黄正

腰椎间盘突出微创手术创伤较小、恢复非常快，通常年轻患者术后1-2周即可恢复。如果存在巨大突出或神经紊乱症状较严重，患者可能需要1-3个月恢复，而老年患者的恢复时间可能需适当延长。目前腰椎间盘突出发生概率较大，年轻患者可能和运动或者办公室内久坐有关，老年患者可能和脊柱退变以及年龄增长、长寿有关。腰椎间盘突出的治疗，分为保守治疗和手术治疗两种方式。如果患者保守治疗效果欠佳或短期内复发，则需要进行手术治疗。目前手术以微创治疗为主，代表性手术方式为腰椎间孔镜手术，通过7mm的微小术口，将内镜置入椎间盘空间摘除突出髓核组织，不影响神经和脊髓。

对于单纯腰椎间盘突出的患者，使用脊柱内镜治疗效果较好，可通过约7mm的小创口在局麻下将突出的腰椎间盘摘除，并且不损伤其它神经组织或脊髓，风险也较小。随着人口老龄化的发展，腰椎间盘突出逐渐多见，主要和年轻人久坐，或者负重、运动有关，也和老年人脊柱退变，或者年轻时候存在的旧伤有关。腰椎间盘突出在治疗方面分为保守治疗、手术治疗两种方式。如果患者保守治疗3个月以上效果不佳，或短期内出现复发，则需进行手术治疗。手术治疗中微创手术非常有价值，创伤小、效果好而且患者恢复较快，具有代表性的为脊柱内镜手术，但是需根据手术指征进行选择。

如果患者出现腰腿痛，通常需行腰椎影像学检查，包括X光检查。如果发现存在问题，患者则需进一步行CT或核磁共振检查，甚至髋关节、膝关节也要进行影像学检查。腰腿痛在日常生活中较为常见，很多年轻患者由于椎间盘突出或者腰肌劳损引起。而老年患者可能由于脊柱退变，甚至髋关节、腿部机能退化造成。另外，腰椎间盘病变也是造成腰腿痛的常见原因，患者需要进行腰椎CT或核磁检查，甚至需要行下肢肌电图、电生理检查，进一步判断疾病。因此，患者应及时就诊，由专业的医生进行详细的体格检查，初步判断腰腿痛的病因，并且进行针对性的检查，避免并无必要的过度检查。

讲解医师：徐志强  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科
一般，正常精液是乳白色的。如果男性的精液长期的发黄，可能会对生育产生影响，男性朋友可不能忽视。精液发黄的原因有很多，很可能是前列腺炎的症状之一。前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症，免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现。所以如果出现精液发黄，建议去医院检查。

讲解医师：史静  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院三级甲等新生儿科
新生婴儿拉大便又稀又黄是否正常，要根据实际情况判断。如果孩子只是大便又稀又黄，没有其他异常情况，大多数都是正常的情况。主要是因为孩子比较小，其胃肠功能发育并不十分成熟，所以大便排出颜色以及性状可能会发生变化。

骨质疏松在医学上称为骨质疏松症，根据世界卫生组织的报告显示，喝可乐、酒、茶不会导致骨质疏松症。骨质疏松症的发生原因较多，而理论上骨质疏松症与磷、钙代谢有一定的关系，而长期喝可乐可影响钙磷代谢。所以如果患者发生骨质疏松症，建议少喝可乐，平时可以适当补充钙剂和骨化醇提高骨密度，从而预防骨质疏松症。现阶段骨质疏松症逐渐被重视，随着人口老龄化，患病人群逐渐增多，而骨质疏松症可引起疼痛，甚至骨折。

骨质疏松医学上称为骨质疏松症，最可靠的检测方法是双能X线测量，测量髋关节股骨头、股骨颈以及腰1到腰5的椎体骨密度，测出来的值分为T值、C值，将T值与正常的年轻人比较，而C值与同龄人进行比较。如果T值＜-1.0，属于正常范围；T值为-1.0至-2.5，属于骨量减少；T值＜-2.5，认为存在骨质疏松症。如果患者还合并任意部位的骨折，则认为存在严重的骨质疏松症。骨质疏松症是老年化社会的常见疾病，由于现在人群逐渐长寿，发病率逐渐增高。而女性的骨质疏松症，通常在50岁或绝经期后开始出现，男性则是在70岁以上开始出现老年性骨质疏松症。

如果患者明确是颈椎压迫引起手麻无力，必须进行手术治疗，因为一旦出现无力症状，通常恢复较难，必须立即解除压迫使无力症状逐渐恢复。手麻无力的症状不常见，但病因较多，可能与手部臂丛神经损伤，或腕管综合征导致正中神经受到卡压相关。如果患者明确是颈椎病引起的手麻无力，需行相应检查，明确疾病严重程度。患者可通过CT或核磁共振检查，判断是否存在椎间盘突出压迫脊髓、神经根，或后纵韧带骨化压迫神经根导致手麻症状。另外，肌电图检查有助于判断外周神经、颈神经的病因。

腰椎盘突出症保守治疗能缓解70%-80%的患者症状，保守治疗中有一种治疗方法为局部封闭，即打封闭针，包含麻药和激素两大类药物，局部注射后可缓解患者局部肌肉痉挛，并且激素可以起到强效消炎、镇痛的作用，达到治疗腰椎间盘突出的目的。局部封闭治疗适用于腰椎间盘突出较轻的患者，如腰椎间盘突出只产生炎症，或刺激脊神经、周围肌肉、软组织等造成痉挛而产生疼痛。腰椎盘突出症目前逐渐多见，与年轻人在办公室久坐，或喜欢运动、负重有关，而老年人则和脊柱退变、人口老龄化有一定关系。对于此类患者通常需要保守治疗，而保守治疗效果不佳时，可能需要采取手术治疗。

通常情况下，腰椎间盘突出患者做完脊柱内镜手术后不需要再继续吃药。但部分患者术前症状较重，术后短期内仍有残留症状，或手术时刺激神经造成下肢麻木，此时需进一步口服消炎、止痛、营养神经的药物进行治疗。腰椎间盘突出症随着人口老龄化，并且年轻人的运动逐渐增多变得较为常见。对于此类患者的主要治疗方法为保守治疗与手术治疗，保守治疗如果效果不佳或经常复发，则需要进行手术治疗。手术治疗中脊柱内镜治疗效果较好，复发率较低。如果患者椎间盘突出为单纯髓核突出，脊柱内镜可在不损伤脊髓和神经的情况下将突出的椎间盘分离，从而缓解症状。