龙忠恒

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤是容易发生感染的，众所周知，一般烧伤以后就是怕感染，那么烧伤怎么会发生感染呢？皮肤是人体的第一道保护屏障，表皮的组织本身就是对抗外敌毒性的，火烧伤坏死的皮肤，它就是一个凝固的坏死的蛋白质，这种蛋白质它实际上反而是细菌的比较好的一个营养基，所以细菌比较容易在创面进行定植，进行感染，同时烧伤创面它是个开放性的创口，细菌进入到人体是越发容易。大面积烧伤以后，除了创面的感染以外，还有呼吸道的感染、胃肠道的感染以及泌尿系统的感染，以及一些打针的部位、插管的部位的感染，这些感染都是比较常见的。所以烧伤感染的病因主要是因局部创面处理不当或大面积烧伤病人抵抗力下降等等，这种烧伤感染要进行创面清创处理，全身的营养支持治疗，要采取无菌的措施，这样对感染进行防治，来减少感染的发生，促进创面的愈合。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤是电烧伤、化学烧伤、放射烧伤等的总称，烧伤主要是热力作用于皮肤，使皮肤蛋白质变性。通常所见的烧伤主要是开水烫伤和火焰烧伤，皮肤被热力损伤以后，发生蛋白质凝固坏死。皮肤大致分两层，表皮层和真皮层，一般来讲的话，烧伤又分度，分三度四分法，I度像太阳烧伤，浅II度开水烫伤，有的时候开水烫伤也可以是深II度，有的甚至是III度的，火焰烧伤也有深有浅，化学烧伤通常都是III度的，烧伤作用于人体的皮肤以后，引起皮肤的不同程度的坏死。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤怎么好的快，这个问题要从烧伤的程度来进行理解，烧伤以及烧伤的紧急应急措施来进行理解，以及烧伤创面质量来进行回答。不管是开水烫伤还是火焰烧伤，这一瞬间意外发生的事情是我们所不能控制的，发生以后怎样对烧伤进行应对，是可以把握的，也是很重要的。无论是烫伤也好，还是烧伤也好，第一时间要迅速的把体表的温度降下来，因为烧伤引起皮肤损害的就是温度，在第一时间之内用大量的自来水冲洗，把温度带走，及时的终止热对皮肤的一种损害，这个时候烧伤、烫伤也好，它的程度会损伤的很轻，这个时候它就会好的快，所以烧伤的第一要点就是烧伤、烫伤发生以后，迅速的用大量的流动水对创面进行降温处理，这是一个很重要的措施，像一个小孩子在冬天穿着毛衣，一杯开水倒下来，手背的皮肤被烫了，发红了，家属看见了，就用自来水、冷水去把手背的皮肤进行冲洗、处理，开水把毛衣浸湿以后，前臂这一块，手腕部这一块也是被开水烫伤的，这个时候家长没发现，他可能是怕把衣服打湿，这个时候他也没把毛衣脱下来对前臂这一块伤口进行降温处理，所以不冲的话，手背那可能是红一下，过一个晚上，第二天可能就好了，而手腕部，毛衣被开水浸湿的，没被自来水进行降温处理的，可能甚至要植皮，所以开水烫伤以后要迅速的用大量的自来水降温，降温和不降温区别是很大的。烧伤以后怎么好得快？一般来讲，烧伤病人要进行包扎治疗，除非头部、面部、会阴部、躯干等部位，不好包扎的部位纱布包扎很容易散，很容易脱，这些地方通常采取暴露治疗，其他的地方，一般的肢体都是采取包扎治疗，总体来讲，包扎治疗比暴露治疗好的快。已经烧伤、烫伤以后，要立马到医院去找专科的医生来进行治疗，如果专科的医生建议手术治疗，你应该接受手术治疗，这个时候是好的很快的，很多患者不知道烧伤还要做手术，还是不愿意做手术，实际上这么一拖，拖两个月，三个月，愈合的过程很慢，甚至根本就好不了，到了一定范围，如果是烧伤面积大于两个平方厘米，一般来说，在三四周还没好，这个时候就要及时手术治疗，当然现在烧伤学科的发展，不是说伤口非要等到三周才决定，好不了才做手术，实际上医生接诊烧烫伤的病人，第一眼通过它的创面的颜色，创面的质地，创面的触痛感觉，对创面的一个诊断，一旦诊断为III度创面，要早期接受手术治疗，毕竟好得快，而且创面愈合的质量也高，所以这是很关键的。烧伤怎么好得快？第一关键的，迅速的用自来水降温，如果能包扎，听从医生的安排，能包扎尽量包扎治疗，需要手术的尽快的进行手术治疗，通过专业医生的处理，烧伤可能会好的比较快。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后的注意事项，最主要的就是要迅速的用自来水降温治疗，起码在自来水里面冲洗的时间要5到10分钟，把温度要迅速降下来，因为引起皮肤损伤的主要是温度。有很多病人要注意不要用牙膏、盐、酒精、酱油等涂抹伤口，这些东西涂抹伤口以后，你到专科医院去进行应急处理，专科医生在门诊接诊你的时候，他要用盐水给你清理异物，有时候是很困难的，包括牙膏的清洗、酱油的清洗都会影响医生对伤口的判断，清洗的时候也花费较多的时间，对伤口也是一种刺激，也不要随意的去涂一些中药。烧伤烫伤以后，迅速的用自来水降温处理，处理以后用干净的毛巾把伤口裹住，裹住以后到烧伤门诊去进行治疗，这应该是要推荐的方法。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤按PH值的分类方法，一个是酸烧伤，一个是碱烧伤。酸烧伤以蛋白变性为主，碱烧伤以脱水损害为主。酸烧伤、碱烧伤往往都是一种Ⅲ度烧伤。化学性质方面，有些强酸、强碱烧伤的话，比方常见的硫酸烧伤、硝酸烧伤、盐酸烧伤以及氢氧化钠烧伤。还有其他一些烧伤，黄磷烧伤、氨水烧伤、粉尘烧伤以及氢氟酸烧伤，都可以引起吸收的中毒。有些烧伤甚至是致命的，除了皮肤大面积烧伤以外，吸收中毒引起的脏器损伤可以致命。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤不能吃什么呢？早期通常来讲，烧伤不能吃辣的，不能吃酸的，实际上它是没有什么太大的依据的，因为烧伤能吃什么，不能吃什么，没有谁做一个大样本的科学研究来证明它，但是长期医生和护士总是对病人说不能吃辣的，不能吃酸的,是根据过往的经验，烧伤不能吃什么，这个事情也不太确切。但是总体来讲，大面积烧伤，它有应激性溃疡，胃酸的分泌是增多的，或者是胃黏膜是糜烂的，大面积烧伤的情况下，应该不能吃酸的，一般来说，烧伤吃比较易消化的，应该是比较好的。烧伤的营养，总体来讲，还是饮食蛋白质、糖之类的东西为好。烧伤不能吃什么可能涉及到一个后续的问题，有些深度烧伤愈合以后，有很多觉得很痒的，能不能抽烟，能不能喝酒，能不能吃辛辣的这些东西，这要因人而异，也没有什么严格的科学依据来对该问题进行回答。古代的医学记载，对于烧伤病人，疤痕的也有记载，但是对于痒的记载是没有的，现代医学记录上面是有的，所以有的书说烧伤以后像胡椒之类的，番薯之类的，洋葱之类的这些东西，就是胡、番、洋，带这几个字的，后期吃是不是要慎重一点，这个东西有这种说法，但是现在没有一个很科学的依据来对它进行证实。烧伤伤口愈合以后觉得很痒的病人，不能吃什么呢？如果平时某个人对某个食品过敏，这些食品是不能吃的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烫伤后水疱破了，最好的办法就是水疱液要从破的地方把它引流出来，一般来讲，水疱破了以后疱皮不要揭开，因为水疱皮是最好的创面保护的敷料，如果是没有这个水疱皮，它的创面可能会干燥，会脱水，创面会加深，如果在污染很重的情况下，即便是水疱皮要揭，也要到专科的烧伤门诊要医生进行治疗。现在治疗中有一些治疗方法就是盖猪皮、羊膜，特别是在印度，因为他们的猪不能随便使用，他就盖羊膜，这个羊膜薄薄的、柔柔的、软软的，我们中国国内还有许多猪皮，各种各样的生物敷料，生物膜都是半透性的膜，透气透水，可以防止细菌的入侵感染，保护伤口，使伤口不疼，这些东西都很贵，它的治疗的目的主要是保护伤口，从本质上来讲，这些疱皮或临床专科医生所谓的生物辅料性质上是一样的。所以烧伤水疱破了，水疱皮不要轻易揭开，这是一个最基本的原则。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后有些成人面积超过30%，儿童患者面积超过15%，他有可能发生休克，口渴是休克的一种表现。中面积、大面积烧伤以后，毛细血管的通透性它是开放的，它的完整性是破损的，所以血液里面的，特别是毛细血管里面的很多血浆它渗透到组织间隙里面去，心血管内的有效循环血液量是降低的，它是低血容量性休克的一种表现，所以在这种情况下，就不能单纯的大量的饮水，单纯的大量的饮水它可能导致脑水肿、高热、抽搐这些方面的问题。大面积烧伤后当然要立马送到烧伤专科医院进行液体替代治疗，替代治疗以后，口渴它自然而然就改善了。所以不能轻易的大量的口服不含盐的水，当然有些也可以口服补盐液，来缓解口渴症状。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤也属于热力烧伤，治疗方法和其他热力（烧伤）治疗原则上是一样的。如果危及生命，以抢救生命为主，但是化学烧伤自己的特点往往烧伤的面积不会很大，但是创面很深。如果涉及到面部或双手等部位的话，是深度烧伤。如果采取保守治疗，后期的疤痕很重。这个时候通常都是采取手术治疗的方法。手术治疗的方法，如果在供皮区允许的情况下，尽量采取切痂和削痂植皮以后，移植大量的中厚或全厚皮片，这样后期功能和美容效果会更好。创面愈合以后，如果是关节部位，还要采取一些功能锻炼及康复治疗、压力治疗、抗疤痕治疗综合治疗措施等等。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤以后的症状主要是疼痛，疼痛有不同的程度，并不是疼痛越狠的，烧的越重，有的深度烧伤往往是不疼的，疼痛的症状也因人而异，有的人对疼痛是特别的敏感，像我们有时候坐门诊，有的病人疼的跳，坐立不安，不停的要泡在水中，一进门就要求打止痛、杜冷丁针治疗。烧伤的症状主要是疼痛，烧伤的程度并不跟疼痛的程度成正比，有个人性格的原因，个体对疼痛的耐受等等一些因素影响。一般来讲，疼痛有明显的锐痛往往意味着创面相对比较浅，钝痛、隐隐作痛往往意味着创面是深度的，不管是开水烫伤还是烧伤以后，他要是不疼，可能有一部分伤口实际上已经是III度了，神经末梢已经被热力所破坏，他没有感觉，所以烧伤的程度跟疼的程度往往不一定是成正比或者成反比，应该辨证的来看待这个问题。烧伤还有一个症状就是肿，很多人讲所有的烧伤可以有这样或那样的不同，创面有可能是红的，有可能是白的，创面有可能是大的，有可能是小的，各种各样的不同，但是唯一相同的就是水肿，几乎所有的烧伤、烫伤也好，都是可以引起水肿的，只是水肿的程度不同而已。头面颈部的烧伤或烫伤，它有时候水肿的厉害，这个时候不可大意，有的小孩子要一杯开水，从口里面咽下去，这个时候他咽到口腔里面去，可能体表没有烫伤，可是口腔的咽喉部就有烫伤，这个时候它是威胁生命的，可能出现喉头水肿、狭窄、阻塞呼吸道、威胁生命、以至于窒息死亡，这个时候甚至可能要进行气管切开，呼吸道通畅等治疗，所以在头面颈部的水肿不可轻视，一定要重视它。创面愈合后就是痒、痛，这都是一些常见的症状，还有疤痕挛缩、肢体伸不直的症状，这些症状愈合以后随着时间的迁移，它的症状程度有轻有重。所以总体来讲，烧伤的症状就是痛、肿，创面愈合时痒或者关节的功能障碍、挛缩、畸形，心理上的障碍，所以都应该算是正常的，需要进行及时的处理，进行及时的治疗。