黄正

慢性颈肩背部疼痛的原因较多，颈椎病只是原因之一，肩周炎、臂丛神经损伤等也可以造成，而患者自己难以鉴别慢性颈肩背部疼痛和颈椎病。建议患者到专业医院就诊，进行专业体格检查及相应外部设备检查。如果患者存在颈椎病，颈部可出现压痛、臂丛神经牵拉试验阳性，严重者可出现霍夫曼征阳性。除此之外，患者还需行相关检查，如颈部X平片、肩关节X片、颈椎CT等，甚至需进行上肢肌电图检查，从而辨别病因，只有明确诊断后续治疗效果才会较好。通常对症处理包括针灸、推拿、局部理疗，以及口服消炎、止痛药物进行治疗，建议患者明确诊断后再确定治疗方案。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院三级甲等泌尿外科
精子颜色有点偏黄，如果个体无任何不适症状的情况下，属于正常现象。对精子的描述可以是略微发黄，或者是乳白色，颜色的变化跟性生活间隔时间有关，较长间隔时间同房射出的精液可黄色样变化，频繁同房射精可呈现为乳白色。另外，由于伴随射精快、会阴部坠胀、尿道口滴白等症状，射出的精液黄色现象。

骨质疏松医学上称为骨质疏松症，最可靠的检测方法是双能X线测量，测量髋关节股骨头、股骨颈以及腰1到腰5的椎体骨密度，测出来的值分为T值、C值，将T值与正常的年轻人比较，而C值与同龄人进行比较。如果T值＜-1.0，属于正常范围；T值为-1.0至-2.5，属于骨量减少；T值＜-2.5，认为存在骨质疏松症。如果患者还合并任意部位的骨折，则认为存在严重的骨质疏松症。骨质疏松症是老年化社会的常见疾病，由于现在人群逐渐长寿，发病率逐渐增高。而女性的骨质疏松症，通常在50岁或绝经期后开始出现，男性则是在70岁以上开始出现老年性骨质疏松症。

患者出现腰椎间盘突出导致腿疼，应先采取保守治疗，如口服消炎、止痛药物进行治疗。另外，患者的腰部可使用敷贴膏药类或进行理疗，如应用中波、微波、中频、红外线等治疗方法，部分患者可以采取腰椎牵引的方式缓解下肢疼痛。目前腰椎间盘突出症逐渐多见，主要和年轻人久坐，或者负重运动有关，也与老年人脊柱退变以及老龄化有关。此时患者通常伴有腰痛症状，多数还会伴发下肢放射痛，常见于以下几种情况：1、炎症：椎间盘突出后可产生炎症，称之为无菌性炎症，通过刺激神经根引起腰部疼痛或下肢疼痛；2、压迫：椎间盘突出后直接压迫腰椎神经，此时下肢疼痛较为剧烈。

通常情况下，腰椎间盘突出患者做完脊柱内镜手术后不需要再继续吃药。但部分患者术前症状较重，术后短期内仍有残留症状，或手术时刺激神经造成下肢麻木，此时需进一步口服消炎、止痛、营养神经的药物进行治疗。腰椎间盘突出症随着人口老龄化，并且年轻人的运动逐渐增多变得较为常见。对于此类患者的主要治疗方法为保守治疗与手术治疗，保守治疗如果效果不佳或经常复发，则需要进行手术治疗。手术治疗中脊柱内镜治疗效果较好，复发率较低。如果患者椎间盘突出为单纯髓核突出，脊柱内镜可在不损伤脊髓和神经的情况下将突出的椎间盘分离，从而缓解症状。

在正常情况下，黄疸的婴儿尿液会偏黄。因为黄疸是由于血液中红细胞破坏产生过多胆红素，而胆红素具有脂溶性，经过肝脏代谢以后会变成水溶性。胆红素通过胆道排到肠道，经肠道细菌作用代谢后，会从大便排出。同时，排入肠道的部分代谢产物，会通过肠道的再次吸收，进入到血液循环后到达肾脏，再由肾脏经尿液排出体外。所以，黄疸宝宝尿液会比正常宝宝更黄。 导致新生儿黄疸的病因之一是母乳不足，因宝宝吃得过少，所以尿量也会少，故引起黄疸，也称之为早发性母乳性黄疸。此时，建议家长尽量频繁喂养，必要时在两次喂奶之间适量喂水，进而促进胆红素排出。

如果患者明确是颈椎压迫引起手麻无力，必须进行手术治疗，因为一旦出现无力症状，通常恢复较难，必须立即解除压迫使无力症状逐渐恢复。手麻无力的症状不常见，但病因较多，可能与手部臂丛神经损伤，或腕管综合征导致正中神经受到卡压相关。如果患者明确是颈椎病引起的手麻无力，需行相应检查，明确疾病严重程度。患者可通过CT或核磁共振检查，判断是否存在椎间盘突出压迫脊髓、神经根，或后纵韧带骨化压迫神经根导致手麻症状。另外，肌电图检查有助于判断外周神经、颈神经的病因。

脊柱结核病伴椎旁脓肿，在结核病中较为常见，需要通过手术治疗切开患者病变部位，进行脓肿清理，并且可在局部放置部分抗结核药物进行抗结核治疗。患者在手术后还需要佩戴支具，使用抗结核治疗的口服药物进行后续治疗。结核病除发生于肺部，也好发于脊柱。而脊柱一旦出现结核侵犯，则会造成脊柱椎体骨质的破坏，从而产生脓肿。脓肿大多数局限于椎旁肌间隙中，称为椎旁脓肿，可造成肌肉剧烈疼痛、脊柱活动受限，并且患者的生活功能可以出现障碍。

如果患者出现腰腿痛，通常需行腰椎影像学检查，包括X光检查。如果发现存在问题，患者则需进一步行CT或核磁共振检查，甚至髋关节、膝关节也要进行影像学检查。腰腿痛在日常生活中较为常见，很多年轻患者由于椎间盘突出或者腰肌劳损引起。而老年患者可能由于脊柱退变，甚至髋关节、腿部机能退化造成。另外，腰椎间盘病变也是造成腰腿痛的常见原因，患者需要进行腰椎CT或核磁检查，甚至需要行下肢肌电图、电生理检查，进一步判断疾病。因此，患者应及时就诊，由专业的医生进行详细的体格检查，初步判断腰腿痛的病因，并且进行针对性的检查，避免并无必要的过度检查。

家长给新生儿进行口腔清洁时有时会发现牙龈微黄，如果只是牙龈表面微黄，没有长颗粒，多半是一种正常现象，因为新生儿口腔黏膜比较薄，所以有时可以透出骨面，表现为微黄。如果表面有黄白色颗粒，可能是角化珠，即马牙，也是一种正常现象。 马牙并不是真正的牙齿，也不是一种疾病，而是在胚胎发育过程中上皮细胞堆积而成，通常不会影响吃奶，也不会影响乳牙萌出，这些角化珠在出生数月后可以自行脱落，通常不需要做特殊处理，但家长朋友要注意，角化珠不能用针挑破。如果角化珠部位出现牙龈红肿，需要到医院及时就诊，以免引起感染。