪不能随便使用，他就盖羊膜，这个羊膜薄薄的、柔柔的、软软的，我们中国国内还有许多猪皮，各种各样的生物敷料，生物膜都是半透性的膜，透气透水，可以防止细菌的入侵感染，保护伤口，使伤口不疼，这些东西都很贵，它的治疗的目的主要是保护伤口，从本质上来讲，这些疱皮或临床专科医生所谓的生物辅料性质上是一样的。所以烧伤水疱破了，水疱皮不要轻易揭开，这是一个最基本的原则。