黄艳

子宫内膜异位症的治疗要根据患者的症状、治疗目的、治疗要求进行，所以治疗方案因人而异。如果疼痛厉害，就给止痛，止痛的方法即吃一些非甾体类的止痛药。在中医里可以使用中医的辨证论治，中医治疗痛经非常有优势。中医可以扎针灸治疗。中医治疗通过吃中药、灌肠、敷药这些治疗都可以明显地改善痛经。如果说有不孕症状又有生育要求，就要促进妊娠。如果合并有巧克力囊肿，要去做腹腔镜手术，再结合着中药的治疗可以明显的提高的生育能力。

中医在改善排卵功能障碍的方面具有优势。中医治离不开辨证论治，每个人吃中药的方子、中药的成分不一样，因为肾主生殖，万变不离其宗，补肾是其中的一大方法。如果合并痰湿还要化痰、祛湿，有血瘀的要疏肝理气、行气活血来改善的排卵功能障碍。除了中药的内服以外还可以结合针灸治疗，针促促排卵在中医非常有特色，现在很多试管婴儿中心、生殖中心都建议病人再结合一些中医的方法促进排卵。民间俗语有针灸宝宝，针促在促排卵这一方面也效果非常明显。还有艾灸治疗，例如中医的火龙灸，艾灸关元、气海这些穴位来治疗疾病。此外还有中药的外敷可以改善患者的排卵功能障碍、促进排卵恢复。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
快速消除痛风的治疗方法如下：\n一、急性期：最关键是控制症状、抗炎止痛，可使用非甾体抗炎药或者小剂量的秋水仙碱等，具体如下：\n1、非甾体抗炎药：可选择双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、洛索洛芬钠片、美洛昔康片等；\n2、秋水仙碱：小剂量应用，剂量太大可能会引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至骨髓抑制；\n3、糖皮质激素：有肝肾功能损伤或者有出血性疾病的患者应避免选用非甾体抗炎药，可以静脉使用或口服糖皮质激素；\n二、非急性期：疼痛过后需要复查尿酸，根据尿酸的数值进行降尿酸治疗。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
现在年轻人得痛风的越来越多，和目前年轻人的生活方式、作息有关系。年轻人的饮食结构不健康、不科学，经常吃高嘌呤的食物，特别是应酬喝酒、吃饮料、吃肉，包括动物内脏、海鲜等。\n肥胖患者增多也是痛风年轻化的原因，研究发现40岁以下的痛风患者中，约85%的人体重超重，而血尿酸水平与体重指数呈正相关。年轻人起居不规律、喜欢熬夜、体力活动越来越少、吃快餐等，这些都是造成体内血尿酸增加，长期下去得痛风的可能，也就是意料之中的现象。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
年轻人痛风的原因包括饮食结构和生活作息、家族遗传、肥胖等，具体如下:\n1、饮食结构和生活作息：特别是年轻男性的痛风和饮食结构、生活作息有关，喜欢喝饮料、啤酒，吃快餐，吃烧烤、火锅，海鲜、肉、动物内脏等都有关系，年轻人的饮食结构不健康、不科学，经常吃高嘌呤的食物，与痛风发作有很大关系；\n2、家族遗传：部分年轻人发作痛风和家族遗传有关系；\n3、肥胖：肥胖者增多也是痛风年轻化的原因，近十多年来我国年轻人肥胖人数逐渐增加，加上多数的年轻人起居不规律，熬夜、晚睡、晚起，体力活动减少，这些都是造成体内血尿酸增加，导致痛风年轻化的原因。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎患者最简单的锻炼方式就是做操和脊柱伸展运动，推荐的运动方式有游泳、太极拳、快步走等。做操可以选择在床上进行伸展运动，脊柱的伸展，颈部、胸部、腹部的锻炼，颈部可以选择旋转、前屈、后仰、左右摆动，腰部也可以同样的方式进行，胸部可以选择深呼吸。\n在日常生活当中，注意睡硬板床，尽量采取仰卧位，减少腰的弯曲，用低枕减少颈的前屈，避免长时间和长期的弯腰工作，避免脊柱的负重和创伤，走路的时候抬头、挺胸等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
风湿疾病的临床特点，包括关节症状、皮肤及黏膜症状、四肢症状、流产症状、血管疾病症状，还会出现一些不明原因的症状等，具体如下：\n1、关节症状：关节肿胀、疼痛、晨僵；\n2、皮肤及黏膜症状：出现反复的口腔溃疡、口干、眼干，还有反复的腮腺肿大、反复的结膜炎，且对光敏感，皮肤出现红斑、皮疹、结节，可有外阴溃疡、皮肤破溃、紫癜、皮肤变硬、色素沉着，还有手指遇冷变白、变紫、潮红等表现；\n3、四肢症状：肌无力、肌痛，以及翻身、下蹲、起立困难；\n4、流产症状：习惯性流产；\n5、血管疾病症状：在年轻人中发生高血压、脑卒中等；\n6、不明原因的症状：有不明原因的发热大于两周，以及不明原因的消瘦等等，这些都是风湿病的特征。\n如果出现有以上临床表现特点的疾病，要及时到风湿免疫专科就医，以便早诊断、早治疗。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
适合痛风患者的降压药，首选以沙坦结尾的药物，包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦，这些药物具有良好的改善高血压和心肌肥厚的作用，如氯沙坦有促进尿酸排出的作用，对于高血压合并痛风疗效较好，可以首选。尽量少选利尿剂，利尿剂有三种，是呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯，可以通过利尿的作用进行降压，但是会增加血尿酸的浓度。\n对于降血压药物中含有利尿成分的尽量少选，避免选用如厄贝沙坦氢氯噻嗪片或者北京降压0号，这些药物均含有利尿剂的成分，尽量避免选用，因为利尿剂可以升高血尿酸。CCB类的降压药，如硝苯地平类，其实也会增加血尿酸的浓度，根据情况进行调整。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风属于代谢性风湿病，可以选择风湿免疫科，有时也可以选择内分泌科。建议选择风湿免疫科，因为痛风不但会影响到代谢，而且会影响到关节、肾脏，会形成痛风石，会累及到肾脏导致肾功能的异常，这种情况下需要到风湿免疫科进行处理。\n痛风最关键的治疗是降尿酸治疗，降尿酸治疗目前临床当中选用最多是非布司他以及苯溴马隆。平日一定要做到低嘌呤饮食，规律作息，多喝水，饮水量每日大于2000mL，规范运动，一般是3-5次/周，每次半个小时左右，根据低到中等强度进行过渡，不要突然剧烈运动，不要突然受凉或者高嘌呤饮食，这样会诱发痛风。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
治疗痛风，降尿酸的药物有两种，一种是促进尿酸排泄的药物，另一种是抑制尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物所用最多的是苯溴马隆，抑制尿酸生成的药物有非布司他、别嘌呤醇，在日常生活当中使用较多的是非布司他。\n苯溴马隆使用的注意事项为存在肾结石的情况下避免使用，如果是肝肾功能不佳，也需要调整剂量。对于别嘌呤醇的使用，要提前完善HlA-5801基因，因为对于中国的汉族人，HLA-5801阳性率比较高，使用别嘌呤醇可能会发生严重过敏、药物皮疹，甚至导致人的死亡。所以，需要选用别嘌呤醇之前，应该进行HLA-5801基因的检测。如果没有检测条件，或存在肾功能损伤，可以首选非布司他进行长期降尿酸。