黄林雪

头发油腻、脱发需挂皮肤科。如果头发出现油腻、脱发、稀疏的情况，则提示可能患有雄激素性脱发，男、女患者都可以发生。男性雄激素性脱发，主要表现为发际线上移、头顶毛发油腻、稀疏、细软，甚至脱落，女性雄激素性脱发，早期表现为头顶头发细软、发缝变宽、逐渐出现稀疏的状态。雄激素性脱发的发病主要与遗传有关，环境因素，如经常熬夜、作息不规律、精神压力大、紧张、焦虑、抑郁等，也会加快疾病进展。目前雄激素性脱发可以治疗，且早期治疗效果较好。所以出现头发油腻、脱落情况，建议患者及早到医院皮肤科就诊，根据病情严重程度进行针对化治疗。

手部湿疹以慢性湿疹为主，目前没有根治的办法，治疗原则以减少复发、减轻症状为主，具体如下：1、减少碱性洗剂的使用，包括香皂、肥皂、洗洁精以及碱性洗手液等。在做家务时，如洗碗、洗衣物时建议使用橡胶手套，隔绝洗涤剂及自来水的刺激；2、做好手部的保湿滋润，养成规律外用保湿霜的习惯。保湿治疗不仅可以减少湿疹复发，也是治疗湿疹的基础治疗；3、如果症状比较轻，可以外用含有激素的药膏，减少瘙痒、促进皮损消退。如果症状严重，可以配合口服药的治疗，选用抗组胺的药物，以止痒治疗为主。对于肥厚的、增生比较明显的皮损，还可以选择激素软膏或者是水杨酸制剂的封包治疗，促进角质剥脱，达到治疗效果。

荨麻疹是过敏性皮肤病，主要临床表现为皮肤鲜红的水肿性红斑，或伴有明显瘙痒的风团，特点是时起时消、此起彼伏。24小时内，不用药或通过用药可以自行消退，消退后不留痕迹，在身体其它部位又可以出现红斑风团。如果荨麻疹持续6周以上，每周持续发作2次以上，则称为慢性荨麻疹，荨麻疹治疗以抗炎、抗组胺为主。急性荨麻疹严重时可以引起系统损害，出现胸闷气紧、呼吸困难、腹痛、腹泻，严重者可以出现喉头水肿，引起窒息。如果出现荨麻疹，合并上述系统症状，建议尽快到就近的急诊科进行治疗。慢性荨麻疹治疗时间比较长，首先要寻找病因，去除病因比较重要，其次是运用抗组胺药物治疗，如氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等，此外慢性荨麻疹药物需要逐渐减量。如果荨麻疹持续6周以上反复发作，建议到皮肤科就诊。

较多皮肤疾病均可引起皮癣，可针对不同疾病选用不同药膏，主要如下：1、体癣、股癣、手足癣：由于真菌感染引起，可以用抗真菌软膏，如盐酸布替萘芬软膏、盐酸特比萘芬软膏、酮康唑软膏；2、神经性皮炎：可以引起肥厚性斑片或斑块改变，可以选用激素软膏，如糠酸莫米松软膏、卤米松软膏；3、银屑病：会引起红色肥厚性斑块，可以选用激素软膏。如果皮损较厚，可以选用稍微强效的卤米松软膏、丙酸氯倍他索软膏、卡泊三醇软膏。如果银屑病症状较严重、面积较大或合并关节痛、关节肿胀，建议尽早到医院进行治疗。因为可能除需要外用软膏外，还要进行口服药物或生物制剂治疗。因此，出现皮肤斑片，建议到医院进行诊治，根据不同病因，进行不同治疗。

头上牛皮癣，可能是神经性皮炎。这时可以选用激素软膏，如卤米松软膏、丙酸氯倍他索软膏进行治疗，从而达到止痒、消除皮损的目的。如果是头皮银屑病，就要根据病情的严重程度，进行不同的治疗。如果皮损较少、病情较轻，可选用激素软膏，或卡泊三醇搽剂进行治疗。如果皮损面积较大、症状严重，严重影响到患者生活、社交、情绪，且引起抑郁、焦虑的情况时，可能需进行口服药物治疗，包括阿维A、环孢素、甲氨蝶呤等。现在还有比较新型的治疗，包括银屑病的生物制剂治疗，相对于传统治疗，疗效比较出色，副作用在监测下患者也可接受。在使用生物制剂治疗前，需进行筛查，排除感染、肿瘤情况后，患者才可使用生物制剂治疗。如果出现头皮银屑病，建议患者到医院咨询专业的医生，并制定合适的治疗方案。

皮肤瘙痒可以分为以下几类原因：1、皮肤原发病：如皮炎、湿疹、荨麻疹以及银屑病，可能需要针对皮肤病进行不同治疗。如果是皮炎、湿疹类，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，能够起到止痒作用，需配合外用的激素软膏进行治疗。如果是银屑病，则比较复杂，建议到医院进行较专业的治疗；2、系统性疾病：如尿毒症，也可以引起皮肤瘙痒、肝功能损伤以及胆淤，即胆汁酸较高的病人可以出现皮肤瘙痒。糖尿病患者由于皮肤屏障受损，同时伴有血糖问题，也可以引起皮肤瘙痒。这类皮肤瘙痒的患者由于存在基础疾病，要针对基础疾病进行对症治疗；3、神经源性瘙痒：目前可用药物较少，但也有可选择药物。综上所述，出现皮肤瘙痒，建议到皮肤科就诊，判断到底是哪类瘙痒，才可以对症治疗。

老年性瘙痒症的治疗措施主要有以下几点：1、加强皮肤保湿：加强皮肤保湿是治疗的基础；2、改善生活习惯：老年人年龄增大后，皮脂腺和汗腺的分泌功能减弱，以及表皮厚度变薄，还有部分腺体的功能衰退，可能导致皮肤的含水量较年轻人明显降低。在此情况下，轻微的外界刺激、部分变应原可能会引起皮肤瘙痒。此时应加强皮肤保湿，外用含脂质丰富或含神经酰胺的润肤露，起到给皮肤补充油脂以及修复皮肤屏障的作用；3、减少洗澡频率：老年人1周1-2次即可，每次时间控制在5-10分钟，水温不可过高，37℃-40℃即可；4、使用药膏：可以根据瘙痒的严重程度，外用部分止痒软膏。可以使用弱效或中效的激素软膏，达到局部止痒的效果。若瘙痒较为严重，可以选择口服抗组胺的药物，如氯雷他定或西替利嗪等相对安全的二代抗组胺药。

疱疹引起的神经疼，具体治疗如下：1、抗病毒治疗：疱疹引起的神经痛，早期应进行抗病毒治疗，可以治疗疱疹本身的病变，早期抗病毒治疗有利于缓解神经痛；2、止痛治疗：神经痛的止痛治疗，可以选用钙通道拮抗剂或钙通道调节剂进行治疗，如加巴喷丁或普瑞巴林等。若疼痛较为严重，可以加用三环类抗抑郁药，如阿米替林；3、神经阻滞：在皮损消退完或皮损已愈合后，神经痛依然存在，可以进行神经阻滞治疗。神经阻滞操作由疼痛科完成，是往受累的神经节或神经中注射封闭、止痛的药物，达到缓解或减轻神经痛的目的。若出现红斑或水疱等，而且是躯体单侧分布的情况，建议及早到医院就诊，早期治疗对降低疱疹的后遗神经痛效果较好。

灰指甲的专业术语是甲癣，甲癣由真菌感染引起，主要表现为指甲的发黄、增厚 、浑浊、甲下堆屑、脱屑，甚至毁损。如果存在上述情况，建议到皮肤科门诊行真菌镜检，通过检查有无菌丝，判断是否患有甲癣，患有甲癣可以采取治疗。如果指甲受累程度较轻，只是甲的远端有变白、增厚的情况，可以单纯使用外用药控制病情。如果症状较重，整个指甲都发黄、增厚，甚至毁损，或者几个手指甲、足指甲受累，可能需要口服真菌药进行治疗。口服真菌药治疗的药物，大多有损伤肝功能的可能性，所以建议在专业医生的指导下进行治疗，不建议私自购买抗真菌药口服治疗。服用抗真菌药物后，需要定期监测肝、肾功能。

若是被蜜蜂蜇伤，可以使用肥皂水进行冲洗，达到消肿止痛的目的。若是被黄蜂或者胡蜂蜇伤，可以使用白醋冲洗，达到消肿止痛的效果。因为蜂类毒素可以导致速发型过敏反应，无论被哪种蜂类蜇伤，都建议到就近的急诊科进行治疗，必要时需要完善血液检测。如果蜇伤较轻，没有合并系统损害，可以针对被蜇的位置进行对症处理，如用激素类软膏预防或者消除红肿、瘙痒症状。同时要预防细菌感染，也可以用抗生素软膏。如果症状较严重，还可以口服抗组胺药物，比如氯雷他定、依巴斯汀等，达到止痒的抗过敏效果。如果合并系统损伤，比如出现凝血功能障碍，甚至肾功能受损，或者出现急性过敏反应，则需要抢救治疗。