黄正

患者出现腰椎间盘突出导致腿疼，应先采取保守治疗，如口服消炎、止痛药物进行治疗。另外，患者的腰部可使用敷贴膏药类或进行理疗，如应用中波、微波、中频、红外线等治疗方法，部分患者可以采取腰椎牵引的方式缓解下肢疼痛。目前腰椎间盘突出症逐渐多见，主要和年轻人久坐，或者负重运动有关，也与老年人脊柱退变以及老龄化有关。此时患者通常伴有腰痛症状，多数还会伴发下肢放射痛，常见于以下几种情况：1、炎症：椎间盘突出后可产生炎症，称之为无菌性炎症，通过刺激神经根引起腰部疼痛或下肢疼痛；2、压迫：椎间盘突出后直接压迫腰椎神经，此时下肢疼痛较为剧烈。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院三级甲等泌尿外科
精子颜色有点偏黄，如果个体无任何不适症状的情况下，属于正常现象。对精子的描述可以是略微发黄，或者是乳白色，颜色的变化跟性生活间隔时间有关，较长间隔时间同房射出的精液可黄色样变化，频繁同房射精可呈现为乳白色。另外，由于伴随射精快、会阴部坠胀、尿道口滴白等症状，射出的精液黄色现象。

正常的婴儿尿液无色透明，如果尿液颜色发黄，可能与下列几个方面的原因有关： 1、生理原因：包括奶量不足或喝水少，尿液浓缩，导致尿液颜色发黄； 2、药物因素：服用维生素B2或含有维生素B2的药物，会引起尿色发黄； 3、肝胆疾病：如果婴儿的尿色深黄，应考虑肝胆疾病的可能，比如婴儿肝炎综合征、胆道疾病，会引起胆红素排泄异常，尿中出现胆红素，也会引起尿色发黄。 因此，如果出现尿色发黄和皮肤黄疸，要及时到医院进一步检查，排除肝脏和胆道疾病。

慢性颈肩背部疼痛的原因较多，颈椎病只是原因之一，肩周炎、臂丛神经损伤等也可以造成，而患者自己难以鉴别慢性颈肩背部疼痛和颈椎病。建议患者到专业医院就诊，进行专业体格检查及相应外部设备检查。如果患者存在颈椎病，颈部可出现压痛、臂丛神经牵拉试验阳性，严重者可出现霍夫曼征阳性。除此之外，患者还需行相关检查，如颈部X平片、肩关节X片、颈椎CT等，甚至需进行上肢肌电图检查，从而辨别病因，只有明确诊断后续治疗效果才会较好。通常对症处理包括针灸、推拿、局部理疗，以及口服消炎、止痛药物进行治疗，建议患者明确诊断后再确定治疗方案。

骨质疏松在医学上称为骨质疏松症，根据世界卫生组织的报告显示，喝可乐、酒、茶不会导致骨质疏松症。骨质疏松症的发生原因较多，而理论上骨质疏松症与磷、钙代谢有一定的关系，而长期喝可乐可影响钙磷代谢。所以如果患者发生骨质疏松症，建议少喝可乐，平时可以适当补充钙剂和骨化醇提高骨密度，从而预防骨质疏松症。现阶段骨质疏松症逐渐被重视，随着人口老龄化，患病人群逐渐增多，而骨质疏松症可引起疼痛，甚至骨折。

通常情况下，腰椎间盘突出患者做完脊柱内镜手术后不需要再继续吃药。但部分患者术前症状较重，术后短期内仍有残留症状，或手术时刺激神经造成下肢麻木，此时需进一步口服消炎、止痛、营养神经的药物进行治疗。腰椎间盘突出症随着人口老龄化，并且年轻人的运动逐渐增多变得较为常见。对于此类患者的主要治疗方法为保守治疗与手术治疗，保守治疗如果效果不佳或经常复发，则需要进行手术治疗。手术治疗中脊柱内镜治疗效果较好，复发率较低。如果患者椎间盘突出为单纯髓核突出，脊柱内镜可在不损伤脊髓和神经的情况下将突出的椎间盘分离，从而缓解症状。

如果患者明确是颈椎压迫引起手麻无力，必须进行手术治疗，因为一旦出现无力症状，通常恢复较难，必须立即解除压迫使无力症状逐渐恢复。手麻无力的症状不常见，但病因较多，可能与手部臂丛神经损伤，或腕管综合征导致正中神经受到卡压相关。如果患者明确是颈椎病引起的手麻无力，需行相应检查，明确疾病严重程度。患者可通过CT或核磁共振检查，判断是否存在椎间盘突出压迫脊髓、神经根，或后纵韧带骨化压迫神经根导致手麻症状。另外，肌电图检查有助于判断外周神经、颈神经的病因。

腰椎盘突出症保守治疗能缓解70%-80%的患者症状，保守治疗中有一种治疗方法为局部封闭，即打封闭针，包含麻药和激素两大类药物，局部注射后可缓解患者局部肌肉痉挛，并且激素可以起到强效消炎、镇痛的作用，达到治疗腰椎间盘突出的目的。局部封闭治疗适用于腰椎间盘突出较轻的患者，如腰椎间盘突出只产生炎症，或刺激脊神经、周围肌肉、软组织等造成痉挛而产生疼痛。腰椎盘突出症目前逐渐多见，与年轻人在办公室久坐，或喜欢运动、负重有关，而老年人则和脊柱退变、人口老龄化有一定关系。对于此类患者通常需要保守治疗，而保守治疗效果不佳时，可能需要采取手术治疗。

脊柱结核病伴椎旁脓肿，在结核病中较为常见，需要通过手术治疗切开患者病变部位，进行脓肿清理，并且可在局部放置部分抗结核药物进行抗结核治疗。患者在手术后还需要佩戴支具，使用抗结核治疗的口服药物进行后续治疗。结核病除发生于肺部，也好发于脊柱。而脊柱一旦出现结核侵犯，则会造成脊柱椎体骨质的破坏，从而产生脓肿。脓肿大多数局限于椎旁肌间隙中，称为椎旁脓肿，可造成肌肉剧烈疼痛、脊柱活动受限，并且患者的生活功能可以出现障碍。

如果患者出现腰腿痛，通常需行腰椎影像学检查，包括X光检查。如果发现存在问题，患者则需进一步行CT或核磁共振检查，甚至髋关节、膝关节也要进行影像学检查。腰腿痛在日常生活中较为常见，很多年轻患者由于椎间盘突出或者腰肌劳损引起。而老年患者可能由于脊柱退变，甚至髋关节、腿部机能退化造成。另外，腰椎间盘病变也是造成腰腿痛的常见原因，患者需要进行腰椎CT或核磁检查，甚至需要行下肢肌电图、电生理检查，进一步判断疾病。因此，患者应及时就诊，由专业的医生进行详细的体格检查，初步判断腰腿痛的病因，并且进行针对性的检查，避免并无必要的过度检查。