黄永平

鼻腔囊肿手术风险较小，手术风险主要是根据患者自身情况，如身体能不能耐受这种手术，以及囊肿位置而定，具体如下： 1、如果是在鼻前庭位置的囊肿，这时手术风险较小； 2、如果该囊肿位于额窦，因额窦靠近颅脑，筛窦、筛顶靠近颅底，以及蝶窦外侧是视神经、颈内动脉，风险相对较大； 3、如果手术者的技巧高超，术前判断准确，能想到各种突发情况，手术风险也会降低。

鼻腔囊肿手术麻醉方式，一般是根据病人的病情、体状况选择局麻或者全麻。如年龄大的老人，因为其合并有基础病，如心脏病、高血压、糖尿病，有时也会选择局麻。 全麻手术病人不动，手术做起来就方便，尤其是做深部囊肿手术时。因其是较精细的活，将其稍微动一下，就会造成并发症状。所以不一定选择局麻，也可选择全麻。 有些患者怕痛，要求做全麻。有些患者考虑到经济情况，就做局麻手术。

鼻腔囊肿手术还是非手术取决于囊肿大小、位置，否有临床症状。良性肿瘤生长速度较缓慢，初期多无明显症状，可进行观察。 但是鼻腔囊肿部位不同，所引起的表现也不同。如额窦囊肿会引起眼睛突起、眼睛痛等眼部症状。蝶筛囊肿会引起头痛，甚至会引起视力下降、失明。这时一定要做手术，因为其引起了相应的临床症状。如果在病变发展过程中没有任何不舒服，可以观察或者不做手术。

鼻腔囊肿手术后出血，大部分是创面出血，毕竟手术创面有切口，这是手术后创面导致的出血。术中做到彻底止血，术后出血量都不多，但是要注意病人的凝血功能、肝功能、凝血时间的测定，以及有没有糖尿病、高血压，因为这些因素都会影响创面恢复，从而影响出血情况。 出血量少属于术后正常现象，术后2-3天就不可以不出血，不需要处理。如果出血量较多，从鼻子前或者从嘴巴里出来的量较多，这时就要处理，就要看出血创面、术中止血是否彻底或者有无其它新的出血点产生。

鼻腔囊肿手术后注意事项，主要有以下几方面： 1、近期不能剧烈运动，也不能用热水洗头； 2、饮食方面，清淡饮食，不能吃煎、炒、酸辣、油炸、辛辣、刺激性等食物； 3、注意休息，保证充足睡眠； 4、一定要注意严禁烟、酒，尤其是白酒，比如做手术以后，酒精容易引起血管扩张。尤其是术后没有恢复彻底，血管没有封住。如果患者喝酒，可能会再次出血。

鼻腔囊肿手术后遗症相对较少，基本上没有，但也要根据囊肿位置等情况而定，具体如下： 1、蝶窦囊肿患者，术前有视力改变，如视力下降、视物模糊，到一定程度以后，神经发生改变，有些无法恢复。把囊肿压迫因素解除以后，其视力停留在原来程度； 2、筛窦囊肿，囊肿靠近颅底，在临床中也遇到过，颅底骨质破坏，直接跟硬脑膜粘连在一起，甚至有些人会引起脑脊液漏。如果术前判断病人有脑脊液漏做修补工作，基本上没有后遗症。

鼻腔囊肿切除后复发的几率较小，除非囊肿没切干净。鼻腔囊肿手术不是把囊壁全部切除，只是做个造瘘口，让里面的囊液充分引流出来。如果造瘘口做的较小，或者是术后瘢痕增生明显，造瘘口逐渐缩小，这种情况下有可能再次闭锁，但是这种情况发生的几率较低。 术后复查较重要，不是做完手术就回家，不再去医院，通常1-2个月复查，主要是观察造瘘口有没有瘢痕增生、缩小。如果是缩小，缩小到什么程度，需不需要再次干预，有些人缩的较小，引流不出来，需要重新扩大。如果观察1-2月甚至半年以后，一直这么大，存在通道，病人可以不用再复查。

鼻腔囊肿不一定引起头痛，这是根据囊肿位置、大小，以及患者本身的状况。有些较小囊肿，如在体检或者在检查时发现没有症状，但是随着时间延长，几年或者十几年，囊肿就会逐渐长大，长大以后压迫旁边的组织、器官。 筛窦囊肿会压迫眼眶，引起眼睛突起，蝶窦囊肿会引起头痛。如果囊肿突然长大，如有些囊肿感染变成脓囊肿，那么头痛会更明显，尤其是当饮食不当，吃辛辣、刺激性食物时，症状会更明显。

鼻腔囊肿手术一定要住院。目前这种手术属于医疗安全范围，要保证患者安全，一定要按照正规的住院程序办理手续。因为手术可能有风险、并发症，这些都要告知患者，所以在住院过程中必须要体现出这些。 部分患者有手术禁忌症，如患者凝血功能较差、高血压，或者有糖尿病这类疾病，在术前不做检查就发现不了，需在住院时做相应检查，可以发现有无禁忌。