黄谢山

右侧上颌窦黏膜囊肿通常在鼻窦CT检查时偶然发现，如果囊肿较小，没有明显临床症状，一般不需要特殊处理。如果囊肿增大，出现头痛、上颌部胀痛、眼眶部周围部不舒服、鼻塞、鼻腔间断性流鼻水和流清鼻涕等症状，需要及时手术治疗。 手术一般采用鼻内窥镜下微创治疗，手术创面较小，也可以通过开窗引流的方式让囊肿消失，达到减压的目的。由于现在鼻内窥镜技术的发展，上颌窦囊肿手术对病人损伤越来越小。如果确诊，可以到内窥镜技术医院进行咨询，手术创伤不大。

在日常生活中，成人和儿童都能出现门牙中间有缝隙的情况，但二者的治疗方案不一样。儿童正处于换牙时期，如果门牙中间有3mm左右的缝隙，属于正常现象，不需要干预。患儿也可以去医院拍片，咨询牙科医生是否存在多生牙的可能。通常拔除多生牙后，更有利于后期排齐门牙。 对于成年人门牙中间有缝隙，可能与牙周病、唇系带附着过低或者前牙咬合不良等有关，可以先行牙周治疗、系带修整术后，再行正畸、贴面或烤瓷冠，关闭门牙之间的缝隙。

下颌骨骨折术后30天不会痊愈，骨折愈合需要一个过程。下颌骨骨折术后7-10天可以出院，但骨质愈合需要三个月以上。 在骨折愈合的时间，禁止咬硬物，防止骨折处移位或钛板折断，避免再次手术。同时建议早期进行开口训练，以改善开口度，提高生活质量。术后三个月建议患者复查，并进行X光拍片的影像学检查，观察骨折部位愈合情况，还应提醒患者合理饮食。

当左上颌窦囊肿较小时，没有任何症状。当左上颌窦囊肿较大时临床主要症状有头痛、上颌部肿胀、眼眶周围部不适、鼻塞、鼻腔间断性流脓水和流清鼻涕等，少数患者有牙痛症状，当出现这些症状时需要及时就医。 如果确诊为上颌窦囊肿，需在全麻或者局麻下行鼻窦内窥镜上颌窦囊肿切除手术。没有症状的患者多因为体检或拍照其它部位，在影像医生阅片发现上颌窦囊肿，患者发现后一般需要进行定期复查。

上颌窦囊肿可引起头疼。上颌窦囊肿多发生在上颌窦的底壁以及内壁，如果囊肿很小，则病人没有任何症状。如果囊肿局限性增大，对上颌窦底及内壁压力越来越大，病人会出现面部压迫感，继而头部钝痛，同时伴有上列牙疼痛。 囊肿较小患者可以先观察，暂时不进行特殊处理。当囊肿长到一定程度，自行破裂黏液流出，继而出现鼻塞、鼻腔间断性流脓水和流清鼻涕等症状，出现这种情况时，建议早期手术治疗。

上腭疼痛多见于炎症、感染、外伤、溃疡、异物及烫伤等刺激。如果是上腭局部感染，且可扪及波动感，可先行脓肿切开排脓后，再口服抗生素或静脉输液。如果检查上腭疼痛为外伤引起，可在局部下进行清创缝合术。 如果上腭痛与口腔溃疡、烫伤有关，局部治疗原则为止痛和促进愈合，并用漱口水预防感染。日常生活中常见鱼刺等异物造成黏膜疼痛，应该到相关医院就诊，做小手术取出异物。

拔完牙一般不舒服3-7天会逐渐减轻，直至消失，不会影响进食或睡眠。考虑到拔牙的难度和操作创伤程度，如果三天后疼痛逐渐加重，开口越来越小，影响到进食和睡眠，应到进行拔牙的医院找操作医生进行复诊，查明原因，排除感染或其它组织损伤，及时治疗。 拔牙是小手术，不是创伤疼痛很严重的疼痛，拔牙的疼痛可以接受，不影响正常生活或休息，但大部分患者因为害怕拔牙带来的疼痛，不敢拔牙而耽误病情。

颞下颌关节即咬合关节，颞下颌关节和全身其它关节一样需要保养，一旦超过关节负荷，咬合时就会出现关节疼痛，属于颞下颌关节紊乱病。其发生与多种因素相关，比如心理因素、社会因素、咬合因素、免疫因素、关节负荷过重、关节解剖因素等等。 出现咬合关节疼时患者应尽量避免大开口、咬硬物，避免咬合创伤等。咬合关节痛还可能与关节外伤、关节脱位、骨折等创伤有关，应尽早就医治疗。关节疼痛主要以保守治疗为主，除非严重开口受限，嘴巴无法张大，吃不了东西，这种关节强直患者需要开放式手术。一般普通的弹响、疼痛多可通过保守、物理、微创的治疗方式处理，使关节不进行开放性手术。

颌面囊肿是一种较常见的疾病，治疗常选手术治疗，手术后应注意以下几个方面： 1、手术后避免吃辛辣刺激食物，不要吃太硬的食物，口腔不要张开太大； 2、术后三天内颌面部可能出现肿痛，通常术后3-7天肿痛逐渐缓解； 3、术后七天拆线，期间要保持口腔或者创口卫生，建议漱口预防感染；保持创口干净清洁，不用手抓、摸伤口，避免吃大块食物，有助于创口愈合。

牙槽突裂治疗方法主要是手术治疗，虽然手术操作不大，但任何手术都有风险和并发症，主要风险如下： 1、麻醉风险：手术需要全麻，一般牙槽突裂患者伴有先天性心脏病，但现在麻醉技术已经非常成熟，并且在术前会做全身检查，排除手术禁忌症后，才给病人手术； 2、植骨失败：手术过程中要从患者髂骨取自体骨，填充在牙槽突裂的位置上，有时出现感染导致伤口裂开，植入骨粉流失等现象； 3、髂骨位置神经损伤：病人感觉大腿外侧有麻木感，影响行走，但后期能恢复，不要过分担心。