黄真

对于女性有尿意而只尿一点点的情况，首先要判断到底得了什么病，只有得出初步诊断，甚至确诊诊断，才能做下一步治疗。如果病人出现有尿意而每次尿一点点，往往会合并有尿频的症状，即每次小便只能尿得很少，每次都尿不干净，所以会伴有明显的尿频。这是泌尿系感染的典型临床表现，典型的临床三联征是尿频、尿急和尿痛。建议病人服用抗生素至少3-5天，甚至于7天，同时要告诉病人一定要白天大量喝水，而晚上睡觉前要少喝水，减少晚上起夜；还要好好休息，不要熬夜，注意拿清水清洗外阴。所以对于有尿意但尿的很少的病人来说，需要综合治疗。

女性小便时出现尿道刺痛，首先需要初步诊断，待明确诊断以后采取下一步治疗。女性排尿时出现尿道刺痛，最常见原因是泌尿系感染，可出现典型三联征，即尿频、尿急和尿痛。对于泌尿系感染治疗，最常用的是头孢类药。如果对头孢类药物过敏，可以应用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星等。 所谓三联征，即尿频、尿急和尿痛，就是当患者感觉到排尿次数增加，出现尿急。所谓尿急指有了小便感觉以后，需要马上去厕所。如果不去厕所，患者可感觉憋不住要尿裤子，这种状态下属于尿急。还有一个最典型症状是尿痛，往往形容尿痛为尿道烧灼样疼痛，当病人在小便时，有明显尿道灼热感觉。所以，泌尿系感染属于尿道刺痛最典型病症。

男性包皮过长不一定要做手术，是否需要做手术需根据病人的具体情况决定，具体如下：1、大量包皮垢：包皮过长导致大量的残存的包皮垢，不易清洗的情况下需要手术；2、包茎：即龟头不能够完全的暴露在外，包皮无法下拉，这时需做包皮环切手术。如果包皮能顺利下拉，使龟头外露，通常无需手术；3、慢性包皮龟头炎：慢性的包皮炎可导致包皮严重的增厚，同时长期的慢性的包皮炎可引起包茎的发生，需做包皮环切手术；临床上包皮过长可使大量的包皮垢积存在龟头周围，长期刺激龟头，刺激包皮，可引起明显的包皮龟头炎，龟头红肿，小便时疼痛。且长期的包皮垢刺激龟头，可导致阴茎癌的发生。

前列腺癌早期治疗常用的方法为手术治疗。因为前列腺癌属于惰性肿瘤，虽然进展相对缓慢，但毕竟属于肿瘤。所以如果患者通过相应检查，明确诊断为早期前列腺癌，患者又具备一定手术指征，通常建议患者进行手术治疗，达到前列腺癌的根治。手术指征首先包括前列腺癌早期，肿瘤局限在前列腺内部未突破包膜，不存在远处转移。其次前列腺癌病理评分，即Gleason评分<7分。最后患者整体状态可以耐受手术，不伴有内科合并症，如心脏疾病等，且患者预期寿命>10年时，可以接受手术治疗。

换肾后移植肾能活多久，病人不同活的时间不一样，有的病人移植肾可以存活三十年，甚至更长的时间，而有的病人移植肾可能只能存活几个月、半年、一年。之所以有如此大的差别，在于有些人做了移植以后可能会发生排斥反应，如果发生急性排斥反应，甚至其它的排斥反应，可能导致移植肾的存活时间很短。 对于做完肾移植以后病人的存活时间，也是因人而异，因为每个人的体质都不一样。有的病人不合并其它内科疾病，做完肾移植以后可以存活很长时间。而有的病人可能在做肾移植的时候就合并有心脏病、脑血管病、肝病等，如果合并有这些基础病，他的存活时间会很短。

老年人的膀胱结石首先要判断结石的大小、位置、多少，因为所说的每一项对于处理结石都是影响因素。首先说结石的大小，如果结石很小几毫米，可能不需要特殊的处理，只需要让病人多喝水、多运动，就可以使结石排出。 如果结石比较大，比如说5mm以上，甚至2cm以上，光通过多饮水自然排出肯定不行。还得看结石多少，比如单发结石，几毫米的小结石，不用管它，有可能自己排出来。如果是多发的，比如3-4个都是3-4mm，石头很有可能排不出来。再一个需要判断膀胱结石的部位，如果膀胱很光滑，结石仅仅有单个很小，结石很容易排出来。但还有一种情况，如果病人合并有膀胱憩室，处理起来会相对比较麻烦，不能仅仅去处理结石，还需要处理憩室的问题。

无论男性还是女性，膀胱镜检查所需要检查的内容都差不多，区别在于男性做膀胱镜的时候，除了观察尿道以外，还要观察精阜，剩下观察的内容大致相同。如进入膀胱镜以后，首先要观察尿道内口后唇是否抬高，其次要观察膀胱三角区有没有充血、炎症、滤泡、肿物等。还要观察双侧的输尿管口是否正常、是否是裂隙状、喷尿是否轻、有没有喷血等。另外，观察膀胱内壁的时候，要按照一定的顺序来做，比如可以先观察膀胱左侧壁、顶壁、右侧壁、膀胱底，观察膀胱黏膜有没有新生的肿物发生、有没有炎症、有没有憩室、有没有结石等。

一到晚上就尿频，常见于前列腺增生，前列腺增生是老年男性常见的疾病。随着年龄增长，前列腺会受雄激素作用，导致前列腺细胞增大的同时体积也增加。体积增加后前列腺压迫尿道，导致患者进行性排尿困难，伴有尿频，晚上睡觉时表现出多次起夜，部分患者达到五六次、七八次，甚至十几次。对于前列腺增生患者，首先考虑应用药物治疗，如应用保列治，即非那雄胺抑制雄激素。另外联合应用α受体阻滞剂缓解患者尿频，同时可扩张尿道，使患者排尿通畅，达到较好的治疗效果。

尿频、尿急在临床上属于泌尿系感染的临床表现，如果病人近段时间过分劳累，会导致抵抗力下降。同时可能工作比较忙，饮水比较少，长期处于憋尿状态而不去上厕所，最终引起泌尿系统感染，表现出尿频、尿急、尿痛。采取的治疗方式建议患者首先要充分休息，避免过分劳累，增强抵抗力。其次适当多喝水，在此基础之上，还可以应用抗生素达到较好的治疗效果。

包茎术后主要感染症状为龟头红、肿、疼以及手术区域渗出等，手术目的为由于包茎即包皮不能下翻，龟头不能正常外露，此时大量包皮垢积存于龟头周围易引起感染。包茎手术时未充分用碘伏消毒龟头周围，感染因素仍存在为诱发术后伤口感染的主要因素。包茎术后将过长包皮切除，逐层缝合伤口，缝合后易引起术后感染，出现龟头红、肿、痛以及伤口愈合不佳，甚至脓性渗出物等表现。处理办法为进行消毒，完全控制炎症，未愈合伤口等炎症控制后可再次缝合。