黄艳

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎晚期一般是药物加手术治疗，但无论是强直早期，还是晚期，药物治疗最基本，而且贯穿始终。对晚期患者，特别是骨性强直、韧带钙化等，通过药物无法改变，手术能够解除部分强直，保留部分功能，但手术也有风险。\n对髋关节引起的关节间隙、狭窄强直，是强直致残的主要原因。所以，为了改善关节功能和生活质量，可以行人工全髋关节置换。无论手术与否，都需要选用非甾体类抗炎药或者缓解病情的抗风湿药，也可以选择生物制剂进行长疗程治疗，在日常生活当中还要注意物理锻炼。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃三七，三七具有止血散瘀、消肿定痛等作用。但痛风的本质是高尿酸血症，尿酸达到饱和，形成尿酸盐结晶沉积在软组织关节或肾脏中。从该方面来讲，三七不能从根本上降尿酸，也无法清除尿酸盐结晶，只是能在急性期时消肿定痛。由于三七无法降尿酸，不能帮助代谢嘌呤，故不能治疗痛风，对痛风的治疗还是需要降尿酸药物的帮助。\n痛风治疗原则为急性期抗炎、止痛为主，非急性期降尿酸为主，主要是长期、规范降尿酸，维持尿酸在300-360μmol/L，就能够使沉积在关节、软组织，包括肾脏的尿酸盐结晶溶解，使痛风得到控制。患者平日也一定要注意低嘌呤饮食，并规律作息、戒烟限酒、多喝水等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风会引起脚肿，痛风大多数发生在第一跖趾关节，疼痛的性质为红、肿、热、痛。除了第一跖趾关节发作以外，还会发作在足背、足底、足踝，甚至是膝关节、手指关节的疼痛。痛风的疼痛多数发生在高嘌呤饮食之后，或者突然受凉、突然剧烈运动等。痛风的基础是高尿酸血症，痛风如果出现脚肿的情况，有两个处理原则，一个是休息，另一个是抗炎、止痛。具体如下：\n1、抗炎、止痛：可以选择非甾体类抗炎药，也可以选择小剂量的秋水仙碱。如果对非甾体抗炎药和秋水仙碱有使用禁忌，可以选用糖皮质激素。\n2、休息：痛风患者平时一定要注意低嘌呤饮食、多喝水，每日饮水量>2000mL，注意规律运动、规律作息，定期到风湿免疫科门诊复诊。

通常感冒、受凉可引起咳嗽，长时间咳嗽可出现全身的乏力症状，但咳嗽和全身乏力没有直接关系。首先应明确咳嗽是否因为感染引起，如支气管炎、支气管肺炎及肺部感染，有无哮喘。如果有肺炎、支气管肺炎及哮喘，出现全身乏力症状的原因为相关感染和缺氧。咳嗽和全身乏力只是并存的两个症状，而不是单纯因果关系，最好到医院就诊，检查血常规、胸部CT或肺功能，明确病因。

子宫内膜异位症常见引起四大症状： 1、痛经，最常见的继发性的、进行性经期腹痛； 2、影响到的月经，会影响到月经的不规律，量多或量少； 3、影响到不孕，不明原因的不孕很多去检查，有将近1/3是子宫内膜异位症引起。例如异位在卵巢，会形成卵巢巧克力囊肿，形成盆腔的包块； 4、特殊的异位症，例如异位在输尿管、膀胱，会引起尿血；异位在支气管、肺，会引起经期的咯血、咳血；异位在腹壁的瘢痕的地方，每次月经来的时候，剖腹产瘢痕的地方就会鼓包、疼痛。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以发生脚面疼痛，患者疼痛还可能发生足底、足踝、膝关节、手指关节、肩关节等处，不一定固定在某个关节或部位。痛风常发生在第一跖趾关节，占50%左右。痛风患者疼痛特点如下：\n1、关节肿胀、发红，有些患者会伴有发热；\n2、有些患者会出现多关节疼痛，往往在夜间发作；\n3、疼痛发作刚开始的时候最严重，症状会在数日或数周内好转，血液学检查可见尿酸水平升高。\n痛风症状发作时患者用药注意如下：\n1、应尽快服用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱，能够取得良好的治疗效果；\n2、伴有肾病、肝病或有出血性问题者使用非甾体抗炎药可能不安全，秋水仙碱也可能引起腹泻、恶心、呕吐等症状，此时根据情况可选择使用糖皮质激素进行抗炎止痛。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
现在年轻人得痛风的越来越多，和目前年轻人的生活方式、作息有关系。年轻人的饮食结构不健康、不科学，经常吃高嘌呤的食物，特别是应酬喝酒、吃饮料、吃肉，包括动物内脏、海鲜等。\n肥胖患者增多也是痛风年轻化的原因，研究发现40岁以下的痛风患者中，约85%的人体重超重，而血尿酸水平与体重指数呈正相关。年轻人起居不规律、喜欢熬夜、体力活动越来越少、吃快餐等，这些都是造成体内血尿酸增加，长期下去得痛风的可能，也就是意料之中的现象。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风的本质是嘌呤代谢紊乱，若所说的排骨是猪排骨，猪肉属于中嘌呤食物，在痛风未发作期间可以少量吃。痛风患者的饮食需要避免高嘌呤、亲近低嘌呤、改善生活习惯等，具体如下：\n1、避免高嘌呤：尽量避免食用高嘌呤的食物，如动物内脏、火锅、炖肉、浓汤、啤酒、饮料、带壳的海鲜等。\n2、亲近低嘌呤：痛风患者的主要食谱是亲近低嘌呤食物，如牛奶、大米、红薯、土豆、青菜、胡萝卜、丝瓜、菠菜、青椒、番茄、玉米、小米、鸡蛋、面条、冬瓜、南瓜、洋葱、葫芦等，这些都可以选择。\n3、改善生活习惯：痛风除了注意饮食之外，平日要注意规律运动，千万不要熬夜。肥胖患者一定要减重，一定要戒烟、限酒，不能喝太多甜饮料，肉类饮食要少吃。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
年轻人痛风的原因包括饮食结构和生活作息、家族遗传、肥胖等，具体如下:\n1、饮食结构和生活作息：特别是年轻男性的痛风和饮食结构、生活作息有关，喜欢喝饮料、啤酒，吃快餐，吃烧烤、火锅，海鲜、肉、动物内脏等都有关系，年轻人的饮食结构不健康、不科学，经常吃高嘌呤的食物，与痛风发作有很大关系；\n2、家族遗传：部分年轻人发作痛风和家族遗传有关系；\n3、肥胖：肥胖者增多也是痛风年轻化的原因，近十多年来我国年轻人肥胖人数逐渐增加，加上多数的年轻人起居不规律，熬夜、晚睡、晚起，体力活动减少，这些都是造成体内血尿酸增加，导致痛风年轻化的原因。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎进入稳定期的时间没有界限，每个人的体质、身体条件、病情疼痛程度、累及器官不一样，其时间没法界定。临床当中，要求大部分的患者非甾体类抗炎药要使用三个月，基本上要使疾病活动下降50%。\n强直性脊柱炎还有一些预后不良因素，如患者年龄是小于16岁的男性，或者是早期都出现了髋关节的受累，或者是强直性脊柱炎的活动指数大于2.1，还有BASDAI或血清C反应蛋白、血沉、血小板、免疫球蛋白A明显升高，甚至是有非类固醇消炎药治疗两周仍不能控制疼痛的症状，包括出现外周寡关节炎，伴或不伴腊肠指(趾)样的表现，包括吸烟患者，还有合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脊柱骨折的患者，都是强直性脊柱炎的预后不良因素。有上述情况的患者，相对于没有以上情况的患者，进入稳定期的概率更小，预后更差一点。